Ortopatski posjet G.Bertellija

općenitost

Ortopotski pregled je pregled oka koji služi za dijagnosticiranje mišićnih i senzornih deficita koji utječu na vizualni aparat.

Ova procjena je podijeljena na različite testove i uključuje, između ostalog, ispitivanje oštrine vida .

Ortopotski pregled je koristan za razumijevanje uzroka koji određuju različite oblike strabizma, smetnji pri nastanku i konvergenciji te ambliopije (poznate i kao "lijeno oko"), koja također utječe na nastale simptome, kao što su promjene vidnog polja, posturalne abnormalnosti i dvostruki vid .

Ortopotski pregled također može biti koristan u prisutnosti drugih očnih problema (npr. Traumatskih incidenata, posebno napornog rada za oči, dischromatopsia, itd.) I omogućuje planiranje najprikladnijeg puta rehabilitacije za pacijenta.

što

Ortopotski pregled je vrlo važna oftalmološka procjena koja omogućuje identifikaciju anomalija binokularnog vida, potvrđujući stupanj suradnje između dvaju očiju . Ovaj se test koristi, osobito, da potvrdi ili isključi prisutnost poremećaja neuromuskularnog aparata i promjene koje proizlaze iz njih (kao što su strabizam, ambliopija, mehanizmi supresije i paraliza oka).

Ortopoptološki pregled uključuje ocjenu motiliteta oka, u smislu:

Trodimenzionalnost ("stereopsis");
konvergencija;
Pokreti koji omogućuju očima jedinstvenu viziju;
Smještaj.

Zašto trčiš

Ortopotski pregled je koristan za dijagnozu ili procjenu faktora rizika koji mogu predisponirati:

Poremećaji koji smanjuju ili sprječavaju binokularni vid, kao što su strabizam i ambliopija;
Teška oštećenja vida ( slabovidnost );
Astenopija ili sindrom vizualnog umora, koji može utjecati na one koji provode mnogo sati na računalu ili digitalnim uređajima za rad ili dokolicu.

Ortopatski pregled je procjena usmjerena na djecu i odrasle .

Dijagnostički opseg

Ortoptički pregled koristan je prije svega da se istaknu ograničenja u kretanju ekstraokularnih mišića u različitim položajima pogleda, kako za svako pojedinačno oko tako i za vrijeme njihovog zajedničkog rada (ispitivanje pokretljivosti oka).

Pregledom se provjerava konvergencija pogleda i, u slučaju strabizma, omogućuje se kvantificiranje opsega odstupanja, određuje koji mišić uzrokuje diplopiju (dvostruki vid) i prati evoluciju kliničke slike tijekom vremena.

Ortopotski pregled također procjenjuje osjetljivost na kromatski kontrast i dischromatopsia (poteškoće u percepciji boja).

Ortopotski tretman vizualne rehabilitacije

Što se tiče terapeutskog polja, ortoptološki pregled igra važnu ulogu u praćenju ambliopije (stanja koje proizvodi jednostrano smanjenje vida), budući da prati evoluciju poboljšanja vizualnog kapaciteta intervencijom, ovisno o konkretnom slučaju, s ortoptske vježbe ili moguće zavoje. Ortopotski je također koristan za definiranje rehabilitacijskih putova kod pacijenata koji pate od neuroloških patologija ili koji su pretrpjeli ozljedu glave, kao i pružanje podrške u slučaju posturalnih promjena, disleksije ili poteškoća u učenju .

Ortopatski posjet: kada je to naznačeno?

Ortoptički pregled je važan za dijagnosticiranje različitih patologija, koje utječu na binokularni vid, smanjuju motoričke sposobnosti (posebno u vožnji ili u zadacima koji zahtijevaju brzinu i preciznost), a kod djeteta mogu uzrokovati kašnjenje razvoj (kao u hodanju i govoru).

S tim u vezi, treba napomenuti da je ovaj ispit dio protokola posvećenog dječjoj prevenciji :

U prvih 6-8 mjeseci života ortoptički pregled služi isključivanju prisutnosti prirođenih patologija ili visokih oštećenja vida koji mogu uzrokovati značajna oštećenja vida, ali ako se otkriju i rano liječe, lakše ih je liječiti.
Ako sve prođe glatko, sljedeći ček treba obaviti između dvije i tri godine . U ovoj dobnoj skupini, dijete je u stanju razlikovati jednostavne simbole i, ako se njime upravlja na miran način, surađuje s očnim liječnikom, za koji će biti lakše procijeniti prisutnost bilo kakvih oštećenja vida, kao što je ambliopija.
U predškolskoj dobi (5-6 godina), oftalmolog provjerava oči još točnije od prethodnog: dijete, u stvari, osim prepoznavanja crteža i pisama, može komunicirati s liječnikom i odgovoriti na njegova pitanja. Kontrola služi za provjeru ispravnosti razvoja vizualnog sustava i da nema poteškoća u binokularnoj suradnji kao što je utjecaj na čitanje i pisanje.

U odrasloj dobi ortoptički pregled usmjeren je na osobe oboljele od općih ili specifičnih bolesti vidnog sustava koje uzrokuju simptome kao što su diplopija, promjene vidnog polja ili oštećenja u posturi.

