Zatvor - uzroci i dijagnoza
Zatvor (ili konstipacija) je nelagoda koja utječe na mehanizam defekacije. To je simptom, a ne prava patologija, jer je konstipacija često sekundarna:
- anatomske i funkcionalne promjene crijeva (hemoroidi, fisure, divertikuloza / divertikulitis, rektokela, Crohnova bolest, kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, itd.),
- druge endokrine ili metaboličke bolesti,
- trudnoća (vidi zatvor u trudnoći)
- pogrešan način života i / ili neuravnotežena prehrana (vidi dijetu i zatvor),
- poremećaji / tegobe psihološke sfere
- farmakološki tretmani (vidi lijekove koji uzrokuju zatvor) itd.
Dijagnoza zatvora podrazumijeva prepoznavanje najmanje 2 od 5 od sljedećih čimbenika, u trajanju od 12 tjedana (čak i ako nije uzastopno), koji će se vrednovati u razdoblju od oko jedne godine:
- manje od dvije tjedne evakuacije;
- poteškoće i napori u evakuaciji;
- tvrda konzistencija fecesa ili kozjih fecesa (segmentiranih) ili fecesa (tanki i spljošteni);
- osjećaj blokade i / ili zatvor i / ili nepotpuna evakuacija
- potrebu za ručnom pomoći za završetak fekalnog protjerivanja.
Zatvor često prati razdražljivost i asteniju, značajno ugrožavajući kvalitetu života oboljelih.
U većini slučajeva, konstipacija je idiopatska (tj. Nije povezana s patologijom) i postaje kronična zbog: neadekvatne prehrane, sjedilačkog načina života, trudnoće (mutacije maternice i mutacije hormonskog profila) i sindroma iritabilnog crijeva (poremećaj koji još nije razvijen). dobro uokvireno). U tom slučaju, kako intervenirati kako bi spriječili i liječili zatvor? Jednostavno, s tjelesnom aktivnošću i zdravom i pravilnom prehranom "
Motilitet crijeva je nevoljan (peristaltika), dok je evakuacija dobrovoljni čin (defekacija). Kod konstipacije često dolazi do promjene peristaltike kolike i mutacije u procesu fekalnog protjerivanja.
liječenje
Zašto se javlja zatvor? Kako ga izliječiti?
Peristaltika je pokret koji utječe na cijeli probavni trakt na diferenciran način. U crijevu se peristaltika razlikuje u 2 vrste kontrakcija:
- segmentacija ili miješanje: potiče djelovanje crijevne bakterijske flore i olakšava apsorpciju vitamina, vode i soli koje su još uvijek prisutne u fecesu
- napretka ili mase: pomiče fekalnu masu do rektuma, gdje se aktivira proces evakuacije ili defekacije.
Mehanizam premještanja crijevnog sadržaja iz silaznog kolona u rektum nastaje zahvaljujući poravnanju između dijela sigme i rektalne ampule, gdje su izmet sadržani prije izbacivanja. Evakuacija / defekacija (koja je, kako se i predviđa, dobrovoljni proces) odvija se zahvaljujući percepciji osjećaja punine koja potiče opuštanje dna zdjelice i analnog sfinktera; proces se može olakšati povećanjem intraabdominalnog tlaka uzrokovanim kontrakcijom trbušnih mišića i Valsalvinim manevrom.
Kod idiopatske konstipacije, problem je često lokaliziran "uzvodno" procesa i generički utječe na dnevne navike i način života. U mnogim slučajevima, ljudi s konstipacijom nisu svjesni da je dovoljno vremena posvećeno ovoj važnoj praksi . Štoviše, bijes svakodnevnog života lako odvlači pozornost od tjelesnih podražaja (ne samo u pogledu izlučivanja, već i zbog žeđi, apetita, itd.). Nakon buđenja i nakon obroka (iz različitih razloga) treba olakšati defekaciju u odnosu na ostatak dana; nepotrebno je reći da samo ujutro, nakon doručka i ručka, ljudi imaju manje vremena nego u drugim dijelovima dana. Ispravljajući ove navike, stoga je poželjno da se učestalost evakuacije poveća, smanjujući opseg zatvora.
