Guttata psorijaza

općenitost

Psoriasis guttata je upalna bolest kože, prolazna ili kronična, koja uzrokuje prije svega ruke, noge, prsa i trbuh, male ružičaste ili crvene mrlje u obliku kapljica, pokrivene ljuskama i svrbežom kože.

Prema dosadašnjim istraživanjima, gutatna psorijaza bila bi genetska bolest, čija bi se manifestacija dogodila samo kada se dogode određeni događaji, uključujući, na primjer, beta-hemolitičku streptokoku skupine A odgovornu za faringotonsilitis.

Gutatna psorijaza teži spontanom zacjeljivanju unutar nekoliko tjedana; međutim, liječnici ipak preporučuju terapiju za kontrolu simptoma.

Kratak pregled psorijaze

Psorijaza je upalna patologija kože, gotovo uvijek kronična-recidivna, nezarazne prirode, koja se javlja kao posljedica hiperproliferacije epidermalnih keratinocita i uzrok je izrazitog osipa (npr. Ljuske, srebrnasti plakovi, crvenkaste mrlje, itd.). ) u različitim dijelovima tijela, uključujući osobito: vlasište, pazuha, laktove, ruke, koljena i stopala.

Psorijaza spada u kategoriju autoimunih bolesti, odnosno bolesti koje karakterizira pretjerani ili nepravilan odgovor imunološkog sustava prema tijelu koje imunološki sustav o kojem je riječ treba štititi.

Što je Guttata psorijaza?

Psoriasis guttata je posebna vrsta psorijaze, koja proizvodi, posebno na nogama, rukama i prednjem dijelu trupa, karakteristične ružičasto-crvene mrlje, s ljuskavim i kapljastim ili suznim izgledom.

Jeste li znali da ...

Liječnici i stručnjaci u području patologije prepoznaju postojanje 5 vrsta psorijaze: psorijazu plaka (najčešći tip svih), inverznu psorijazu, eritrodermičku psorijazu, pustularnu psorijazu i predmet rasprave u ovom članku., guttate psorijaze.

Podrijetlo imena

U izrazu "psoriasis guttata" upućuje se na oblik suze karakterističnih ružičasto-crvenih točaka medicinskog stanja koje se razmatra u ovom članku. Izraz "guttata" zapravo potječe od latinske riječi " gutta ", što na talijanskom znači "pad".

epidemiologija

Odgovoran za dobrih 10% ukupnih slučajeva psorijaze, gutatna psorijaza je drugi najčešći tip psorijaze u općoj populaciji; prije nje, zapravo, postoji samo psorijaza plaka, koja karakterizira oko 80% svih slučajeva psorijaze.

Rijetka je situacija kod odraslih starijih od 30 godina, gutatna psorijaza uglavnom pogađa djecu i adolescente (tako da je to isključivo za ove dvije kategorije osoba najčešći tip psorijaze).

Ad hoc znanstvene studije opširno su pokazale da gutacijskoj psorijazi nedostaje određena sklonost prema određenom spolu.

uzroci

Točni uzroci gutatne psorijaze nisu poznati. Međutim, prema jednoglasnom mišljenju medicinske zajednice, dotična kožna bolest bila bi genetski utemeljena bolest, čija bi se manifestacija dogodila samo kada bi se dogodili određeni događaji; drugim riječima, liječnici vjeruju da, da bi patio od gutate psorijaze, nije dovoljno biti nositelj određene genetske promjene, ali je također potrebno biti uključen u određene događaje ili situacije.

Na popisu tih događaja / situacija - koje stručnjaci u sektoru navode s engleskom riječju okidači - padaju:

Beta-hemolitičke infekcije streptokoka grupe A koje proizvode faringitis, u kombinaciji s tonzilitisom (faringitisom). Zanimljivo statističko istraživanje skupine pacijenata s gutatnom psorijazom utvrdilo je da je oko 80% od razmatranih slučajeva pretrpjelo, neposredno prije početka dotične kožne bolesti, faringotonsilitis uzrokovan beta-hemolitičkim Streptococcusom skupine A;

Virusne infekcije koje uzrokuju neke poznate bolesti, kao što su vodene kozice, rubeole, ospice i obična prehlada ;
Opekline, ogrebotine, opekotine i injekcije . U kontekstu gutatne psorijaze i drugih srodnih bolesti, kada uvreda ili ozljeda kože izazove tipičan osip sadašnjeg stanja, liječnici govore o Koebnerovom fenomenu ;
Unos određenih lijekova, uključujući litij, antimalarije, indometacin, kinidin i inderil ;
Snažan stres ;
Pretjerana konzumacija alkohola .

