INDERAL ® je lijek na bazi propranolol hidroklorida.
TERAPIJSKA GRUPA: Beta-blokatori
IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci
Indikacije INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® se koristi kao terapeutska farmakološka podrška za dugotrajno liječenje esencijalne hipertenzije. Optimizacija hipotenzivne učinkovitosti također se može postići zahvaljujući istodobnoj primjeni diuretika ili drugih antihipertenzivnih lijekova.
INDERAL ® je također indiciran u liječenju angine pektoris (u slučaju smanjene učinkovitosti konvencionalnih, farmakoloških i nefarmakoloških tretmana), u liječenju poremećaja srčanog ritma, u profilaksi migrene, u kontroli anksioznosti i kao dodatak u terapija tirotoksikoze.
Mehanizam djelovanja INDERAL ® Propranolol
Propranolol, uziman peroralno s INDERAL ®, brzo se apsorbira na gastrointestinalnoj razini, dostižući maksimalne koncentracije u plazmi u vrlo kratkom vremenu (1-2 sata).
Uglavnom se metabolizira u jetri, gdje putem učinka prvog prolaza nastaju farmakološki aktivni metaboliti; vezan za proteine plazme, tada se može slobodno širiti kroz cirkulacijski tok.
Terapijski učinci propranolola, ne-kardioselektivnog beta-blokatora i bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti, uglavnom su posljedica kardiovaskularnog djelovanja koje se provodi kroz kompetitivnu inhibiciju protiv beta-adrenergičkih receptora. Ova aktivnost rezultira smanjenjem učestalosti i srčanog volumena, povećanjem trajanja sistole i smanjenjem krvnog tlaka u mirovanju; ovi učinci omogućuju značajno smanjenje ukupne potrošnje kisika u radu miokarda i srca.
Druga važna aktivnost, možda glavna, je antiaritmičko djelovanje propranolola, za koje se čini da se postiže kontrolom učestalosti iscjedka srčanog provodnog tkiva.
S druge strane, izravno antihipertenzivno djelovanje, premda široko opaženo u različitim kliničkim ispitivanjima, još nije u potpunosti opisano.
Različiti metaboliti proizvedeni na razini jetre se zatim izlučuju putem urina.
Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost
Propranolol u liječenju anksioznosti
Znanstvena literatura pokazuje učinkovitost propranolola u liječenju anksioznih poremećaja, iako molekularni mehanizam djelovanja još nije razjašnjen.
Vjerojatno je ovaj učinak povezan s djelovanjem na središnji živčani sustav, kroz skroman prolaz krvno-moždane barijere.
2. propranolol i hipertenzija
Učinkovitost propranolola u liječenju hipertenzije procijenjena je u nekoliko studija. Iako propranolol nije lijek prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije, studije pokazuju da se krvni tlak može smanjiti u 80% liječenih bolesnika u nekoliko tjedana liječenja.
3. PROPRANOLOL U LIJEČENJU ALZHEIMERA
Primjena propranolola u bolesnika oboljelih od Alzheimerove bolesti osigurala je poboljšanje simptoma s određenom djelotvornošću u smanjenju agresivnosti i povećanju kooperativnosti.
Način uporabe i doziranje
INDERAL® propranolol 40 mg tablete ili 80 mg propranolol s postepenim oslobađanjem: u liječenju povišenog krvnog tlaka preporučena početna doza je 40 mg propranolola, dva puta na dan.
Usklađivanje doze može se predvidjeti iu slučaju smanjenog terapijskog učinka iu slučaju promjene funkcije jetre; u obje situacije liječnik mora uvijek uzeti u obzir pacijentovu fiziopatološku situaciju.
U liječenju angine pektoris, 40 mg se koristi dva ili tri puta dnevno, povećavajući dozu - pod strogim liječničkim nadzorom i ako je stvarno potrebno - do 240 mg / dan.
U liječenju srčanih aritmija čini se da je korisna doza od 40 mg, tri puta dnevno.
U svim drugim uvjetima, kod kojih traje terapijska indikacija (tirotoksikoza, tahikardija na uznemirenoj osnovi, itd.), Efektivne doze su između 80 i 160 mg dnevno.
U SVIM SLUČAJEVIMA, PRIJE UZIMANJA INDERALNOGA - NIJE POTREBNO Propranolol - PREDPIS I KONTROLA VLASTITOG LIJEČNIKA.