Tjelesna aktivnost sprječava i, u nekim slučajevima, značajno doprinosi liječenju konstipacije. Ne samo aktivan životni stil, već i poželjna fizička motorna aktivnost pozitivno djeluju na intestinalnu peristaltiku. Sport, znate, snažan je antistres; ne treba ni spominjati da ove aktivnosti mogu smanjiti psihološku i emocionalnu patnju odgovornu za "blok" evakuacije. Štoviše, s organskog stajališta, vibracije (primjerice utjecaj na tlo trčanja) i kontrakcije trbušnih mišića utječu na crijevo kao prava masaža u korist fekalne progresije. Ne manje važno, oslobađanje kolinergičnih hormona; ove molekule su u interakciji s probavnim traktom favorizirajući njihovu kontrakciju. Zanimljivo je napomenuti da, paralelno, čak i psihološko, emocionalno i mišićno opuštanje (iako dijametralno suprotno motoričkoj aktivnosti) može spriječiti zatvor; primjeri mentalnog treninga, meditacije itd. su posebno značajni primjeri. Najučinkovitija je nesumnjivo joga koja, u suradnji, uključuje usvajanje tehnika dijafragme disanja (pranayama) odgovornih za visceralnu masažu (na jetri, slezeni i, kao protu-zatvor, također na debelom crijevu). ).
Kada se jednom utvrdi da konstipacija ne ovisi o gore navedenim čimbenicima, moguće je analizirati i eventualno intervenirati u mehanizmima tranzita hrane. Stolice napreduju u crijevu zahvaljujući peristaltika, koja se aktivira nakon pritiska i živčanog odgovora probavnog trakta. Prema tome, što je veći volumen fekalija, to su češće i djelotvornije kontrakcije. Volumen stolice određuje se količinom otpada / ostatka / neprobavljen u obrocima i prisutnosti vode; štoviše, aktivacija crijevne bakterijske flore je praćena proizvodnjom plinova koji sudjeluju u povećanju intraluminalnog tlaka. Hranjiva komponenta koja po definiciji sadrži otpad jest dijetalna vlakna. Ukratko: dobre količine prehrambenih vlakana i vode u obroku, zajedno s pravom koncentracijom fizioloških bakterija u crijevima, određuju hidrataciju i fermentaciju (uz proizvodnju vitamina i drugih korisnih molekula, uz zaštitu od štetnih tvari), zatim oticanje stolice. Ovo stanje izaziva peristaltičke kontrakcije miješanja (koje dodatno promiču djelovanje bakterijske flore) i, olakšavajući napredovanje mase, ubrzavaju prolaz dopuštajući punjenje rektalne ampule. Meka konzistencija fekalija sprječava konstipaciju i pojavu hemoroida, pukotina (često povezanih s manevrom potiska u Valsalvi) i, neizravno, vjerojatnost nastanka crijevnih neoplazmi.
Dijeta za zatvor
Pažljivo analiziramo 3 elementa koji imaju najbolju "anti-zatvorsku" funkciju: dijetalna vlakna, vodu i crijevnu bakterijsku floru.
Dijetalna vlakna protiv zatvora
Dijetalna vlakna su skup neupotrebljivih molekula za ljude, sadržane u povrću i gljivama. Mogu se klasificirati kao topljive i netopljive, ili čak bolje u viskoznom i ne viskoznom. I jedno i drugo, kroz različite mehanizme, pozitivno interveniraju protiv zatvora. Oni koji proizvode vodeni gel (viskozni) povećavaju volumen samog fecesa, dok oni koji fermentiraju proizvode plin povećavaju intraluminalni tlak. Dok prva ne povećava izravno brzinu tranzita, ali pomažu u očuvanju hidratacije (otuda i mase) fecesa, ne-viskozna vlakna uzrokuju reakciju kontrakcije glatke mišiće (segmentacija i napredak) koja ubrzava cjelokupno kretanje. Nadalje, djelujući kao supstrat za bakterijsku fermentaciju, vlakna preuzimaju ulogu pre-biotika i poboljšavaju proizvodnju vitamina i drugih molekula koje su korisne za tijelo.