Promijenjene vrijednosti - Uzroci

Ortopotski pregled omogućuje da se istaknu stanja koja mijenjaju koordinaciju i motilnost oka i utječu na binokularni vid, utvrđujući:

Lijeno oko (ambliopija);
Anizometropija (stanje u kojem dva oka imaju različitu refrakciju);
Dvostruki vid (diplopija);
Strabizam i drugi defekti konvergencije vizualnih osi dvaju očiju;
nistagmus;
Očna paraliza.

Nakon ortoptičkog pregleda i drugih testova, liječnik će propisati najprikladniji tretman za poremećaj s kojim se susreo. Ortopotski pregled može kontrolirati evoluciju već dijagnosticiranih patologija.

Način polaganja ispita

Ortopotski pregled je ispit koji se u ambulantnom postupku provodi od strane oftalmologa (specijalista za oči) ili ortopista (zdravstveni radnik koji pomaže liječniku u obavljanju testova).

Nakon temeljite anamneze, evaluacija započinje provjerom čiji je cilj isključiti prisutnost ograničenja mišića odgovornih za pomicanje očne jabučice, kako za svako pojedinačno oko, tako i za istovremenu viziju.

Nakon toga se provjerava mogućnost popravljanja objekata na pristupu ( konvergencija ) i da nema mjesta u prostoru u kojem je vizija podijeljena .

Tijekom pregleda liječnik provjerava oštrinu vida, odnosno koliko pacijent može jasno vidjeti; općenito, od pacijenta se traži da prepozna neke optotipove (grafičke simbole, E od Albini, slova ili brojeve) raspoređene na preciznoj udaljenosti.

Nakon završetka ove prve faze, ortoptološki pregled uključuje izvođenje specifičnih testova koji omogućavaju produbljivanje kliničke slike.

Glavni ortopski testovi

Najčešće korištene ortoptske tehnike uključuju:

Stereopsis : tijekom ortoptičkog pregleda ovaj test procjenjuje osjećaj dubine i trodimenzionalnog vida, koji može biti neispravan ako ne postoji ispravna sinergija između dvaju očiju (kao što se može dogoditi, na primjer, kod vrlo različitih oštećenja vida u oku). i drugo).
Konvergencija : to je ortotski test koji procjenjuje sposobnost dvaju očiju da izvedu harmoničan i simetričan pokret kada se stimuliraju da se konvergiraju, čineći objekt koji se postupno približava vrhu nosa fiksiran. Ova procjena je vrlo korisna za one koji dugo koriste video terminal. Što se tiče kretanja konvergencije, ortoptičko ispitivanje također može provjeriti amplitude fuzije, to jest sposobnost suradnje dvaju očiju u spajanju dvije različite slike u jednu sliku i održavanje te jedinstvenosti čak i kada su stimulirane da se konvergiraju ili divergiraju.
Ispitivanje motilnosti oka (MOE) : tijekom ortoptičkog pregleda provjerite funkcionalnost mišića koji pomiču svako oko, u glavnim položajima pogleda. Ovaj test omogućuje da se istakne ograničena motilnost oka, moguća neusklađenost očiju i nistagmusa. Ispitivanje motiliteta oka služi za utvrđivanje prisutnosti hiper i / ili hipofunkcije u ekstraokularnim mišićima (kao što je, na primjer, nedostatak vanjskog rektusnog mišića, koji je uključen u paralizu VI kranijalnog živca), koordinirane anomalije pokreta dvaju očiju (npr. deficit konvergencije), specifične konformacije masivnog lica kao što su induciranje pseudo ili stvarnog strabizma (npr. epikantus, orbitalni strabizam, itd.).
Test za proučavanje diplopije : ova procjena ortoptičkog pregleda potvrđuje manifestaciju dvostrukog vida (jedna slika se doživljava kao dvostruka) i njezina relativna priroda (horizontalna, vertikalna i kosa). Stoga liječnik posebnu pažnju posvećuje načinu na koji se oči koncentriraju i kreću zajedno kako bi fokusirali vizualni stimulus (poravnanje, konvergencija i fokus). Svi pronađeni nedostaci mogu ukazivati na prisutnost ozljeda oka ili kapaka, orbitalnog ili retrobulbarnog poremećaja itd.
Cover test : služi da istakne prisutnost strabizma, klasificira ih u plakate (uvijek prisutne) ili latentne (pojavljuju se samo u određenim okolnostima), uz ukazivanje u kojem smjeru dolazi do odstupanja oka (konvergentno, divergentno, vertikalno ili torzijsko). Ako se kombinira s upotrebom prizme, test poklopca omogućuje mjerenje snage prizme koja je potrebna za kompenzaciju odstupanja.
Ekranski pregled Hess Lancaster i Gracis : u prisutnosti strabizma, ovaj ortoptički ispit služi za kvantificiranje stupnja devijacije i stanja mišića pogođenih problemom. Ovaj pregled je preliminarni na operaciju.
Test za procjenu senzornosti: ispituje binokularne odnose i prepisivanje dvaju očiju na mrežnici (to jest, koliko "kolimiraju" dvije slike koje se formiraju na mrežnici dvaju očiju. Ovaj test omogućuje otkrivanje prisutnosti senzornih abnormalnosti vida kao što je potiskivanje (tj. Oko se ne koristi zbog loše kvalitete slike koju daje mozgu). Fuzijski i prilagodbeni učinak je promijenjen u slučaju strabizma i / ili ambliopije.