Vezani članci: Anoreksija
definicija
Anoreksija (AN) je poremećaj ponašanja u prehrani. Karakterizira ga opsesivno traganje za mršavošću, uz odbijanje hrane od strane subjekta i patološki strah od dobivanja na težini, čak iu prisutnosti očigledne pothranjenosti. Taj se problem pojavljuje uglavnom kod djevojčica i mladih žena, osobito tijekom adolescencije. Vjerojatno su uključeni obiteljski i društveni čimbenici.
Čini se da usvajanje režima prehrane i drugih mjera za održavanje težine pod kontrolom ukazuje na povećani rizik. Anoreksija može biti blaga i prolazna ili teška i dugotrajna.
Najčešći simptomi i znakovi *
- akne
- agresivnost
- amenoreja
- anoreksija
- aritmija
- bradikardija
- kaheksija
- calli
- Smanjenje seksualne želje
- Kruta i suha kosa
- depresija
- Teškoća koncentriranja
- disforija
- Erektilna disfunkcija
- disgeuzija
- dehidracija
- Bolovi u trbuhu
- dromomania
- edem
- Prijelomi kostiju
- Crvenkaste desni
- Abdominalna oteklina
- gladovanje
- hipertrihoze
- hIPOFOSFATEMIJA
- hipoglikemija
- neishranjenost
- hipotenzija
- hipotermija
- hirzutizam
- lanugo
- mršavost
- glavobolje
- marasma
- Mediastinitis
- Funkcionalni meteorizam
- osteopenije
- bljedilo
- Suha koža
- Gubitak težine
- Perforacija probavnog sustava
- Hladni osjećaj
- mamurluk
- zatvor
- Napuhan želudac
- Krhki nokti
- Nositi zube
Daljnje indikacije
Anoreksija se može pojaviti s ograničenjima ili kompulzivnim hranjenjem, povezanim s ponašanjem eliminacije. U prvom slučaju, subjekt jednostavno ograničava unos hrane (unatoč očuvanom apetitu), a da pri tome ne stavlja na mjesto binge ili eliminacijsko ponašanje. U drugom slučaju, međutim, pacijenti redovito piju, a zatim sami izazivaju povraćanje ili zlouporabu laksativa i diuretika.
Anoreksični pacijenti istražuju manijake i kalorije; ponekad sudjeluju u prekomjernoj tjelesnoj aktivnosti; nakupljaju, skrivaju i bacaju hranu; lažu o uzimanju obroka i ponašanju u tajnosti (kao što je samoinducirano povraćanje).
Anoreksični pacijent ima ekstremnu mršavost. Česti simptomi uključuju nadutost, bol u trbuhu i zatvor. Kod onih koji povraćaju, često se javljaju erozije zubne cakline, bezbolna hipertrofija žlijezda slinovnica i upala jednjaka; karakterističan je i znak Russela, kaluzije koja se formira na stražnjoj strani ruke zbog ponovnog trljanja gornjih sjekutića, tijekom uvođenja prstiju u usnoj šupljini, u pokušaju izazivanja povraćanja.
Anoreksija utječe na psihološke, neuroendokrine, hormonalne i metaboličke funkcije.
Endokrine promjene koje se mogu naći uključuju: smanjeno izlučivanje luteinizirajućeg hormona, povećano izlučivanje kortizola (ili Cushingov sindrom), niske razine tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Kod žena menstruacija obično prestaje (amenoreja). Tijekom vremena mogu se razviti pothranjenost, propadanje, dehidracija i metabolička alkaloza; sve se to pogoršava samo-izazvanim povraćanjem i upotrebom laksativa ili diuretika.
Gustoća minerala kosti se smanjuje. To može dovesti do osteopenije, pa čak i osteoporoze. Masa srčanog mišića također se smanjuje, uz smanjenje veličine srčanih komora i srčanog izlaza. Moguća posljedica je prolaps mitralnog zaliska. Mnoge osobe s anoreksijom imaju bradikardiju.
Anoreksični pacijenti obično gube interes za seks i pokazuju psihološki stres u obliku tjeskobe, depresije ili poremećaja osobnosti.
Druge manifestacije koje se mogu naći u slučaju anoreksije su: izražena hipotenzija, nepodnošenje hladnoće (ili hipotermija), hipoglikemija, periferni edemi, glavobolja, smanjena koncentracija, letargija ili višak energije. Na dermatološkoj razini mogu postojati kseroza kože, akne, krhkost noktiju, lanugo (fina i meka kosa) ili blagi hirzutizam.
Dijagnoza je klinička. Kriteriji za potvrdu anoreksije su: tjelesna težina ≤ 85% očekivane težine; strah od pretilosti; amenoreja kod žena; izobličenje slike tijela i poricanje bolesti. Diferencijalna dijagnoza postavljena je s obzirom na shizofreniju i primarnu depresiju; oba ova poremećaja mogu dovesti do sličnih rezultata.
Liječenje može zahtijevati kratkotrajnu hospitalizaciju radi vraćanja tjelesne težine. Anoreksija nervoza zahtijeva psihološku terapiju. Antipsihotici poput olanzapina mogu pomoći kod dobivanja na težini i ublažiti patološki strah od pretilosti. S druge strane, fluoksetin može spriječiti recidiva nakon stabilizacije težine.
