općenitost
Dupuytrenova bolest je bolest koja zahvaća ruku, koja rezultira trajnom zakrivljenjem jednog ili više prstiju i pojavom promjenjivog broja nodula na dlanu.
Najozbiljniji pacijenti imaju poteškoća s držanjem predmeta i obavljanjem uobičajenih ručnih aktivnosti, kao što je vožnja.
Dijagnoza je jednostavna, jer su patološki znakovi nedvosmisleni.
S terapijskog stajališta, rješenja su različita i ovise o težini simptoma: u umjerenim slučajevima liječnik se odlučuje za ne-kirurško liječenje, dok u težim slučajevima predlaže operaciju.
Anatomija ruke
S anatomske točke gledišta, ruka je definirana kao najudaljenija točka gornjeg ekstremiteta. Kada je potpuno otvorena (tj. S ispruženim prstima), ruka ima dva lica: tzv. Dlan ruke, što je prednja strana, i tzv. Stražnji dio ruke, koji predstavlja stražnje lice.
ANATOMIJA KOŽE
Slika: sjedište (u crvenom krugu) aponeuroze ili palmarskog pojasa. Može se vidjeti da je u kontinuitetu s tetivama prstiju.
Sa stajališta anatomije kosti, ruka ima karpus, formiran od 8 kostiju, metakarp, sastavljen od 5 dugih kostiju i 14 falanga, odnosno kostiju prstiju.
ŠTO JE PALMAR APONEUROSIS?
Da bismo razumjeli uzroke Dupuytrenove bolesti, neophodno je znati što je palmarni aponeuroza, također poznata kao palmarna fascija .
Palmarni aponeuroza je tanak sloj vezivnog tkiva i kolagena koji se nalazi na dlanu, odmah ispod površine kože. Slično, za histološke karakteristike, tetivama prstiju, ima isto elastično svojstvo kao i posljednje i predstavlja njihov kontinuitet.
Potkožni položaj uzrokuje da palmarni aponeuroza prekrije glavne mišiće dlana i krvne žile koje prolaze kroz to područje.
Što je Dupuytrenova bolest?
Dupuytrenova bolest, također poznata kao Dupuytrenova kontraktura, je bolest koja zahvaća ruku, koja uzrokuje trajnu fleksiju (ili zakrivljenost) jednog ili više prstiju prema takozvanom dlanu.
Bolest može utjecati na jednu ili obje ruke i može utjecati na bilo koji prst, uključujući i palac.
Je li to ozbiljno?
Dupuytrenovu bolest karakterizira i formiranje, na razini dlana ruke, konglomerata krute konzistencije.
Sastavljen od vezivnog tkiva i kolagena, ovaj aglomerat (ili kvržica ) je ekvivalentan benignom tumoru, potpuno bezopasnom za one koji ga pate. Jedini nedostatak koji se može primijetiti je činjenica da ovaj čvor može postati vrlo neugodan i spriječiti razne ručne aktivnosti.
epidemiologija
Dupuytrenova bolest tipična je bolest srednjeg i visokog uzrasta: ona najčešće pogađa ljude u dobi između 50 i 60 godina, dok je kod mladih vrlo rijetka.
On također ima izraženu sklonost prema muškim pojedincima i stanovništvu Sjeverne Europe ; Čini se da je ovo posljednje obilježje na neki način povezano s genetskim čimbenikom, prisutnim u ljudima koji dolaze s tog područja kontinenta.
Patološka stanja povezana s Dupuytrenovom bolesti:
- Garrodni ležajevi . To je bolest koja utječe na zglobove prstiju
- Lederhose bolest ili plantarna fibromatoza . Vrlo je sličan Dupuytrenovoj kontrakturi, samo što utječe na stopala
- Peyroniejeva bolest
uzroci
Uzrokovati trajnu fleksiju jednog ili više prstiju je lokalizirano zadebljanje dlana aponeuroze, koje prvo vodi do formiranja nodula, zatim do gubitka elastičnosti vezivnog tkiva i konačno do skraćivanja obližnjih tetiva prstiju.
Slika: Dupuytrenovi čvorići nastaju zadebljanjem vezivnog tkiva palmarne aponeuroze.
Drugim riječima, Dupuytrenova bolest nastaje kada se vezivno tkivo palmarnog aponeuroze zgusne, skraćuje tetive ili tetive najbližih prstiju.
Ali što pokreće taj proces?
