Tiotropij je bronhodilatator iz skupine antagonista muskarinskog receptora (ili antikolinergika).
Tiotropij - kemijska struktura
Tiotropij se uglavnom koristi za liječenje simptoma povezanih s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća (ili KOPB). U stvari, dostupan je u farmaceutskim formulacijama prikladnim za inhalacijsku primjenu.
Općenito, u medicinskim proizvodima, tiotropij se nalazi u obliku tiotropij bromida.
Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže tiotropij
- Spiriva®
- Spiriva Respimat ®
- Rapid Respimat® (u kombinaciji s olodaterolom).
- Yanimo Respimat ® (u suradnji s olodaterolom).
indikacije
Za ono što koristi
Primjena tiotropija indicirana je za liječenje bronhospazma u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
Doista, tiotropij je dugodjelujući bronhodilatatorni lijek koji - kroz dilataciju bronha - može promicati disanje u bolesnika s KOPB.
Upozorenja
Budući da se tiotropij koristi u terapiji održavanja KOPB, ne smije se nikada koristiti za liječenje akutne kratkog daha ili piskanja (tipični simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti).
Prije početka terapije tiotropijem, morate obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u jednom od sljedećih stanja:
- Ako bolujete od glaukoma zatvorenog kuta;
- Ako imate poteškoće s mokrenjem i / ili probleme s prostatom;
- Ako ste nedavno imali infarkt miokarda, srčane aritmije i / ili zatajenje srca.
Ako se po uzimanju tiotropija pojavi bilo koja alergijska reakcija, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.
Upotreba tiotropija može uzrokovati suha usta koja bi dugoročno mogla pogodovati nastanku zubnog karijesa. Stoga je dobro održavati preciznu higijenu zuba.
Tiotropij nikada ne smije doći u kontakt s očima, jer ako se to dogodi, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave.
Ne preporučuje se primjena tiotropija u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
Tiotropij može uzrokovati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, pa se mora voditi računa o tome.
interakcije
Prije početka liječenja tiotropijem, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - druge antikolinergičke lijekove, kao što su, na primjer, ipratropijev bromid ili oksitropij .
U svakom slučaju, ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje lijekove, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.
Nuspojave
Tiotropij može uzrokovati različite vrste nuspojava, ali ne pokazuju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga se svi neželjeni učinci ne manifestiraju istim intenzitetom u svakom pojedincu.
Sljedeći su glavni štetni učinci koji se mogu pojaviti tijekom liječenja lijekom.
Alergijske reakcije
Tiotropij može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba koje se mogu manifestirati u obliku:
- Erupcije kože;
- angioedem;
- Teškoće s disanjem;
- vrtoglavica;
- Smanjen krvni tlak;
- Anafilaksija.
Poremećaji živčanog sustava
Liječenje tiotropijem može uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu.
Psihijatrijski poremećaji
Terapija tiotropijem može potaknuti nesanicu.
Poremećaji usne šupljine
Tijekom liječenja tiotropijem može doći do sljedećeg:
- Suha usta;
- gingivitis;
- Glossitis (upala jezika);
- stomatitisa;
- Zubni karijes;
- Orofaringealna kandidijaza.
Srčani poremećaji
Terapija tiotropijem može uzrokovati palpitacije, tahikardiju i atrijsku fibrilaciju.
Poremećaji dišnog sustava
Liječenje tiotropijem može pogodovati nastanku:
- kašalj;
- faringitis;
- upala grla;
- Paradoksalni bronhospazam;
- Upala sinusa.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Tiotropijska terapija može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava, zadržavanje urina i bolove pri mokrenju.
Gastrointestinalni poremećaji
Tijekom liječenja tiotropijem mogu se pojaviti mučnina, konstipacija i žgaravica. Nadalje, lijek može promicati početak opstrukcije crijeva, uključujući paralitički ileus.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Tiotropijska terapija može uzrokovati:
- Suhoća kože;
- Erupcije kože;
- svrbež;
- urtikarija;
- Infekcije kože i ulceracije.
Poremećaji oka
Liječenje tiotropijem može uzrokovati:
- glaukom;
- Povećani mjerni tlak oka;
- Zamagljen vid.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije tiotropijem su:
- disfonija;
- disfagija;
- Oticanje zgloba;
- Krvarenje nosa (epistaksa).
predozirati
Ako uzimate prekomjerne doze tiotropija, postoji povećan rizik od razvoja nuspojava, kao što su:
- Suha usta;
- Poteškoće s mokrenjem;
- Zamagljen vid;
- Povećana brzina otkucaja srca;
- Zatvor.
Ako sumnjate na predoziranje tiotropijem, morate odmah obavijestiti svog liječnika ili kontaktirati najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Kao što je spomenuto, tiotropij je antagonist muskarinskih receptora.
Na razini glatkih mišića bronhija prisutni su muskarinski M3 receptori koji su - jednom aktivirani endogenim supstratom (acetilkolinom) - odgovorni za bronhokonstrikciju.
Tiotropij, jednom inhalirajući, pokazuje antagonističko djelovanje prema gore spomenutim M3 muskarinskim receptorima, čime inducira bronhodilataciju.
Način uporabe i doziranje
Tiotropij se primjenjuje inhalacijom i dostupan je u obliku otopine za inhalaciju i u obliku kapsula koje sadrže inhalacijski prah koji se mora primijeniti pomoću odgovarajućeg uređaja.
Kapsule koje sadrže prašak za inhalaciju NE smiju se uzimati usta.
Tiotropij ima trajanje djelovanja od otprilike 24 sata, stoga je dovoljna jedna primjena dnevno.
Što se tiče količine lijeka koji se uzima - kao i za vrijeme trajanja liječenja - potrebno je strogo se pridržavati informacija koje je dao liječnik, kako bi se izbjeglo pojavljivanje ozbiljnih nuspojava.
U svakom slučaju, doze tiotropija veće od preporučenih nikada se ne smiju uzimati.
Trudnoća i dojenje
Trudnice i majke koje doje ne bi trebale uzimati tiotropij prije traženja liječničkog savjeta.
kontraindikacije
Primjena tiotropija kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti tiotropij;
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na atropin ili druge antikolinergičke lijekove, kao što su npr. Hypratropium bromide ili oxitropium.
