općenitost
Kohlearni implantat je mali, tehnološki vrlo složen elektronički uređaj koji omogućuje gluhim ili osobama sa smanjenom sposobnošću slušanja da ponovno čuju zvukove.
Generički kohlearni implantat uključuje vanjske komponente, koje se nanose iza uha i unutarnjih komponenata, koje se ubacuju u subkutanu i blizu pužnice.
Ugradnja kohlearnog implantata zahtijeva intervenciju kirurga. Najčešće korišteni kirurški postupak za umetanje kohlearnog implantata je mastoidektomija.
Dostupni i za odrasle i za djecu, današnji kohlearni implantati predstavljaju vrlo djelotvornu audiološku potporu, ne samo u prisutnosti srednje teškog oštećenja sluha, nego iu prisutnosti gluhoće.
Kratka revizija unutarnjeg uha i pužnice
Unutarnje uho u biti sadrži dvije šuplje strukture: pužnicu, organ sluha i vestibularni sustav (ili vestibularni aparat), koji je organ ravnoteže.
Svaki od ovih organa povezan je s mozgom pomoću živca: pužnica preko kohlearnog živca, dok je vestibularni sustav preko vestibularnog živca .
Tekućina nazvana endolimfa cirkulira unutar pužnice i vestibularnog sustava. Bogata kalijem, endolimfa je neophodna za slušnu percepciju i ravnotežu, jer omogućuje prijenos živčanih signala / impulsa iz unutarnjeg uha u mozak.
VIJAK
Sa morfološkog gledišta pužnica vrlo podsjeća na puža . Nije iznenađujuće da je njegovo alternativno ime samo puž.
S funkcionalne točke gledišta pužnica predstavlja središte pretvaranja zvukova u živčane signale / impulse.
Nakon konverzije, zadatak je spomenutog kohlearnog živca da prenosi živčane signale / impulse u mozak, za njihovu obradu.
Što je kohlearni implantat?
Kohlearni implantat je mali, tehnološki vrlo složen elektronički uređaj koji ima zadatak ponovno uspostaviti svojevrsni osjećaj sluha kod gluhih osoba ili osoba sa smanjenom sposobnošću slušanja.
Govorimo o "nekoj vrsti osjećaja sluha", u smislu da se sposobnost slušanja, postignuta korištenjem kohlearnog implantata, razlikuje od prirodnog slušnog kapaciteta ljudskog uha.
Razlika leži u percipiranim zvukovima: kohlearni implantat isključuje neke zvukove koje ljudsko uho zamjećuje.
Unatoč tome, kohlearni implantati prepoznaju "najvažnije" zvukove za svakodnevni život čovjeka, od zvučnih signala opasnosti ili skrivaju opasnost za jezične zvukove itd.
DA LI JE AKUSTIČNA PROSTEZA?
Kohlearni implantat nije slušno pomagalo .
Zapravo, za razliku od takozvanih akustičnih proteza, koje pojačavaju zvuk, kohlearni implantati pretvaraju zvučne valove u električne signale / impulse, simulirajući to što pužnica radi kada pretvara zvukove u živčane signale / impulse.
Prema neurofiziolozima, živčani signali / impulsi su usporedivi s električnim signalima / impulsima.
KAKO RADI U KRATKOM
Ukratko, generički kohlearni implantat hvata zvukove prisutne u vanjskom okruženju, pretvara zvukove podignute u električne impulse / signale i konačno prenosi novonastale električne impulse / signale u kohlearni živac, stimulirajući ga. Stimulacija kohlearnog živca jamči percepciju i prepoznavanje zvukova.
sinonimi
Kohlearni implantat je također poznat kao umjetna pužnica ili bionička uha .
POVIJEST COCHLEAR SUSTAVA
Princip rada kohlearnih implantata temelji se na otkriću iz 1957. godine, na temelju kojeg električna stimulacija slušnog sustava jamči percepciju zvukova.
Od 1957. godine brojni su istraživači započeli eksperimente za razvoj elektroničkih uređaja koji na neki način stimuliraju kohleu i povezani živac. Ovi eksperimenti doveli su, krajem 1970-ih, do stvaranja učinkovitih i korisnih kohlearnih implantata za one koji su se žalili na teške probleme sa sluhom.
Unatoč tome, prepoznavanje kohlearnih implantata kao terapeutskih potpora za oštećenje sluha i njihovo odobrenje medicinske zajednice datira tek sredinom 1980-ih.
U početku, FDA (tj. Uprava za hranu i lijekove ) odobrila je uporabu kohlearnih implantata u odraslih. Zatim, zahvaljujući realizaciji sve naprednijih uređaja s tehnološkog stajališta, odobrila je njegovu uporabu i kod djece stare najmanje jedne godine (bila je to 2000. godina).
