Kustos Zonca Riccardo
Intenzivni trening prisiljava cijelo tijelo da se "prilagodi" ovom novom stanju "super-rada" kroz razvoj morfoloških i funkcionalnih modifikacija, koje se nazivaju prilagodbama . Što se tiče kardiovaskularnog sustava, najupečatljivije prilagodbe uočene su kod sportaša posvećenih aerobnim ili izdržljivim sportovima, koji zahtijevaju postizanje i održavanje dugotrajnog srčanog volumena (količina krvi koju srce pumpa u cirkulaciji u jedinicu vremena) maksimum. Ove prilagodbe čine da se srca tih sportaša čine toliko drugačijima od onih kod sjedećeg čovjeka koji je skovan s terminom "srce sportaša".
Prisutnost tih adaptacija omogućuje sportašu srce da pruži vrhunske performanse tijekom normalne vježbe.
Njihova veličina ovisi o:
vrstu, intenzitet i trajanje natjecanja i treninga;
osnovne fiziološke karakteristike subjekta, uglavnom genetski definirane;
dob subjekta i vrijeme početka aktivnosti;
Možemo razlikovati prilagodbe u:
CENTRALNE PRILAGODBE | PERIFERNE PRILAGODBE |
Prepušten srcu | Ovisno o krvnim, arterijskim, venskim i kapilarnim žilama |
Središnje prilagodbe
Sve adaptacije sportskoga srca usmjerene su na primanje i pumpanje iz ventrikula određene količine krvi koja je očito viša od krvi neobučene osobe; srce tako može značajno povećati srčani učinak pod stresom, zadovoljavajući veće zahtjeve mišića na O2. Glavne izmjene su:
- povećan volumen srca (kardiomegalija);
- smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija) u mirovanju i pod stresom.
Povećanje volumena srca je najvažniji fenomen u svrhu povećanja sistoličkog raspona (količina izbačene krvi na svakoj sistoli) i srčanog izlaza. Kod sportaša koji prakticiraju aerobne sportove na najvišoj razini, ukupni volumen srca također se može udvostručiti. Gledajući u srce tih sportaša može se pitati kada bi ga trebalo smatrati "patološkim", zbog bolesti srca.
Da bismo definirali te granice, moramo uzeti u obzir veličinu tijela subjekta (površinu tijela). Primjerice, u životinjskom svijetu veličina srca strogo ovisi o njezinoj veličini i vrsti fizičke aktivnosti koju obavlja; što prirodno uvjetuje potrebu za mišićnom energijom. U stvari, najveće srce svega je kit, dok je najveći u odnosu na tjelesnu težinu onaj konja.
U odnosu na ono što je upravo rečeno, općenito, najveća su srca i ona koja tuku sporije i obrnuto; na primjer, srce malog glodavca zvanog mustiolo prelazi 1000 bpm ! (produbiti).
Pojavom ultrazvuka bilo je moguće otkriti postojanje različitih modela adaptacije srca kod sportaša koji se bave različitim sportovima. Što se tiče lijeve klijetke, identificirana su dva modela prilagodbe:
ECCENTRIC HYPERTROPHY odnosi se na sportaše aerobne izdržljivosti, u kojima lijeva klijetka povećava svoj unutarnji volumen i debljinu svojih zidova, uzimajući zaobljeni oblik;
KONCENTRIČNA HIPERTROFIJA odnosi se na sportaše posvećene statičkim sportovima, snage, u kojoj lijeva klijetka povećava debljinu zidova bez povećanja unutarnjeg volumena, zadržavajući svoj izvorni oblik, jajolik, ili pretpostavljajući izduženiji oblik.
Ultrazvuk danas ima veliku moć u rukama kardiologa jer mu omogućuje razlikovanje fiziološke kardiomegalije, zbog treninga, od patološkog, zbog bolesti srca povezane s promjenama normalnog funkcioniranja srčanih zalistaka (valvulopathies) ili disfunkcija srčanog mišića (miokardiopatije).