Na temelju onoga što liječnici izvještavaju o toj temi, okidači ne bi imali isti učinak na bilo koju osobu predisponiranu za gutaciju psorijaze; to znači da okidač koji je sposoban pokrenuti tipičan osip u osobi može biti potpuno bez posljedica u drugom subjektu.

Točan mehanizam pomoću kojeg okidači uzrokuju genetsku promjenu odgovornu za manifestiranje gutatne psorijaze potpuno je nepoznat.

Čimbenici rizika

Kod osoba s predispozicijom za gutatnu psorijazu, glavni čimbenici koji pogoduju potonjem su: juvenilna dob i hemolitička infekcija streptokokima skupine A beta.

Simptomi i komplikacije

U početku se javlja gutatna psorijaza, na rukama, nogama, grudnom košu i / ili trbuhu, s malim mrljama crvenih ili lososovih, blago svrbljiv i suznim; nakon toga, u tjednima nakon početka, progresivno evoluira, uzrokujući povećanje početnih točaka i formaciju na ovim potonjim srebrnim ljuskama, ljuskama koje su podložne postepenom pilingu .

U slučajevima gutatne psorijaze, koja je do sada konsolidirana (to jest, prisutna je neko vrijeme), ružičaste / crvene točke mogu biti tako velike kao promjer od jednog inča i, zbog amplitude, mogu se ulijevati jedna u drugu, ostavljajući dojam da je jedan entitet nije definiran.

Još uvijek u najnaprednijim stadijima gutatne psorijaze, može se dogoditi da gore spomenute kožne manifestacije napadnu i druge dijelove tijela, kao što su uši, lice, kapci, leđa, dupe, vrat i vlasište; potrebno je, međutim, naglasiti da je invazija gutatne psorijaze na područja različita od uobičajenih (ruke, noge i sl.) prilično neobična.

Guttate psorijaza je potencijalno sposobna predstaviti se po cijelom tijelu; jedina anatomska područja koja gotovo nikada ne zanimaju dlanovi ruku i stopala.

Sporadična ili kronična bolest?

U oko 2/3 bolesnika, gutatna psorijaza pokazuje znakove sebe jednom u životu ili u svakom slučaju vrlo mali broj (u tim situacijama to se naziva sporadična ili prolazna bolest); u preostalih 1/3, s druge strane, ima sva obilježja kronične bolesti koja izmjenjuje trenutke očiglednog liječenja s trenucima teške simptomatologije.

Unatoč brojnim studijama o toj temi, razlozi zašto je gutatna psorijaza sporadična bolest, za nekoga i kronična, za nekog drugog, potpuno su nepoznati.

Jeste li znali da ...

U slučajevima kada se javlja gutatna psorijaza nakon B-hemolitičke Streptococcus infekcije skupine A, prvi simptomi se obično pojavljuju unutar 3 tjedna od infektivnog događaja.

Slični uvjeti povezani

Guttate psorijaza se ponekad povezuje s drugom vrstom psorijaze: spomenutom psorijazom plaka .

Psorijaza plaka pogađa uglavnom laktove, koljena, vlasište i dio leđa te je odgovorna za uzdignute i dobro definirane crvene mrlje u kojima se pojavljuju srebrno-bijele, debele i suhe ljuske.