Razlika između ove dvije vrste vlakana nije jednostavna i, da budemo iskreni, u praksi ostavlja vrijeme koje pronalazi. Povrće, voće, alge, žitarice, mahunarke i gljive sadrže (u različitim postotcima) obje vrste dijetalnih vlakana, au dnevnoj procjeni prije svega je potrebno doseći 30 g TOT (preporučeni omjer i za zdrave odrasle osobe). Odavde je, međutim, moguće postupno povećavati, a podsjećajući da vlakno (zajedno s drugim molekulama koje sadrži ista hrana) također ima ANTI-nutritivnu funkciju za kelaciju mineralnih soli (osobito kalcija, željeza i selena).
Voda protiv opstipacije
Bez vode, unos vlakana može biti uzaludan (ili čak kontraproduktivan). Njegova funkcija razrjeđivanja, geliranja i miješanja sadržaja stolice ima značajno djelovanje protiv začepljenja. Nedostatak vode u fecesu ne dopušta povećanje volumena i ometa djelovanje crijevne bakterijske flore koja ugrožava peristaltiku. Nadalje, nedostatak ukupne hidratacije tijela povećava apsorpciju vode u debelom crijevu povećavajući gore spomenuti učinak.
Za prehranu protiv zatvora je stoga BITNO uvesti najmanje 1 ml vode po kcal uzetim s prehranom, ne zaboravljajući da svako povećanje tjelesne aktivnosti potiče gubitak tekućine. Izvrsne su navike za suzbijanje opstipacije: uzmite sa sobom vodu i zapamtite da je povremeno pijete s vremena na vrijeme, pijte najmanje 500-1000 ml prije, tijekom i nakon fizičke aktivnosti (ovisno o vašim gubicima) i konzumirajte 1 ili 2 čaše po obroku.
Crijevna bakterijska flora
sada je jasno da bakterijska flora pogoduje prehrambenoj obradi, proizvodnji korisnih molekula i očuvanju integriteta crijevne sluznice. Genetski je određen, ali na njega utječu i način života, lijekovi i prehrana. Za neke je osobe vrlo korisno povećati njihov trofizam uzimanjem prebiotika (komponenti dijetalnih vlakana) i / ili probiotika. Potonji se prodaju u obliku lijekova, dodataka prehrani i prehrambene hrane. Što se hrane tiče, nije izvjesno da su oni zapravo korisni u sprječavanju zatvora, jer, prolazi kroz kiselo djelovanje želučanih sokova, većina živih i aktivnih bakterija koje se nalaze u njima neumitno nestaju. S druge strane, UČINKOVITO liječenje probiotika (koje se uzima od obroka) pomoću lijekova ili dodataka povećava gustoću crijevne bakterijske flore s prednostima koje smo već govorili.
podmazivanje fekalija i crijeva
Zidovi probavnog trakta uključeni su u fiziološko izlučivanje sluzi; ovo zaštitno djelovanje smanjuje trenje između fekalne mase i epitela, favorizirajući tranzit i smanjujući mogućnost abrazije. U hrani se zatim nalaze neke molekule koje posjeduju iste fizičke karakteristike: lipide. Oni podmazuju izmet i zidove crijeva simulirajući djelovanje sluzi. Ponekad poboljšanje podmazivanja ili sprečavanje njegovog smanjenja može biti odlučujući faktor u prevenciji i liječenju zatvora. Čitatelji će se zapitati: " Kako se mogu podmazati izmet i crijeva? " Jednostavan, osiguravajući ukupni unos masti između 25 i 30% ukupnih kalorija.
Izbjegavajte dijete za mršavljenje
Sjetite se da neke dobre navike puno pomažu u borbi protiv zatvora, kao što su: obilan doručak (koji se sastoji od čvrstih i tekućih namirnica), izbjegavanje mahnitosti jesti obroke i udobno sjedenje tijekom doručka, ručka i večere.
