Mikonazol je antifungalni (ili antifungalni) lijek azolnog tipa. Koristi se, prije svega, u liječenju kožnih i vaginalnih mikoza, ali se također koristi protiv mikoze ždrijela, usne šupljine i protiv gastrointestinalnih mikoza.
Mikonazol - kemijska struktura
Doista, mikonazol je dostupan u farmaceutskim formulacijama pogodnim za kožnu, vaginalnu i oralnu primjenu.
indikacije
Za ono što koristi
Uporaba mikonazola indicirana je za:
- Lokalno liječenje vulvovaginalne kandidijaze, čak iu prisutnosti Gram-pozitivnih superinfekcija (vaginalna primjena);
- Liječenje gljivičnih infekcija kože i noktiju uzrokovanih dermatofitima ili Candidom, čak iu prisutnosti Gram-pozitivnih superinfekcija (kožna primjena);
- Liječenje kandidoze orofarinksa (u ovom slučaju, korišteni mikonazol će biti u obliku mukoadhezivnih tableta ili oralnog gela);
- Liječenje gastrointestinalne kandidijaze (oralna primjena).
Upozorenja
Ako se nakon liječenja mikonazolom kroz kožu ili vaginu pojave reakcije preosjetljivosti ili iritacije, liječenje lijekom treba odmah prekinuti.
Mikonazol za vaginalnu uporabu može promijeniti učinkovitost kontraceptiva na bazi lateksa.
Miconazol ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima.
interakcije
Treba izbjegavati istovremeni unos mikonazola i sljedećih lijekova, zbog mogućih interakcija koje se mogu pojaviti:
- Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin;
- Oralna hipoglikemijska sredstva ;
- Fenitoin, antiepileptik;
- Cisaprid, lijek sposoban za promicanje gastrointestinalnog motiliteta;
- Pimozid, antipsihotik;
- Ergot alkaloidi, kao što su ergotamin ili dihidroergotamin, lijekovi koji se koriste u liječenju migrene;
- Benzodiazepini ;
- Neki lijekovi protiv raka, kao što su, na primjer, vinkristin ili docetaksel;
- Ciklosporin, takrolimus i sirolimus, imunosupresivni lijekovi;
- Sakvinavir i drugi antivirusni lijekovi koji se koriste u liječenju HIV-a;
- Verapamil i drugi lijekovi koji mogu blokirati kalcijeve kanale.
U svakom slučaju, još uvijek je potrebno obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.
Nuspojave
Mikonazol može uzrokovati različite nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga se ne kaže da se štetni učinci događaju s istim intenzitetom u svakom pojedincu.
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije mikonazolom navedene su u nastavku.
Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene mikonazola za liječenje vaginalnih mikoza
Nakon primjene mikonazola putem vagine mogu se pojaviti nuspojave, kao što su:
- Crvenilo i / ili vaginalna iritacija;
- Vulvovaginalna nelagoda;
- Svrbež i / ili spaljivanje genitalija.
Ako se pojave bilo koje od sljedećih nuspojava, liječenje mikonazolom treba odmah prekinuti i odmah obavijestiti liječnika: \ t
- Erupcije kože;
- urtikarija;
- Bol u trbuhu;
- glavobolja;
- Iscjedak iz vagine.
Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene mikonazola za liječenje gljivičnih infekcija kože i noktiju
Nakon primjene mikonazola preko kože mogu se pojaviti nuspojave, kao što su:
- Crvenilo, iritacija, pečenje i / ili svrbež u području primjene lijeka;
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- angioedem;
- urtikarija;
- Osip na koži;
- kontaktni dermatitis;
- eritem;
- Svrbež.
Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene mikonazola za liječenje orofaringealnih i gastrointestinalnih mikoza
Kada se mikonazol u obliku oralnog gela primjenjuje za liječenje orofaringealnih mikoza, mogu se pojaviti neželjeni učinci kao što su:
- Alergijske reakcije u osjetljivih subjekata;
- angioedem;
- Mučnina ili povraćanje;
- Suha usta;
- proljev;
- glavobolja;
- Erupcije kože;
- Promjena boje jezika.
S druge strane, kada se koriste mukoadhezivne tablete, neželjeni učinci kao što su:
- Mučnina ili povraćanje;
- proljev;
- Bol u trbuhu;
- Suha usta;
- Gingivalna bol, iritacija ili svrbež;
- Bol u jeziku;
- Ulceracija usta;
- Infekcije nosa i grla;
- svrbež;
- osip;
- Promjena osjećaja okusa;
- glavobolja;
- umor;
- Vruće trepće.
Kada se mikonazol primjenjuje oralno u liječenju gastrointestinalnih mikoza, mogu se pojaviti mučnina, proljev, glavobolje i osipi.
predozirati
Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje mikonazolom ili ste slučajno progutali mikonazol za dermatološku ili vaginalnu uporabu, morate odmah kontaktirati svog liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Mikonazol je antifungal tipa azola koji djeluje tako da ometa sintezu ergosterola.