Od 2000. do danas, ugradnja kohlearnih implantata sve je više rasprostranjena terapijska otopina.
komponente
Tipični kohlearni implantat sastoji se od vanjske komponente, koja se općenito mora primijeniti iza uha (iznad mastoidne stijene), i unutarnje komponente, koja se hirurški umeće u uho.
DIJELOVI VANJSKE KOMPONENTE
U pravilu, vanjsku komponentu čine:
- Jedan ili više mikrofona čija je funkcija prikupljanje zvukova prisutnih u vanjskom okruženju;
- Procesor govora, čiji je zadatak da odabere važne zvukove koje mikrofon pokupi. To je vrsta zvučnog filtra;
- Odašiljač, čija je uloga da prenosi zvukove koje je odabrao govorni procesor na unutarnju komponentu kohlearnog implantata.
DIJELOVI INTERNE KOMPONENTE
Obično, unutarnja komponenta generičkog kohlearnog implantata uključuje:
- Prijemnik / stimulator, smješten neposredno ispod dijela kože na kojem se nalazi odašiljač. Njegova je funkcija pretvaranje zvučnih signala iz vanjskog predajnika u električne signale / impulse.
- Sustav elektroda, primijenjen u blizini pužnice. Njegova je zadaća apsorbirati električne impulse, obrađene od strane prijemnika / stimulatora, te ih prenijeti u tzv. Kohlearni živac.
indikacije
Trenutno se mogu osloniti na ugradnju kohlearnog implantata i za odrasle i za djecu.
Kao i za odrasle, uporaba kohlearnog implantata naznačena je na:
- Osobe s umjerenim ili teškim bilateralnim neurosenzornim gubitkom sluha ;
- Ispitanici s hipoakusijom stečenim nakon razvoja jezika (postverbalni gubitak sluha);
- Subjekti s postverbalnom stečenom gluhoćom;
- Osobe s oštećenjem sluha koje nemaju koristi od uporabe slušnih pomagala;
Što se tiče djece, međutim, uporaba kohlearnog implantata je indicirana za subjekte s dubokom predvralnom gluhoćom .
priprema
Priprema za ugradnju kohlearnog implantata uključuje dva trenutka:
- prvi trenutak posvećen realizaciji, na potencijalnom pacijentu, pregleda koji služe za utvrđivanje prikladnosti postupka instalacije i uporabe uređaja;
- drugi put za liječnika koji će predstaviti karakteristike postupka instalacije elektroničkog uređaja.
ISPITIVANJA OCJENJIVANJA: ŠTO SU TI?
Među ispitima koji potvrđuju prikladnost pojedinca za ugradnju kohlearnog implantata su:
- Fizikalni pregled, anamneza, krvni testovi i analiza mokraće;
- Potpuna audiološka procjena;
- Procjena jezičnih vještina;
- Mjera slušne sposobnosti koja se postiže upotrebom slušnih pomagala;
- CT i / ili nuklearna magnetska rezonanca kohleo-vestibularnog aparata i unutarnjeg slušnog kanala.
Instaliranje
Ugradnja kohlearnog implantata zahtijeva kirurški zahvat . U većini slučajeva ova se intervencija sastoji od operacije mastoidektomije, kojoj prethodi opća anestezija.
Jednom instaliran, kohlearni implantat zahtijeva neku vrstu kalibracije, koju izvodi stručnjak putem računala; ova kalibracija omogućuje uređaju da uočava / prepoznaje zvukove koji se pacijentu smatraju najkorisnijim tijekom svakodnevnog života.
MASTOIDECTOMIA: ŠTO JE I ŠTO DOPUŠTUJE?
Mastoidektomija je kirurški zahvat koji uključuje rez takozvanog mastoidnog procesa.
Mastoidni proces je temporalni dio kosti (lubanja kost), smješten iza uha.
Kroz rez od mastoidnog procesa kirurg stvara pristup unutarnjim strukturama uha, što mu omogućuje da primijeni prijemnik / stimulator u potkožnom i elektrodnom sustavu na pužnici.
TRAJANJE POSTUPKA
Općenito, postupak ugradnje kohlearnog implantata traje 60-75 minuta . Međutim, u nekim situacijama može trajati više od dva sata.
HOSPITALIZACIJA, OSTAVKA I KONTROLA
Na kraju kirurškog zahvata za ugradnju kohlearnog implantata osigurava se razdoblje hospitalizacije do 3 dana. Za to vrijeme medicinsko osoblje povremeno prati zdravstveno stanje pacijenta.
