Zatajenje bubrega

općenitost

Zatajenje bubrega je medicinski termin koji ukazuje na nemogućnost bubrega da pravilno obavlja svoje funkcije (očisti krv iz otpadnih proizvoda, regulira hidro-slanu i kiselinsko-baznu ravnotežu krvi, proizvodi eritropoetin itd.).

Oni koji pate od zatajenja bubrega pate od ozbiljnog zdravstvenog stanja, vrijednog adekvatne i pravodobne skrbi.

Postoje dvije vrste zatajenja bubrega: akutno zatajenje bubrega i kronično zatajenje bubrega.

Prvi je reverzibilan, dok drugi ima nepovratne učinke.

Uzroci zatajenja bubrega su brojni i zahtijevaju pažljivu dijagnozu za njihovu ispravnu identifikaciju.

Liječenje ovisi o vrsti zatajenja bubrega. Općenito, i akutni oblik i kronični oblik uključuju: uzročnu terapiju, simptomatsku terapiju, dijalizu i usvajanje određenog načina života.

Kratka revizija bubrega

Dva broja, bubrezi su glavni organi urinarnog ili izlučujućeg aparata.

Izlučni aparat je skup anatomskih organa i struktura odgovornih za proizvodnju i eliminaciju urina .

Vraćajući se u bubrege, one se nalaze u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjeg prsnog kralješka i prvih lumbalnih kralješaka; oni su simetrični i imaju oblik koji vrlo podsjeća na grah.

Najvažnije funkcije bubrega su:

• Filtrirajte otpadne tvari, štetne tvari i strane tvari prisutne u krvi i pretvorite ih u urin.
• Prilagodite hidro-slanu ravnotežu krvi.
• Prilagodite krvno-baznu ravnotežu krvi.
• Proizvodimo eritropoetinski glikoprotein.

Krv na kojoj djeluju bubrezi dolazi iz renalne arterije i vraća se u venski sustav kroz renalnu venu; bubrežna vena koja se zatim spaja s venom cava.

Anatomija bubrega je vrlo složena: slika ispod prikazuje glavne anatomske elemente generičkog ljudskog bubrega.

Što je zatajenje bubrega?

Zatajenje bubrega je ozbiljno zdravstveno stanje, čija prisutnost ukazuje na nemogućnost bubrega da pravilno obavlja svoje funkcije.

ŠTO SE DOGAĐA KADA BUDE ZLOČINI?

Kada se bubrezi pokvare, preskaču se različiti mehanizmi:

• Mehanizam odlaganja otpadnih tvari prisutnih u krvi. To uključuje progresivno nakupljanje tih tvari i posljedičnu intoksikaciju krvi.

  Dva važna parametra koji opisuju količinu otpadnih tvari koje se nakupljaju u krvi su azotemija i kreatininemija .

  Azotemija je koncentracija ne-proteinskog dušika (ili ureje) u krvi; Ne-proteinski dušik je otpadni proizvod metabolizma proteina.

  S druge strane, kreatininemija je koncentracija kreatinina u krvi; kreatinin je otpadni proizvod koji potječe od metabolizma kreatina u mišićima.

  Visoka azotemija i na isti način povišena kreatininemija su pokazatelji neispravnosti bubrega.

• Mehanizam regulacije hidro-slane ravnoteže krvi. To uključuje nakupljanje tekućine (edeme) u različitim dijelovima tijela, na primjer u nogama ili gležnjevima.
• Mehanizam regulacije kiselinsko-bazne ravnoteže krvi. Iz toga proizlazi promjena razine elektrolita u krvi, kao što su fosfor i kalij.
• Proizvodni mehanizam eritropoetina.

vrste

Liječnici i stručnjaci za bolesti bubrega razlikuju dvije vrste bubrežne insuficijencije: akutno zatajenje bubrega i kronično zatajenje bubrega .

Kriterij razlikovanja je brzina kojom bubrezi gube svoj funkcionalni kapacitet.