Ergosterol je sterol koji tvori plazmatsku membranu stanica gljivica.
Mikonazol može inhibirati jedan od ključnih enzima sinteze gore spomenutog ergosterola: 14a-demetilaza. S inhibicijom ovog enzima postoji nakupljanje prekursora ergosterola unutar stanice gljivica.
Prekursori ergosterola, kada dosegnu previsoke razine u stanici, postaju toksični za istu stanicu i uzrokuju promjene u propusnosti stanične membrane i promjene u funkcioniranju proteina sadržanih u njoj.
Gljivična stanica je stoga osuđena na sigurnu smrt.
Način korištenja - Doziranje
Kao što je gore spomenuto, mikonazol je dostupan u obliku različitih farmaceutskih formulacija prikladnih za kožnu, vaginalnu i oralnu primjenu.
Tijekom terapije mikonazolom vrlo je važno slijediti indikacije koje je dao liječnik, kako u pogledu količine lijeka koji se koristi, tako iu pogledu trajanja same terapije.
U nastavku se daju neke indikacije o dozama lijeka koje se obično koriste u terapiji.
Liječenje vulvovaginalne kandidijaze
Za liječenje vulvovaginalne kandidijaze, mikonazol je dostupan u obliku ovula, vaginalnih mekih kapsula, vaginalne kreme i vaginalne otopine.
Kada se koristi vaginalna krema, preporuča se podnošenje zahtjeva u večernjim satima prije spavanja, u trajanju od najmanje deset dana.
Kod uporabe jaja preporučljivo je koristiti jaje navečer, prije odlaska u krevet, tijekom razdoblja od najmanje dva tjedna.
Međutim, kada se koriste mekane kapsule, preporučujemo uporabu jedne kapsule svake noći tijekom 2-3 dana.
Liječenje gljivičnih infekcija kože i noktiju
Za liječenje kožnih mikoza i mikoze noktiju, mikonazol je dostupan u obliku kreme, kožne otopine, praška kože, spreja za kožu i dermatološkog mlijeka.
Kada se koristi krema, sprej za kožu ili puder za kožu na bazi mikonazola, preporučuje se da se nanosi na zahvaćeno područje dva puta dnevno, u razdoblju od 2 do 6 tjedana, prema liječničkom receptu.
Kada se koristi dermatološko mlijeko, preporuča se nanošenje na zahvaćena područja 1-2 puta dnevno, u razdoblju od 2-5 tjedana.
Kutna otopina se koristi za liječenje mikoze nokta. Preporuča se nanošenje otopine na zaraženi nokat 1-2 puta dnevno. Tretman se mora nastaviti sve dok nokat nije potpuno zacjeljen i ponovno izrastao i može trajati do tri mjeseca.
Miconazol za dermatološku uporabu ne smije se koristiti kod novorođenčadi i djece mlađe od 12 godina.
Liječenje orofaringealnih i gastrointestinalnih mikoza
Za liječenje mikoze orofarinksa (kao što je stomatitis i drozd) mikonazol je dostupan u obliku mukoadhezivnih bukalnih tableta i oralnog gela.
Kada koristite mukoadhezivne bukalne tablete, preporučujemo da tabletu stavite na gumu prema uputama liječnika. Tabletu se ne smije žvakati ili progutati. U slučaju slučajnog gutanja, preporuča se piti čašu vode.
Kada se koristi oralni gel, preporučujemo da se gel nanosi na zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno, prema indikacijama koje vam je dao liječnik. Liječenje treba nastaviti najmanje tjedan dana nakon nestanka simptoma mikoze.
Za liječenje gastrointestinalnih mikoza, mikonazol je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu. Preporučamo uzimanje 500-1000 mg lijeka dnevno, prema liječnikovoj indikaciji.
Osim toga, tablete za oralnu primjenu mogu se također koristiti za liječenje mikoze orofarinksa. U tom slučaju, međutim, tablete se ne smiju progutati, već ih treba polako rastopiti u ustima.
Trudnoća i dojenje
Miconazol treba primjenjivati kod trudnica i dojilja samo ako liječnik to smatra apsolutno potrebnim.
U svakom slučaju, trudnice i majke koje doje, prije uzimanja bilo koje vrste lijeka, uvijek trebaju potražiti liječnički savjet.
kontraindikacije
Uporaba mikonazola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam mikonazol;
- U bolesnika s bolestima jetre (kada se mikonazol primjenjuje oralno ili primjenjuje na sluznicu usne šupljine);
- U bolesnika koji već uzimaju oralne antikoagulanse, oralna hipoglikemijska sredstva, ergot alkaloide, pimozid, fenitoin ili cisaprid.
