Što je biopsija prostate?
Biopsija prostate je dijagnostički test usmjeren na prikupljanje malih uzoraka tkiva prostate, koji su naknadno opaženi optičkim mikroskopom kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost raka prostate.
Kako to učiniti? Moguće komplikacije
indikacije
Kada je to potrebno?
Pronalaženje jednog ili više sljedećih elemenata je uobičajena indikacija za biopsiju prostate:
- visoke razine PSA u krvi (specifični antigen prostate);
- sumnjive slike su se pojavile tijekom ultrazvuka transrektalne prostate;
- percepcija abnormalnih formacija tijekom rektalnog istraživanja prostate (liječnik unosi svoj kažiprst u anus pacijenta i osjeća žlijezdu kroz crijevni zid).
Biopsija prostate je stoga nužna kad god postoji osnovana sumnja na rak prostate, bolest koja predstavlja - čak i samo u određenim aspektima - najčešći tip raka kod muškaraca. Srećom, mnogi tumori prostate su benigni ili se polako razvijaju, a koji dugo ostaju ograničeni u žlijezdi bez stvaranja značajnih poremećaja (incidencija ovih tumora je vrlo visoka, dok je smrtnost izuzetno niska, zbog čega kažu da "umiru više muškaraca s rakom prostate od raka prostate "). Nažalost, također nema čestih slučajeva u kojima se bolest brzo razvija i formira metastaze već u ranoj fazi (incidencija tih malignih tumora je relativno niska, ali je smrtnost prilično visoka).
Rak prostate je vrlo rijedak prije četrdeset i pet godina, pa čak i ako u tom smislu ne postoje precizni sustavi skrininga, počevši od ove dobi važno je proći redovite provjere žlijezde, osobito u prisutnosti čimbenika rizika - kao što je poznavanje bolesti - ili sumnjivi simptomi, kao što su poteškoće s mokrenjem, bol i osjećaj pečenja pri mokrenju, hematurija i osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura (tenesm mjehura). Budući da se raspravlja o korisnosti ovih "probirnih" testova kod asimptomatskih osoba, važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se procijenilo da li ili ne treba provesti testove kao što je PSA doziranje i digitalno rektalno istraživanje.
Kako to radite?
Nažalost, neinvazivni testovi kao što su TAC, nuklearna magnetna rezonancija i PET ne mogu točno identificirati ovu vrstu tumora, koji je općenito vrlo mali, zbog čega je potrebno uzeti uzorak tkiva prostate za histološke preglede.
Transrektalna biopsija
Tijekom biopsije prostate pacijent obično leži na boku, s bedrima koja su savijena prema prsima ili, alternativno, u "ginekološkom" položaju (ležeći s razdvojenim nogama).
Jednom preuzetim stav tijela koji je predložio liječnik, urolog provodi preventivno digitalno istraživanje rektuma i prostate. Tako je utvrđena odsutnost kontraindikacija, dobro anulirana ultrazvučna sonda je umetnuta u anus, što omogućuje da se prostata vizualizira na odgovarajućem ekranu uzduž rektuma. U tom smislu instrument koristi snop zvučnih valova, ocjenjujući posljedični stupanj refleksije tkiva; stoga ne postoji opasnost od ionizirajućeg zračenja.
Putem otvorene sonde, uz pomoć ultrazvučnih slika, liječnik ubrizgava malu dozu anestetika (lidokain) u blizini prostate, a zatim dopušta djelovanju lijeka nekoliko minuta. Iskorištavajući posebnu biopsijsku iglu i ultrazvučne snimke, liječnik u prosjeku uzima 8/16 fragmenata prostate, ovisno o veličini iste, rezultate prethodnih biopsija i moguće kliničke sumnje dobivene rektalnim istraživanjem. U međuvremenu, ultrazvučna sonda dopušta urologu da kontinuirano prati prostate koje doseže igla.
Upravo opisana tehnika naziva se biopsija transrektalne prostate; varijanta ove metode, čak i ako se koristi rjeđe, uključuje pristup prostati kroz perineum.
Obje metode pokazale su se učinkovitim i sigurnim, zbog čega izbor između ta dva bitno ovisi o preferencijama operatora. Trans-perinealne i trans-rektalne tehnike pod digitalnom kontrolom, dakle, bez pomoći ultrazvuka, umjesto toga nisu se koristile. Biopsija transuretralne prostate je također vrlo rijetka uz pomoć citoskopa.