Kod akutnog zatajenja bubrega bubrezi iznenada i naglo gube funkcije. Izraz "akutni" odnosi se upravo na iznenadnost s kojom je utvrđeno zdravstveno stanje.

Kod kroničnog zatajenja bubrega, međutim, bubrezi postupno, postupno, gube funkcijski kapacitet. Gubitak funkcije bubrega je neumoljiv mehanizam koji se polako razvija i može trajati mjesecima ili čak godinama.

Dok je u slučaju akutnog zatajenja bubrega moguće obnoviti funkcije bubrega (stoga je stanje potencijalno reverzibilno), u slučaju kroničnog zatajenja bubrega oporavak bubrega od njihovog funkcionalnog kapaciteta je obično nemoguć.

Kao što ćete vidjeti, za oba uvjeta postoje tretmani, ali njihova je svrha drugačija.

uzroci

Uzroci zatajenja bubrega su brojni i predstavljaju vrlo široku temu.

Stoga će, radi jasnoće, ovaj članak tretirati okidače akutnog zatajenja bubrega i čimbenike koji uzrokuju kronično zatajenje bubrega.

UZROCI AKUTNE RENALNE NEISPRAVE

Akutno zatajenje bubrega može se pojaviti u prisutnosti:

• Stanja koja usporavaju ili blokiraju izravan dotok krvi u bubrege.

  Ti uvjeti uključuju:

• Infarkt miokarda (ili srčani udar);
• Bolesti srca ;
• Zatajenje jetre . To je ozbiljno zdravstveno stanje, čije osnivanje podrazumijeva nesposobnost jetre da pravilno ispuni svoje funkcije;
• Neadekvatan unos aspirina, ibuprofena, naproksena i drugih sličnih lijekova;
• Alergijske reakcije ;
• Teške opekline ;
• Teška dehidracija ;
• Jako krvarenje ;
• Neadekvatan unos lijekova za smanjenje krvnog tlaka (hipotenzivni lijekovi).

• Stanja ili događaji koji uzrokuju izravno oštećenje bubrega. Ti uvjeti uključuju:
• Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama ili venama krvnih žila bubrega;
• Stvaranje naslaga kolesterola u bubrežnim krvnim žilama. To ometa protok krvi kroz bubrege;
• Glomerulonefritis ili upala bubrežnih glomerula (vidi sliku na anatomiji bubrega);
• Takozvani hemolitičko-uremijski sindrom . To je bolest krvi i bubrega. Osim što uzrokuje akutno zatajenje bubrega, ovo stanje također uzrokuje mikroangiopatsku hemolitičku anemiju i trombocitopeniju;
• Infekcije bubrega;
• Sistemski eritematozni lupus . To je autoimuna bolest koja može uzrokovati glomerulonefritis;
• Upotreba farmakoloških ili medicinskih tvari, kao što su kemoterapija, antibiotici, kontrastne tekućine za dijagnostičke slikovne pretrage i zoledronska kiselina;
• Multipli mijelom ;
• Skleroderma, bolest kože i vezivnog tkiva, koja također oštećuje bubrežne krvne žile;
• Trombotična trombocitopenična purpura, vrlo rijedak krvni poremećaj;
• Upale alkohola, kokaina ili teških metala ;
• Vaskulitis ili upala krvnih žila.

• Stanja koja blokiraju protok urina u organe i strukture izlučnog sustava. Ti uvjeti uključuju:
• Rak mjehura ;
• Stvaranje krvnih ugrušaka u urinarnom traktu ;
• Rak grlića maternice u žena;
• Rak debelog crijeva ;
• Benigna hipertrofija prostate kod ljudi;
• Kamen u bubregu ;
• Rak prostate, kod ljudi;
• Oštećenje živčanih struktura koje kontroliraju mjehur.

NAPOMENA: Treba naglasiti da su mnogi uvjeti koji utječu na protok urina duž izlučnog aparata također uzrok kroničnog zatajenja bubrega.

