myxedema

općenitost

Mikseksem je poseban oblik potkožnog edema koji nastaje nakon nakupljanja mukopolisaharida u dermisu.

Glavni uzrok myxedema je teškim hipotireoza, što je stanje u kojem je štitnjače ne može sintetizirati količinu hormona štitnjače adekvatan potrebama ljudskog tijela.

Slika s wikipedia.org

Prisutnost miksedema karakterizira nekoliko simptoma i znakova, uključujući: egzoftalmus, oticanje nogu, zadebljanje kože, ponavljajući umor, suhu kožu, promjene raspoloženja, grčeve u mišićima, gubitak seksualne želje, hipertenziju, bradikardiju itd.

Neuspjeh u liječenju myxedema može imati neugodne posljedice, od hipotermije i sporog disanja do nedostatka odgovora i kome (miješani hematom).

Za dijagnozu miksedema temeljni su fizikalni pregled, anamneza, krvni testovi i neki specifični laboratorijski testovi.

Točna dijagnoza omogućuje utvrđivanje točnih uzroka. Poznavanje uzroka je neophodno za najprikladnije planiranje liječenja.

Prognoza ovisi o mogućnosti liječenja uzroka i pravovremenosti dijagnoze.

Što je myxedema?

Miksedem je edem s potkožnim mjestom, tipičan za teški hipotiroidizam i neke oblike hipertireoze, koji nastaje zbog nakupljanja mukopolisaharida u dermisu .

OSTALA UPORABA MIXEDEMA TERMA

U medicinskom području, izraz mixedema je također sinonim teškog hipotiroidizma .

To je zbog visoke učestalosti pojavljivanja myxedema, kod osoba koje pate od teškog hipotireoze.

PODRIJETLO IME

Riječ "myxedema" dolazi od sjedinjenja dva grčka termina, koji su: " myxa " ( μύξα ) i " oidema " ( οἴδημα ). Izraz "myxa" znači "sluz" ili "muljevita tvar", dok izraz "oidema" znači "oticanje". Dakle, doslovno značenje "myxedema" je "oticanje sluzi" ili "oticanje sluznice".

epidemiologija

Među osobama s hipotiroidizmom, miksedem je češći kod onih koji ne prate adekvatnu terapiju, kod žena i kod starijih osoba.

uzroci

Glavni uzrok myxedema je hipotireoza.

Međutim, myxedema se također može pojaviti zbog nekih oblika hipertireoze, kao što je takozvana Gravesova bolest .

Prema nekim statističkim istraživanjima, oko 5 osoba od 100 s Gravesovom bolešću (dakle 5%) razvija se myxedema.

ŠTO JE HIPOTIROIDIZAM?

Liječnici govore o hipotireozi, kada štitnjača ne može sintetizirati količinu hormona štitnjače koja odgovara potrebama cijelog tijela. Drugim riječima, oni koji pate od hipotireoze imaju slabo produktivnu štitnjaču.

Postoje najmanje 4 različita oblika hipotiroidizma: primitivni hipotireoidizam, sekundarni hipotireoidizam, tercijarni hipotiroidizam i iatrogeni hipotireoidizam .

Primitivni hipotiroidizam. To znači da je hipotireoza rezultat specifične disfunkcije štitnjače. Glavni uzroci primitivnog hipotireoidizma su: autoimune bolesti štitnjače (npr. Hashimotov tireoiditis ), nedostatak joda nakon prehrane slabe u ovom mineralu i djelomičnog ili potpunog uklanjanja štitnjače (na primjer, za liječenje tumora štitnjače).
Sekundarni hipotireoidizam. Svi hipotireozi koji slijede nakon hipofiznog i hipofiznog hormona (TSH) su sekundarni
Pogreška hipofize može biti uzrokovana neoplazmama hipofize (adenoma hipofize) ili lezijama koje utječu na strukturu hipofize (posttraumatske lezije, post-aneurizma, post-radioterapija, itd.).
Tercijarni hipotiroidizam. Svi hipertireozi nakon kvara hipotalamusa i hormonalnog sustava hipotalamusa (TRH) su tercijarni.
Nepravilan rad hipotalamusa može biti uzrokovan hipotalamusom ili lezijama koje utječu na strukturu hipotalamusa.
Jatrogeni hipotireoidizam. To je hipotireoza zbog pogrešnog liječenja. Općenito, iatrogeni hipotireoidizam nastaje zbog prekomjernih doza antitireoidnih lijekova koji se primjenjuju za liječenje hipertireoze.

ŠTO JE HIPERTIROIDIZAM?

Iako je hipertireoidizam udaljeni uzrok myxedema, dobro je ukratko pregledati što je to.

Liječnici govore o hipertireozi kada štitnjača proizvodi više hormona štitnjače nego što je tijelu potrebno. Drugim riječima, oni koji pate od hipertireoze imaju štitnjaču koja sintetizira više hormona štitnjače od onih koji bi zapravo služili.

Što se tiče hipotiroidizma, postoje najmanje 4 različita oblika hipertireoze: primitivni hipertireoidizam, sekundarni hipertiroidizam, tercijarni hipertiroidizam i jatrogeni hipertireoidizam .