VAŽNO! Konačno, treba imati na umu da su određene dijete za mršavljenje štetne za crijeva, jer pogoduju nastanku zatvora. Ova reakcija je posljedica nekoliko čimbenika:
- Drastično smanjenje vlakana zbog uskraćivanja derivata žitarica, mahunarki, voća i, u najgorem slučaju, povrća (koje osigurava vlakna hrane)
- Povećani proteini hrane na štetu masnoća i ugljikohidrata: masti, kao što je i predviđeno, djeluju kao lubrikanti i njihovo odsustvo / nedostatak uzrokuje povećanje mehaničkog trenja u probavnom traktu. Istodobno, ugljikohidrati imaju (poput vlakana) značajnu prebiotičku funkciju, a moguća deplecija ugrožava aktivnost crijevne bakterijske flore; štoviše, višak proteina NE favorizira trofizam fizioloških kolonija i, često popraćen ketozom, određuje dehidraciju tijela s pogoršanjem zatvora
- Smanjenje vode koja se nalazi u hrani: veliki dio ukupne vode dobiva se hranom; u velikoj mjeri smanjuje porcije i ne kompenzira s tim pićem, ukupna voda može biti nedovoljna i promicati početak zatvora
Korisna hrana
Tu su i namirnice koje se daju više od drugih prehrani za zatvor . Među njima izdvajamo: voće i sjemenke, lišće, cvijeće, stabljike i korijenje. Detaljnije, izvrsni su protiv opstipacije: cijele mahunarke, žitarice i derivati cijelog zrna, artičoke, kupus, prokulice, kupus, jabuke, kruške, mrkva, cikorija, avokado, rogač, kesten, feijoa, smokve, kruške, guava, maline, makadamija, suho voće (ali s smanjenim porcijama), borovnice, kupine, masline, pasionak, ribiz, itd. Oni izvrsno obavljaju funkciju protiv začepljenja u sirovom i kuhanom obliku. Kuhanje pospješuje probavljivost hrane i potiče djelomičnu hidrolizu nekih vrsta vlakana, s druge strane, proces NE treba pretjerano oduzeti hranu od vode. Optimalne kombinacije gore navedenih namirnica su miješane i kuhane, to jest juhe, variva, tjestenine, kaponati itd.
Međutim, unatoč vrlo visokom sadržaju vlakana, unos određene hrane ne smatra se pozitivnim u odnosu na zatvor. Primjerice, korištenje dehidriranog voća (koje se ne nalazi u vodi) može imati osmotski učinak toliko jak da ne poboljšava poremećaj i, u nekim slučajevima, može ga pogoršati.
Ne preporučuje se hrana
KONTRAINDIKOVANA hrana za zatvor, s druge strane, sve su one prekomjerno obrađene, rafinirane i suhe; neki primjeri su suho meso, krekeri, palačinke, taralli, pržene grickalice, kobasice, slano meso, sok od citrusa (NE cijeli agrumi), banana itd.
Konačno je potrebno odrediti da napitci na osnovi živca ne promiču izravno zatvor, čak i ako, u slučaju etilnog alkohola, postoji izrazita sklonost tjelesnoj dehidraciji, koja neizbježno utječe na pogoršanje zatvora. Naprotiv, u nekim slučajevima, etilni alkohol može iritirati crijevo do te mjere da uzrokuje proljev; ovaj se aspekt pogrešno tumači kao olakšanje od onih koji pate od zatvora. S druge strane, to uključuje povratni efekt koji se javlja samo nekoliko sati nakon epizode.
Korisni dodaci
Što se tiče proizvoda koji mogu ublažiti zatvor, sada navodimo da se neće razlikovati lijekovi i dodaci; Za više informacija o tome, pročitajte članak: Lijek za zatvor.
Proizvodi koji se smatraju ljekovitim za zatvor, jer olakšavaju izlučivanje, mnogi su i pripadaju različitim kategorijama.
UPOZORENJE! Dugotrajna upotreba nekih laksativa može odrediti prilagodbu tijela i smanjiti učinkovitost samog proizvoda; štoviše, neki laksativi djeluju putem kemijsko-fizikalnih mehanizama koji nisu potpuno "zdravi" za crijevnu sluznicu, a njezina se uporaba preporučuje SAMO u slučaju stroge potrebe.
- Vlakna i laktuloza: nutritivne komponente koje djeluju povećanjem intraluminalnog volumena i tlaka; oni mogu odrediti prekomjerni početak plina
- Osmotski: povećati volumen fekalija apsorbiranjem vode iz okoline (ponekad čak i iz samog crijeva); može uzrokovati dehidraciju i grčeve u trbuhu
- Kontakt: blokirati apsorpciju crijevne vode i može uzrokovati dehidraciju
- Emolijensi: maziva fekalija i crijeva; može uzrokovati masne gubitke iz anusa.
Pogledajte primjer dijete protiv zatvora »