UZROCI KRONIČNOG RENALA

Glavna stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati kronično zatajenje bubrega su:

• Dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 ;
• Hipertenzija ;
• Glomerulonefritis ;
• Intersticijski nefritis, upala bubrežnih tubula i okolnih struktura (za identifikaciju bubrežnih tubula, vidi sliku koja se odnosi na anatomiju bubrega);
• Policistički bubreg ;
• Dugotrajna opstrukcija mokraćnog sustava. Uzroci opstrukcije uključuju: benignu hipertrofiju prostate, bubrežne kamence i neke novotvorine u organima u blizini struktura koje čine urinarni trakt;
• Vesicoureteral refluks . To je bolest koju karakterizira porast urina iz mokraćnog mjehura u uretre, prvo i bubrežnu zdjelicu;
• Infekcije bubrega, kao što je pijelonefritis (upala zdjelične bubrega).

ČIMBENICI RIZIKA AKUTNE RENALNE POGREŠKE

Osobe s najvećim rizikom od akutnog zatajenja bubrega su: starije osobe, dijabetičari, osobe koje pate od hipertenzije, srčani bolesnici, nositelji bolesti bubrega, osobe s bolestima jetre, osobe s visokom razinom kolesterola. krv i nosioci tzv. periferne arterijske bolesti.

ČIMBENICI RIZIKA HRONIČNOG NEDOSTATAKA BUBREGA

Osobe s najvećim rizikom od kroničnog zatajenja bubrega su: dijabetičari, osobe koje pate od hipertenzije, srčani bolesnici, pušači, osobe s visokom razinom kolesterola u krvi, pretile, starije osobe, osobe s poviješću Obitelj bubrežnih bolesti, afroamerički pojedinci, Indijanci i Amerikanci Asio.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Simptomi nedostatka bubrega

Simptomi i znakovi zatajenja bubrega su brojni.

Prisutnost: visoke azotemije (ili hiperazotemije ) ovisi o:

• Povraćanje i proljev. Ta dva stanja često uključuju dehidraciju
• mučnina
• Gubitak težine
• Nokturija (tj. Potreba za mokrenjem tijekom noći)
• Često mokrenje, s urinom koji ima svijetlu boju
• Smanjeno mokrenje, s urinom koja ima nešto tamniju boju
• Krv u urinu
• Poteškoće s mokrenjem

O nakupljanju fosfora u krvi ( hiperfosfatemija ) ovisi prisutnost:

• svrabež
• Oštećenje kostiju
• Neuspjeh popravka kosti, u slučaju prijeloma kostiju
• Grčevi ili grčevi mišića

Prisutnost: od nakupljanja kalija u krvi ( hiperkalemija )

• Mišićna paraliza
• Abnormalnosti srčanog ritma

Prisutnost: od nakupljanja tekućina u različitim tkivima ljudskog tijela ( zadržavanje vode )

• Oticanje nogu, gležnjeva, stopala, ruku i lica
• Pleuralni izljev i / ili perikardni izljev, stanja u kojima je dispneja (ili kratak dah) i bol u prsima

Smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica i posljedično stanje anemije ovise o nedostatku proizvodnje eritropoetina . Ovo stanje anemije uključuje:

• Osjećaj umora, umora i slabosti
• mamurluk
• Problemi s memorijom i zbunjenost
• Teškoća koncentriranja
• vrtoglavica
• hipotenzija

Konačno, zbog neispunjavanja drugih mehanizama bubrega, može se pojaviti sljedeće:

• Pjenasti urin
• hipertenzija
• Gubitak apetita
• Noćni poremećaji spavanja
• Zamračenje kože
• konvulzije

TIPIČNI SIMPTOMI AKUTNOG RENALNOG POGREŠAKA

Tipični simptomi i znakovi akutnog zatajenja bubrega uključuju: smanjenje izlučivanja mokraće, edem donjih ekstremiteta, pospanost, dispneju, umor, zbunjenost, mučninu, grčeve i bol u prsima.

TIPIČNI SIMPTOMI KRONIČNOG RENALA

Simptomi i znakovi kroničnog zatajenja bubrega pojavljuju se postupno.