Upozorenja INDERAL ® Propranolol
Prije početka liječenja INDERAL-om ® bilo bi preporučljivo pažljivo procijeniti pacijentova fiziopatološka stanja. U stvari, posebna pažnja u primjeni potrebna je u slučaju pacijenata koji pate od neadekvatno liječenog zatajenja srca (za koga je lijek kontraindiciran), u bolesnika s atrioventrikularnim blokom prvog stupnja i kod pacijenata sa smanjenom funkcijom jetre, za što može zahtijevati prilagodbu doze.
Također je potrebno uzeti u obzir da bi propranolol mogao prikriti neke klasične učinke hipoglikemije, kao što je tremor, tako da bi, osobito u bolesnika s dijabetesom, bilo prikladno stalno praćenje razine glikemije.
Nadalje, beta blokatori povećavaju osjetljivost na alergene, pogoršavaju njihovu simptomatologiju.
Ako je potrebno prekinuti terapiju, bilo bi poželjno osigurati postupno smanjenje doze, kako bi se izbjegle reaktivne sporedne reakcije. Štoviše, moguće nuspojave, kao što su vrtoglavica, glavobolja i pospanost, mogu uzrokovati opasnost korištenja strojeva i vožnje vozila.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Iako je utvrđeno da aktivni sastojak ne sadrži embriotoksične i teratogene učinke, unos INDERAL-a tijekom trudnoće i dojenja je kontraindiciran za moguće hemodinamske promjene, odgovorne za smanjeni protok placente i metabolički, koji mogu biti u osnovi komplikacija čak i smrtonosne u vrijeme isporuke.
Bilo bi preporučljivo prekinuti dojenje tijekom terapije INDERAL-om zbog mogućeg izlučivanja aktivnog sastojka u majčino mlijeko.
interakcije
S obzirom na višestruke puteve u kojima je uključen propranolol, različiti lijekovi i aktivni sastojci mogu promijeniti farmakokinetička svojstva ovog lijeka.
Točnije:
- Istovremena primjena dihidropiridina može odrediti pojavu hipotenzivnih kriza;
- Primjena lijekova na bazi cimetidina, hidralazina, ergotamina, dihidroergotamina, inhibitora prostaglandina, glikozidnih lijekova, antiaritmika, alkohola i lijekova s antidepresivnim djelovanjem može promijeniti normalne farmakokinetičke karakteristike propranolola, uzrokujući promjenu bioloških učinaka s povećanom učestalošću. nuspojava.
Nadalje, s obzirom na potencijalno povećanje učinka inzulina i maskiranje djelovanja propranolola na neke znakove hipoglikemije, potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi kod dijabetičara i eventualno ispraviti dozu hipoglikemijskog lijeka.
INDERAL ® Propranolol Kontraindikacije
INDERAL ® je kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom ili bronhopatijama, preosjetljivost na jednu od njegovih komponenti, izraženu bradikardiju, kardiogeni šok, hipotenziju, metaboličku acidozu, zatajenje bubrega, atrioventrikularni blok, monoterapiju feokromocitomom, prinzmetalnu anginu i čvornu bolest dojke.
Nuspojave - Nuspojave
Iako se pojavljuje INDERAL ®, iz dobro podnošljivih kliničkih studija i iskustava nakon stavljanja lijeka u promet, posebno u početnoj fazi liječenja, manje nuspojave kao što su
osjećaj hladnoće u ekstremitetima, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja i gastro-intestinalni poremećaji.
U određenim kategorijama rizičnih bolesnika uočena je prisutnost bradikardije, hipotenzije, respiratornih tegoba, halucinacija, poremećaja raspoloženja i promjene nekih hemato-kliničkih parametara.
U većini slučajeva pokazalo se da su svi gore navedeni simptomi prolazni; stoga se suspendiranje unosa INDERAL-a postupno vraća u normalu.
bilješke
INDERAL ® se može kupiti samo na liječnički recept.
upotreba INDERAL-a kod sportaša, u nedostatku terapijske potrebe, za smanjenje fiziološkog odgovora na stres i srodne simptome (tremor udova, povećanje arterijskog tlaka, povećanje emocionalne napetosti itd.) je DOUBLE praksa.