Aerobna obuka ili trening otpora uzrokuje važne promjene u autonomnom živčanom sustavu srca, koje karakterizira smanjenje simpatičkog (adrenergijskog, adrenalinskog) tona s prevalencijom vagusnog tonusa (iz vagusnog živca gdje vlakna koja dosežu do srca). ovaj fenomen je tzv. "relativni vagalni hipertonus". Najočitija posljedica ove nove regulacije autonomnog srčanog sustava je smanjenje otkucaja srca u mirovanju. Kod sedentarnog subjekta, čak i nakon nekoliko tjedana treninga, moguće je uočiti smanjenje CF-a za 8-10 bpm.
Na velikim razinama natjecanja moguće je doseći 35 - 40 bpm, vrijednosti koje konfiguriraju sportsku klasičnu bradikardiju. U ovom trenutku možemo se zapitati: "U kojoj mjeri srce sportaša može polako kucati?" odgovor je sada jednostavan zahvaljujući holter elektrokardiogramu (EKG), sposobnom za snimanje na magnetsku traku u razdoblju od 24 - 48 sati; to je neophodno za razumijevanje ako su takve niske vrijednosti FC normalne.
SRCE ATHLETE TIJEKOM NAPORA
U mirovanju je kardiološki učinak treniranog sportaša sličan onome kod sedentarnog subjekta iste dobi i površine tijela, oko 5 l / min u odrasloj osobi prosječne građe.
Razlika između sportskog srca i srčanog udara postaje jasna tijekom napora. Kod visoko treniranih sportaša izdržljivosti, maksimalni GC može iznimno doseći 35 - 40 L / min, a vrijednosti praktično dvostruko veće od onih koje je postigao sedentarni subjekt.
Obučeno srce povećava GS u odnosu na ostale vrijednosti u većoj mjeri nego u srcu sedentarnog subjekta; u stvari, s istim intenzitetom vježbanja, sportski CF je uvijek mnogo niži od sedentarnog (relativna bradikardija tijekom napora).
Osim gore opisanih razlika, postoje i druge razlike u ponašanju srca tijekom napora. Rukom vole da se CF povećava tijekom tjelesnog vježbanja, vrijeme raspoloživo za ventrikule da se napune (trajanje dijastole) paralelno se smanjuje: trenirano srce, koje je više "elastično", lakše je prihvatiti krv u svojoj uslijed toga uspijevaju se dobro napuniti čak i kada se CF uvećava i trajanje dijastole se smanjuje. Ovaj mehanizam pridonosi održavanju visokog stupnja sigurnosti.
Periferne prilagodbe
Logično je da se cirkulacijski sustav, koji se sastoji od arterijskih i venskih žila, također mora prilagoditi toj novoj stvarnosti. Drugim riječima, cirkulacija se mora povećati kako bi se omogućio protok krvi (ekvivalentan prometu automobila) tako visok bez "usporavanja".
Na račun mikrocirkulacije najvažnije prilagodbe prirodno se odnose na mišiće, osobito na trenirane mišiće. Kapilare, kroz koje se odvija razmjena krvi i mišića, raspoređene su u većoj mjeri oko crvenih, sporih, aerobnih vlakana metabolizma (oksidativnih vlakana), kojima je potrebna veća količina kisika.
U izdržljivom sportašu s treniranjem, postoji apsolutni porast broja kapilara i omjera kapilara / mišićnih vlakana, fenomen poznat kao kapilarizacija . Zahvaljujući tome, mišićne stanice se nalaze u najboljim uvjetima kako bi u potpunosti iskoristile povećanu dostupnost kisika i energetskih supstrata. Povećanje površine kapilara i sposobnost vazodilatacije mišićnih arteriola uzrokuju da mišići mogu primiti zaista velike količine krvi bez povećanja srednjeg arterijskog tlaka.
Osim posuda mikrocirkulacije, srednje i velike arterijske i venske žile također povećavaju svoju veličinu ("sportska plovila"). Fenomen je posebno vidljiv u donjoj venoj šupljini, posuda koja vraća u srce krv koja dolazi iz mišića donjih ekstremiteta, mnogo se koristi u raznim sportovima.
Nakon treninga otpora, povećavaju se koronarne arterije koje hrane srce. Srce sportaša, povećavajući volumen i mišićnu masu, treba veću količinu krvi i veću količinu kisika.
Povećanje veličine koronarnih arterija (krvnih žila koje hrane srce) još je jedan od elemenata koji razlikuju fiziološku hipertrofiju srca od patološke koja je povezana s prirođenim ili stečenim srčanim bolestima.