Kliničke kliničke manifestacije ovog medicinskog stanja su: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj umora i slabosti, poremećeni san noću, smanjena proizvodnja urina, smanjena mentalna oštrina, grčevi i / ili grčevi u mišićima, štucanje, edemi donji udovi, svrbež kože, bol u prsima, dispneja i hipertenzija.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Prisutnost gore spomenutih simptoma i znakova mora potaknuti pojedinca da odmah kontaktira svog liječnika i posavjetuje se s njim o tome što učiniti.

Zatajenje bubrega je medicinsko stanje koje zahtijeva odgovarajuće liječenje. U suprotnom, život pacijenta je u ozbiljnoj opasnosti.

komplikacije

Zatajenje bubrega je samo po sebi komplikacija drugih stanja ili bolesti.

Imajući to u vidu, njegovo daljnje pogoršanje može se podudarati s: pogoršanjem zadržavanja vode (utvrđeno je stanje plućnog edema); još veći rizik od prijeloma kostiju; pojavu impotencije ili smanjenog libida; oštećenje središnjeg živčanog sustava, sa svim posljedicama slučaja; smanjenje imunološke obrane (stoga veća podložnost infekcijama); za ženu nemogućnost suočavanja s trudnoćom; potrebu za dijalizom ili operacijom presađivanja bubrega; konačno, smrt, osobito u nedostatku adekvatnog ili pravovremenog liječenja.

dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu zatajenja bubrega i njegovih uzroka, temeljni testovi su: fizikalni pregled, anamneza, krvni testovi, analiza urina i neki dijagnostički testovi.

U nekim situacijama može biti potrebna i biopsija bubrega.

PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE

Fizikalni pregled i anamneza su dvije dijagnostičke procjene koje pružaju korisne informacije o simptomima i znakovima koje pacijent pokazuje.

Nadalje, dopuštaju liječniku da razumije zdravstveno stanje osobe koja se ispituje i da shvati moguće uzroke simptomatologije koja je u tijeku.

ANALIZA KRVI

Krvne pretrage mogu se koristiti za mjerenje koncentracije uree u krvi - tj. Azotemije - i koncentracija kreatinina - kreatininemije.

Azotemija i kreatininemija dva su parametra koji omogućuju značajnu procjenu bubrežne funkcije pojedinca.

ANALIZA URINA

Analiza urina daje informacije o uzrocima i karakteristikama zatajenja bubrega kod pojedinca.

DIJAGNOSTIKA SLIKA

Među mogućim dijagnostičkim dijagnostičkim testovima valja spomenuti sljedeće: ultrazvuk - koji omogućuje procjenu anatomije i veličine bubrega - i abdominalnog CT - a koji daje trodimenzionalne slike bubrega bogatih detaljima.

RENAL BIOPSY

Biopsija bubrega je minimalno invazivni dijagnostički test, koji se sastoji u skupljanju uzorka stanica bubrega (bubrežnih stanica) iu kasnijoj laboratorijskoj analizi.

Biopsija bubrega uključuje lokalnu anesteziju i uporabu dugačke igle za aspiraciju uzorka bubrežnih stanica.

Biopsija bubrega je korisna za razjašnjavanje uzroka zatajenja bubrega.

liječenje

Općenito, liječenje zatajenja bubrega uključuje terapiju koja je usmjerena na liječenje uzroka ( uzročna terapija ), terapiju usmjerenu na poboljšanje simptomatske slike i komplikacija ( simptomatska terapija ), dijalizu i usvajanje načina života prikladnog za okolnosti.

Detaljnije analizirajući dvije vrste bubrežne insuficijencije, prikladno je odmah naznačiti tri aspekta:

• Akutno zatajenje bubrega obično zahtijeva hospitalizaciju pacijenta dok se ne nastavi djelovanje bubrega. Rano pražnjenje je vrlo rijetko.
• Kronično zatajenje bubrega također se može liječiti od kuće i jedan je od uvjeta za koje je indicirana transplantacija bubrega .
• Svrha liječenja akutnog zatajenja bubrega je uklanjanje uzroka navedenog stanja i vraćanje normalne funkcije bubrega .