Tijekom prvih 24 sata od primitka vjerojatno je da se operirani subjekt osjeća zbunjeno ili vrtoglavo i osjeća glavobolju ili vrtoglavicu. Svi ovi poremećaji su normalne posljedice opće anestezije.
Nakon otpuštanja i otprilike mjesec dana od intervencije, pacijent planira seriju post-operativnih provjera .
MONOLATERALNI I BILATERALNI COCHLEAR SUSTAV
Ovisno o tome je li gluhoća / gubitak sluha jednostrana ili bilateralna, ugradnja kohlearnog implantata može uključivati jednu ili obje uši.
Ako instalacija uključuje samo jedno uho, govorimo o jednostranom kohlearnom implantatu; ako instalacija uključuje oba uha, govorimo o bilateralnom kohlearnom implantatu .
Jasno, u prvom slučaju, pacijenti će nositi, nanesenu na uho, samo jedan elektronički uređaj; dok će u drugom slučaju donijeti dva, po jedno za svako uho.
KOLIKO DOBA DIJETE MOŽE PREMA INTERVENCIJI?
Minimalna starost u kojoj dijete može proći instalaciju kohlearnog implantata je 12 mjeseci .
Mogućnost instalacije ovog uređaja tako rano dolazi od ogromnog napretka u medicinskoj tehnologiji, u području elektroničkih slušnih pomagala.
Faza nakon instalacije
U mjesecima nakon postavljanja aparata, odrasli bolesnici s nedostatkom sluha ili post-verbalnom gluhoćom moraju se oslanjati na audiologe i stručnjake za govorne patologije koji će biti educirani za ispravnu interpretaciju zvukova pokupljenih i obrađenih kohlearnim implantatom.
To se objašnjava činjenicom da su, u prisutnosti istog zvuka (npr. Buka automobila), živčani impulsi / podražaji stvoreni kohlearnim implantatima različiti od živčanih impulsa / podražaja koje stvara zdravo ljudsko uho.
Obrazovanje nositelja kohlearnog implantata za prepoznavanje zvukova zahtijeva praksu i puno vremena.
Rizici i komplikacije
Ugradnja kohlearnog implantata je postupak koji predstavlja neke rizike i iz kojeg mogu nastati različite komplikacije.
Mogući rizici i moguće komplikacije ugradnje kohlearnog implantata uključuju:
- Epizode mastoiditisa . Mastoiditis je upala mastoida;
- Epizode otitis media ;
- Premještanje jednog ili više dijelova kohlearnog implantata . U takvim situacijama, intervencija kirurga potrebna je za ponovnu instalaciju;
- Oštećenje facijalnog živca (ili sedmog kranijalnog živca). Iz ove komplikacije može nastati paraliza lica ;
- Oštećenje bubne opne ;
- Trenutci nedostatka ravnoteže i vrtoglavice . Oni su općenito prolazni poremećaji (traju oko tjedan dana), a odnose se na osobu koja je svaka tri podvrgnuta ugradnji kohlearnog implantata;
- Infekcije i / ili krvarenje . To su komplikacije zajedničke svim vrstama operacija.
kontraindikacije
Ugradnja kohlearnog implantata kontraindicirana je u raznim situacijama, uključujući:
- Gluhoća zbog lezija vestibulokohlearnog živca * ili moždanog debla;
- Kronične infekcije srednjeg uha (otitis);
- Perforacije bubne opne;
- Ageneza (tj. Neuspjeh u razvoju) slušnog živca ili pužnice;
- Oksificirana pužnica zbog, na primjer, oblika meningitisa.
Napomena: vestibulokohlearni živac je osmi kranijalni živac. Iz njega potječu kohlearni živac i vestibularni živac.
Rezultati
Danas, zahvaljujući kontinuiranom napretku medicinske tehnologije u audiološkom području, upotreba kohlearnog implantata predstavlja izvrstan lijek protiv mnogih situacija duboke gluhoće i srednjeg teškog oštećenja sluha.
Za potvrdu onoga što je upravo navedeno su brojevi:
- U 2012. godini u svijetu je broj ugrađenih kohlearnih implantata iznosio čak 324.000;
- U Sjedinjenim Američkim Državama postoji oko 58.000 odraslih osoba s kohlearnim implantatom, dok oko 38.000 djece ima kohlearni implantat;
- U Velikoj Britaniji ima oko 11.000 primatelja kohlearnih implantata, a broj novih instalacija godišnje raste;
- U Italiji ima oko 7.000 ljudi s kohlearnim implantatom, a godišnji broj novih instalacija je oko 700.