Utjecaj sezone

Gledajući tijek gutatne psorijaze tijekom 12 mjeseci u godini, moguće je primijetiti da je tipičan osip dotičnog stanja teži tijekom zime, nego ljeti. Liječnici vjeruju da je u osnovi ovog sezonskog ponašanja pozitivan utjecaj ljetne klime na simptomatologiju (tj. Ljetna klima uključuje opće poboljšanje slike simptoma).

komplikacije

Guttate psorijaza može degenerirati i biti protagonist nekih važnih komplikacija; među tim komplikacijama uključuju:

Kronična priroda simptomatologije, odnosno periodično ponavljanje tipičnih simptoma i znakova. Kao što je već navedeno, gutatna psorijaza ima obilježja kroničnog stanja u oko 1/3 bolesnika.
Dislipidemije . Zbog nepoznatih razloga (ali zasigurno ne ovisi o pogrešnom načinu života), gutatna psorijaza se ponekad povezuje sa stanjima kao što su visok kolesterol (hiperkolesterolemija) i visoki trigliceridi (trigliceridemija);
Psorijaza plaka . Psorijaza plaka je komplikacija, jer je kronična bolest i zato što je u teškim slučajevima uzrok znatne estetske nelagode.
Psorijaza plaka može ponekad zamijeniti gutatnu psorijazu.
Infekcije kože . Kada je svrbež zbog mrlja vrlo intenzivan, bolesnik s gutatnom psorijazom može se ozlijediti grebanjem, a nastale rane na koži mogu se zaraziti. Spomenute infekcije mogu imati bakterijsko ili gljivično podrijetlo.
Psoriatični artritis . Statistike pokazuju da oko 10% bolesnika s rekurentnom gutacijskom psorijazom u životu doživljava više ili manje ozbiljan oblik psorijatičnog artritisa. Razlozi koji stoje iza ove povezanosti potpuno su nepoznati.

Kada trebam ići liječniku?

Općenito, vježbanje bez uvjerljivih objašnjenja mjesta na koži uvijek je dobar razlog da se obratite liječniku i organizira posjet njemu, da istraži situaciju.

Pravovremena identifikacija gutatne psorijaze je korisna, jer omogućuje djelovanje na bolest kada se simptomatologija još uvijek nalazi i rizik od infekcije je nizak; štoviše, omogućuje pacijentu da se na vrijeme informira o lijekovima i djelotvornom ponašanju za kontrolu simptoma.

Što učiniti u slučaju infekcije?

Ako se infektivni procesi odvijaju na područjima kože podložnima gutatnoj psorijazi, dotična osoba mora odmah kontaktirati svog liječnika kako bi dobila upute o najprikladnijem liječenju.

U takvim okolnostima nemarnost može imati neugodne posljedice.

dijagnoza

Za dijagnosticiranje gutatne psorijaze dovoljna su sljedeća: bolesnikov račun simptoma, anamneza i fizikalni pregled .

Međutim, u tim istraživanjima, liječnici imaju tendenciju da dodaju, s jedinom svrhom istraživanja trenutne situacije, testove kao što su: testovi krvi (za istraživanje beta-hemolitičke Streptococcus grupe A), ždrijela ždrijela (također za istraživanje beta-hemolitičke skupine Streptococcusa A) i biopsiju kože (jasno, stanice biopsije dolaze s mjesta na kojima se nalaze točke).

znatiželja

Znak gutatne psorijaze - znak koji omogućuje razlikovanje psorijaze od drugih oblika psorijaze - su ružičasto-crvene mrlje u obliku kapljica.

terapija

Prije razmatranja liječenja gutatne psorijaze potrebno je pojasniti da:

Osim u ograničenom broju slučajeva, gutatna psorijaza teži spontano zacijeliti u roku od nekoliko tjedana;
Lijekovi za gutatnu psorijazu jedinstveno su simptomatični (tj. Usmjereni na suzbijanje simptoma), budući da liječnici i patolozi još nisu identificirali određeni lijek koji može ubrzati konačni proces ozdravljenja (ili izliječiti kronične slučajeve).

Za kontrolu simptoma gutatne psorijaze, moguće liječenje koje su dostupne pacijentima su:

Lokalni kortikosteroidi;
fototerapija;
Kreme ili masti s hidratantnim i umirujućim svojstvima;
Losioni na bazi mineralnog katrana;
Vitamin A (ili njegovi derivati) za lokalnu primjenu;
Vitamin D (ili njegovi derivati) za lokalnu primjenu;
Imunosupresivni lijekovi.

Nadalje, također je važno da se tim terapijskim sredstvima dodaju protumjere antibiotika koje treba poduzeti u slučaju hemolitičke streptokokne infekcije skupine A i antibiotike ili protugljivične protumjere koje treba primijeniti u slučaju kožnih infekcija povezanih s intenzivnim svrbežom.