Iako još uvijek nedostaju određeni dokazi o toj temi, mnogi istraživači tvrde da postoje genetski čimbenici podrijetla svega.
GENETIČKA TEORIJA
Osobe s Dupuytrenovom bolesti često imaju vrlo bliske članove obitelji (roditelje ili braću i sestre) koji pate od iste patologije. To je navelo istraživače na razmatranje hipoteze da bolest ima genetsko-nasljedno podrijetlo.
Prema nekim istraživanjima (koja zaslužuju istraživanje), uključeni gen čini se da se nalazi na autosomalnom (ili ne-seksualnom) kromosomu, a Dupuytrenova bolest spada u kategoriju tzv. Autosomno dominantnih genetskih bolesti .
Dupuytrenova bolest i njezino širenje u sjevernoj Europi
Dupuytrenova bolest se također obično naziva " vikingova bolest ", budući da je rasprostranjena među sjevernoeuropskim populacijama ( Skandinavija ). Ovaj statistički podatak je vrlo zanimljiv, jer podupire spomenutu genetsku hipotezu i činjenicu da se poremećaj prenosi između krvnih srodnika.
POVOLJNI UVJETI
Nakon nekoliko statističkih istraživanja, istraživači su primijetili da je Dupuytrenova bolest češća među:
- Osobe s dijabetesom . Dijabetes je ozbiljna bolest koju karakterizira visoka razina glukoze u krvi ( visoki krvni šećer ).
- Osobe koje rutinski koriste antikonvulzive za liječenje epilepsije .
- Ljudi koji uzimaju velike količine alkohola .
- Veliki pušači .
- Oni koji su pretrpjeli tešku traumu ruke, upravo na ručnom zglobu.
Takva recidiva mogla bi biti povezana s pojavom patologije (stoga nije slučajna), iako treba imati na umu da su među pacijentima s Dupuytrenovom bolesti uključeni i ljudi koji ne pripadaju gore navedenim kategorijama.
Utječu li ručni rad na pojavu Dupuytrenove bolesti?
Čini se da početak Dupuytrenove bolesti nije povezan ni s ručnim radom ni s radovima koji uključuju vibracijske instrumente.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Dupuytrenove bolesti
Dupuytrenova se bolest razlikuje po izgledu, na dlanu ruke, jednog ili više nodula (čiji promjer može doseći čak i jedan centimetar), što može biti povezano s trajnom fleksijom jednog ili više prstiju.
Noduli potječu od zadebljanja vezivnog tkiva koje čini palmarno aponeurozu; fleksija prstiju, s druge strane, posljedica je prisutnosti istih nodula, koji skraćuju i teže povlačenju tetiva prstiju prema dlanu.
Osim ova dva karakteristična znaka, pacijent se može žaliti (uvijek u skladu s dlanom) na bol, svrab, bol i teškoće pri zahvaćanju predmeta .
Prsti koje obično pogađa Dupuytrenova bolest su prsten i mali prst, iako u stvarnosti poremećaj može utjecati i na srednji prst i na palac.
Stvaranje patoloških nodula može utjecati na jednu ili obje ruke.
DEBLJENJE, NODULJE I FLEKSIRANJE PRSTENICA
Zadebljanje vezivnog tkiva i nodula prepoznatljivo je dodirom, a ponekad i vidom. Njihova pojava je posljedica hiperaktivnosti pojedinih stanica, nazvanih fibroblasti, koje proizvode višak kolagena (protein prisutan u izobilju u vezivnom tkivu palmarnog aponeuroze).
Proces koji dovodi čvor da skrati susjedne tetive traje mjesecima, ako ne i godinama. Na kraju procesa zgušnjavanja i skraćivanja pacijent više ne može ispraviti zahvaćene prste, pa je fleksija trajna.
UTJECAJ NA RUČNE KAPACITETE
Dupuytrenova bolest, u uznapredovalom stadiju, može spriječiti pravilno rukovanje objektima i obavljanje raznih manuelnih i sportskih aktivnosti, kao što su:
- Protresite posudu za sol
- Igranje glazbala
- Vožnja
- Držite pribor za jelo
- plivanje
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Dobro je kontaktirati svog liječnika na prve znakove zadebljanja ili kvržice, kako bi se odmah povjerio specijalistu za ruke, koji zna što treba učiniti u određenim situacijama.
Nastavak: Dupuytrenova bolest - Dijagnoza i njega »