  Umjesto toga, svrha liječenja kroničnog zatajenja bubrega je eliminirati uzrok (e) koji pokreće i usporiti, koliko je to moguće, neumoljiv napredak bolesti .

AKUTNA RENALNA NESREĆA: SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Općenito, simptomatska terapija koju liječnici usvoje u slučaju akutnog zatajenja bubrega uključuje:

• Korištenje lijekova i lijekova za uklanjanje bubrežnih tekućina koje su se nakupile u tkivima. Među korištenim lijekovima treba spomenuti i diuretike .
• Primjena lijekova koji reguliraju koncentraciju kalija u krvi. Obično, svrha ovih lijekova je spriječiti nakupljanje kalija u krvi.

  Među naznačenim lijekovima posebno se koristi natrijev polistiren sulfonat .

• Primjena lijekova koji vraćaju normalnu koncentraciju kalcija u krvi. To su infuzije kalcija .

KRONIČNA RENALA: SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Općenito, simptomatska terapija usvojena u slučaju kroničnog zatajenja bubrega uključuje:

• Primjena lijekova protiv hipertenzije. Lijekovi koji se koriste u tu svrhu uključuju: ACE inhibitore, antagoniste receptora angiotenzina II i diuretike .
• Lijekovi za snižavanje razine kolesterola. Primjeri takvih lijekova su statini .
• Primjena lijekova i drugih tvari protiv anemije. Općenito, protiv anemije zbog kroničnog zatajenja bubrega, liječnici propisuju eritropoetin i dodatke željezu.
• Primjena lijekova za smanjenje edema prisutnih u tijelu.
• Primjena lijeka za zaštitu kostiju od prijeloma. Lijekovi koji se koriste u tu svrhu uključuju: dodatke kalcija i vitamina D i lijekove za smanjenje viška fosfora u krvi.

dijaliza

Ukratko, dijaliza je tretman koji umjetno reproducira određene funkcije bubrega, čisteći krv od viška otpadnih produkata i vode.

Slika: dijaliza

TRANSPLANTACIJA BUBREGA

Transplantacija bubrega je kirurški postupak kojim se oba bubrega zamjenjuju zdravim bubregom od kompatibilnog donora.

Općenito, "novi" bubreg pripada nedavno preminulom donoru; međutim, postoji i mogućnost uzimanja bubrega od subjekta koji živi i pristaje.

Obično su živi donori izravni članovi obitelji, iako bi mogli biti volonteri koji su potpuno nepovezani s primateljem.

Transplantacija bubrega je liječenje naznačeno za završne faze kroničnog zatajenja bubrega.

ŽIVOTNA SREDSTVA I DOMAĆI PRAVNI LIJEKOVI

Općenito, svaki pacijent s oštećenjem bubrega dobiva precizne upute od svog liječnika o vrsti prehrane .

Držanje slova liječničke planirane prehrane temeljni je temelj terapijskog procesa.

Među najčešćim preporukama u vezi s vrstom prehrane koju treba slijediti u slučaju bubrežne insuficijencije su:

• Izbjegavajte previše slane hrane.
• Preferirajte hranu nisku u kaliju.
• Ograničite unos hrane bogate proteinima.
• Ograničite hranu koja je bogata fosforom.

prognoza

Prognoza u slučaju bubrežne insuficijencije ovisi o vrsti, uzrocima uzroka, pravovremenosti dijagnoze i liječenja i, konačno, o općem zdravstvenom stanju pacijenta.

prevencija

Izbjegavajte ili ograničavajte konzumiranje alkohola, nemojte prekoračiti uporabu lijekova koji mogu oštetiti bubrege (aspirin, ibuprofen, itd.), Kontrolirati tjelesnu težinu, slijediti zdravu dijetu s niskom količinom soli, ne pušiti, redovito vježbati s pravilnošću, Liječenje čak i najmanje zabrinjavajućih problema s bubrezima odmah su glavne preventivne mjere protiv zatajenja bubrega.