Lokalni kortikosteroidi

Lokalni kortikosteroidi su lijekovi u obliku kreme s visokim protuupalnim kapacitetom.

U prisutnosti gutatne psorijaze, ispravna uporaba ovih lijekova uključuje njihovu primjenu tamo gdje postoje ružičasto-crvene točke.

Zahvaljujući njihovoj izvanrednoj učinkovitosti, topikalni kortikosteroidi predstavljaju prvu liniju simptomatskog liječenja obrnute psorijaze; međutim, ako se koriste dugo ili neprimjereno, odgovorni su za nekoliko štetnih učinaka, uključujući tanku kožu, pojavu strija, telangiektaziju i prekomjerni rast dlaka tijela.

Važno!

Kortikosteroidi uvijek zahtijevaju određeni oprez; stoga, prije nego što ih počnete koristiti ili prije povećanja doze, dobro je konzultirati svog liječnika i osloniti se na njegove upute.

fototerapija

Fototerapija je terapijska tehnika koja se temelji na korištenju izvora svjetlosti, koji emitira UVB zračenje.

U kontekstu gutatne psorijaze, izloženost pacijenta tim zračenjima usporava rast stanica koje karakteriziraju tipična mjesta sadašnjeg stanja.

Primjena fototerapije, kao lijeka za suzbijanje poremećaja povezanih s gutatnom psorijazom, predviđena je samo u kliničkim slučajevima s dugotrajnim ili kroničnim simptomima.

Nažalost, i zbog nepoznatih razloga, nisu svi bolesnici s gutatnom psorijazom pozitivno reagirali na fototerapiju.

Proizvodi (kreme ili masti) s hidratantnim i umirujućim svojstvima

Hidratizirajući i omekšavajući proizvodi koriste se za ublažavanje suhoće kože, vezanu uz prisutnost ljusaka, te za suzbijanje posljedica procesa pilinga (koji vide gornje ljuske kao protagoniste).

Proizvodi za vlaženje i omekšavanje uključuju: parafin, ulje slatkog badema, ihtiozu i glicerin.

Losjoni na bazi mineralnog katrana

Mineralni katran je koristan u prisutnosti gutatne psorijaze, jer usporava proces izmjene stanica karakterističan za kožna područja pokrivena flasterima i zato što ima lokalizirani protuupalni učinak (stoga smanjuje osjećaj svrbeža).

Vitamin A i vitamin D za lokalnu primjenu

Aktualni vitamin A i vitamin D spadaju u simptomatsko liječenje gutatne psorijaze jer poboljšavaju pojavu ružičasto-crvenih mrlja i ubrzavaju njihov nestanak.

Nažalost, oni imaju dva nedostatka: samo je nekoliko pacijenata neobjašnjivo djelotvorno i mogu biti iritantni za kožu, čak i kada se pravilno koriste.

Imunosupresivni lijekovi

Imunosupresivi su lijekovi koji mogu smanjiti učinkovitost imunološkog sustava.

U prisutnosti autoimune bolesti kao što je gutatna psorijaza, svojstva imunosupresiva su korisna, jer ublažavaju učinke koji proizlaze iz neispravnosti imunološkog sustava.

Koristi se isključivo kada je simptomatologija postojana i ne reagira na bilo koji drugi simptomatski tretman, najčešće prihvaćeni imunosupresivi u kontroli gutatne psorijaze su ciklosporin i metotreksat, oba sustavno primijenjena.

Antibiotsko liječenje streptokoknih infekcija

Tamo gdje je gutatna psorijaza povezana s beta-hemolitičkom streptokokom iz skupine A, liječenje antibioticima često ima pozitivan učinak na simptome gutatne psorijaze. Ovaj zanimljivi učinak podupire hipotezu da postoji bliska ovisnost između dviju okolnosti.

prognoza

Guttate psorijaza ima benignu prognozu; kao što je navedeno u više od jedne okolnosti, u stvari, ona je često protagonist spontanog procesa iscjeljivanja, koji se završava pozitivno (dakle bez posljedica) u roku od nekoliko tjedana.

Očigledno, tamo gdje se ne događa spontano zacjeljivanje i doista simptomatologija postaje kronična, gutatna psorijaza preuzima sve značajke stanja s neugodnom prognozom.