Primitivni hipertiroidizam. To znači da hipertireoza ovisi o specifičnoj disfunkciji štitnjače. Primjer primitivnog hipertireoza je Gravesova bolest, također poznata kao Basedow-ova bolest .
Sekundarni hipertiroidizam. Hyperthyroidisms koji nastaju kao rezultat overproduction od tsh od hipofize žlijezda su sekundarni. Općenito, hiperprodukcija TSH-a hipofizom je tipična posljedica tumora hipofize.
Tercijarni hipertiroidizam. Hipertiroidizmi koji ovise o hiperprodukciji TRH hipotalamusom su tercijarni.
Jatrogeni hipertiroidizam. To je hipertireoza zbog nepravilnog liječenja. Općenito, iatrogeni hipertiroidizam nastaje zbog prekomjernih doza hormona štitnjače, koji se primjenjuju za liječenje hipotireoze.

ČIMBENICI RIZIKA MIXEDEMA

Čimbenici rizika za miksedem uključuju: kliničku anamnezu hipotireoidizma, pripadnost ženskom spolu, starije dobi, kirurško uklanjanje štitnjače i prisutnost autoimunih bolesti.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Karakteristični klinički znak miksedema je oteklina u kojoj je došlo do nakupljanja mukopolisaharida.

Anatomska mjesta gdje se češće javlja myxedema su prednji dio nogu i oči .

Myxedema smještena u prednjem dijelu noge dovodi do pojave stanja koje liječnici nazivaju pretibial myxedema .

Myxedema u oku, s druge strane, određuje stanje poznato kao egzoftalmus .

Što je egzoftalmus?

Exophthalmos je patološka izbočina jednog ili oba oka globusa prema izvan njihovih orbita.

Prisutnost egzoftalmusa općenito je povezana s endokrinim bolestima.

HIPOTIROIDIZAM I MIXEDEMA

Osoba s teškim hipotireozom i miksedemom pokazuje različite simptome i znakove, uključujući:

Zadebljanje kože;
Ponovni umor;
Dobitak na težini;
Promjene raspoloženja;
Suha koža;
Krhka kosa;
Stanjivanje kose;
Promjene u seksualnoj regularnosti (kod žena);
Opadanje seksualne želje;
Grčevi mišića;
Bolovi u kostima i mišićima;
hipertenzija;
bradikardija;
Usporavanje riječi.

komplikacije

Neuspjeh u liječenju miema i ono što ga uzrokuje (hipotireoza općenito) može dovesti do različitih komplikacija - uključujući usporeno disanje, bol u prsima, nisku tjelesnu temperaturu, hipoglikemiju ili nedostatak odgovora - da izazove koma ( mješoviti hematom ).

Hematuralna koma predstavlja ozbiljan gubitak funkcije mozga i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju jer je život osobe o kojoj je riječ ozbiljno ugrožen.

Epidemiologija mješovitog koma

Srećom, mješovita hematom koma je rijetka komplikacija .

Tipično, to utječe na ozbiljno hipotireoidne starije pacijente i ozbiljno hipotireoidne pacijentice.

Uz neuspjeh u liječenju hipotiroidizma, čimbenici rizika za miješani hematom uključuju: zimsku sezonu, infekcije, moždani udar, hipotermiju, uzimanje određenih lijekova (npr. Sedative, narkotike, anestetike itd.), zatajenje srca i epizode krvarenja iz probavnog sustava.

dijagnoza

Za dijagnozu myxedema, liječnici općenito pribjegavaju temeljitom fizikalnom pregledu, pažljivoj povijesti bolesti, laboratorijskim testovima i testovima krvi .

LABORATORIJSKI TESTOVI I ANALIZA KRVI

Laboratorijski testovi i krvni testovi koriste se za mjerenje hormona štitnjače i svih onih parametara koji se, u prisutnosti myxedema, mijenjaju na karakterističan način (npr. Visoka razina kolesterola).

Važnost točne dijagnostike uzroka

Vrlo važan aspekt dijagnoze myxedema je precizna identifikacija uzroka i svojstava potonjeg. Na primjer, u slučaju teškog hipotiroidizma, vrlo je važno razumjeti odakle potječe (ako to ovisi o autoimunoj bolesti, ako je to sekundarni hipotiroidizam, ako je to tercijarni hipotiroidizam, itd.).

terapija

Liječenje myxedema zahtijeva adekvatno liječenje njegovog uzroka ( uzročna terapija ) i, kada je to moguće, simptomatsku terapiju protiv otoka.

MIXEDEMA TRETMAN ZBOG HIPOTIROIDIZMA

Ako je hipotireoza uzrok miksedema, liječenje se sastoji u liječenju onoga što smanjuje funkciju štitnjače, gdje postoji mogućnost, te u primjeni sintetskih hormona štitnjače (npr. Levotiroksin), kako bi se popravio smanjena funkcionalnost štitnjače.

Primjena sintetskih hormona štitnjače primjer je nadomjesne hormonske terapije .

Terapije zamjene hormona moraju odgovarati potrebama pacijenta, kao:

Pretjerano uzimanje sintetskih hormona štitnjače može dovesti do hipotireoze

Nedovoljna doza sintetskih hormona štitnjače možda neće imati prednosti za koje se nadala i omogućiti da se i dalje nastavi.

Da bi se detaljno upoznali s liječenjem hipotireoze, čitatelji mogu konzultirati članak koji se ovdje nalazi.

PRAVNI LIJEK PROTIV GONFIORA PRETHLAVNIM EDEMA

U slučaju pretibijalnog myxedema, koristan lijek za ubrzavanje nestanka otekline - što u svakom slučaju ovisi u prvom redu o uzročnoj terapiji - jest korištenje kompresijskih čarapa.