općenitost
Tinea barbae (ili ringworm od brade) je gljivična infekcija koja uključuje površinu kože lica i vrata, u područjima gdje su brade i brkovi.
Obično tinea barbae uključuje stvaranje površinskih prstenastih lezija, ali također može dovesti do dublje infekcije, slične folikulitisu. Ponekad ova dermatofitoza uzrokuje pojavu upalne kerione, koja može uzrokovati gubitak kose u iscjeljujućim područjima.
Dijagnoza tinea barbae formulirana je na temelju dermatološke procjene i mikroskopskog, histološkog ili kulturnog pregleda.
U blagim slučajevima, liječenje uključuje uporabu topikalnih lijekova (koji se primjenjuju lokalno na kožu), ali općenito su potrebni sustavni antifungali (koji se uzimaju oralno), kao što su griseofulvin, terbinafin i itrakonazol. U prisustvu teških upalnih lezija, koje pomažu ublažiti svrab i bol, liječnik može propisati i kortikosteroide.
uzroci
Tinea barbae je dermatofitoza lokalizirana u području brade i brkova.
Najčešće je uzrokovana gljivama roda Trichophyton, koje parazitiraju stratum corneum epidermisa i keratinizirane kutane dodatke, kao što su kosa, nokti i kosa. Zahvaljujući nekim enzimima, te keratinofilne i keratinolitičke gljive mogu lizirati strukture kože rožnice, nokte i kosu, koristeći proizvode za rušenje kao hranu.
Mehanizam na bazi tinea barbae sličan je mehanizmu tinea capitisa: u oba stanja, invazija dlake, kose i folikula dermatofita izaziva upalni odgovor .
Vrste gljiva koje su najčešće odgovorne za nastanak tinea barbae su:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Rjeđe, s druge strane, infekcije su posljedica:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Kako se infekcija događa
Tinea barbae se općenito prenosi izravnim kontaktom s kožom :
- Od osobe do osobe;
- Od životinja (goveda, pasa, mačaka, zečeva i miševa) po osobi.
Čimbenici koji ga čine osjetljivim na infekcije uključuju posjećivanje mjesta s puno ljudi, slabu osobnu higijenu i dijeljenje jastuka, britve, četke, češljeve ili druge kontaminirane predmete. Nadalje, tinea barbae može biti posljedica samo-inokulacije dermatofita odgovornih za popratnu onikomikozu ili tinea pedis.
Predisponirajući čimbenici
Tinea barbae se u prošlosti češće primjećivala prije nego što su bile dostupne jednokratne britve: često je infekcija prenosila brijači koji su koristili ove profesionalne alate, ne poštujući pravila higijene. Iz tog razloga, nije iznenađujuće da je tinea barbae nekoć nazivan "svrab brijača" .
Trenutno, tinea barbae je češća u ruralnim područjima i ima tendenciju da se češće javlja u ljudima koji žive u zemljama gdje je klima topla i vlažna; u tim regijama, zoofilni dermatofiti su primarni patogeni.
Tko je najviše ugrožen
Infekcija zahvaća gotovo isključivo odrasle i adolescentne muškarce, kao što se događa u području lica i vrata gdje je brada prisutna.
Tinea barbae najčešće pogađa uzgajivače i uzgajivače koji rade sa farmama i domaćim životinjama.
Znakovi i simptomi
Kliničke manifestacije tinea barbae povezane su s patogenom odgovornim za infekcije.
Općenito, lišajevi brade manifestiraju se površinskim prstenastim mrljama u području lica i vrata, ali se može pojaviti i dublja infekcija, slična folikulitisu. Ove lezije različitih veličina mogu biti asimptomatske ili povezane s blagim svrbežom, suhom kožom i / ili nodularnim formacijama.
Često, infekcija počinje na bradi ili vratu, ali kod ozbiljno pogođenih pacijenata, tinea barbae može pokriti cijelo područje lica gdje je brada prisutna.
Lišajevi također mogu dovesti do stvaranja keriona, upalne reakcije koja poprima gnojni karakter i manifestira se kao okrugla, uzdignuta krpa prekrivena pustulama i korama; ova lezija može uzrokovati trajnu zaostalu alopeciju u iscjeljujućim područjima.
varijante
Poremećaj se može razlikovati u dva oblika:
- Inflamatory tinea barbae : ovaj tip bradavice je uglavnom uzrokovan zoofilnim dermatofitima i uključuje dublje zahvaćanje kože; najčešća klinička slika je kerion, ali većina pacijenata također manifestira višestruke crvenkaste naslage ili pojedinačne čvorove, s pustulama, eksudatom i kora na površini. Upalna varijanta tinea barbae obično je lokalizirana na bradi, obrazima ili vratu, dok je zahvaćanje gornje usne rijetko. Kosa brade je krhka, a brijanje je lako i bezbolno; na razini folikula dlake pojavljuju se bjelkaste lezije koje sadrže gnojni materijal. Ova vrsta tinea barbae obično je povezana s generaliziranim simptomima, kao što su regionalna limfadenopatija, slabost i groznica.
- Neupalni tinea barbae : ovaj površinski oblik uzrokuju antropofilni dermatofiti, kao što je T. rubrum . Poremećaj je rjeđi i podsjeća na uobičajenu tinea corporis ili bakterijski folikulitis (tinea barbae sicosiforme), zbog prisutnosti eritematoznih flastera i folikularnih papulo-pustularnih elemenata.
Moguće komplikacije
Prognoza tinea barbae je obično dobra: upalne lezije imaju tendenciju spontane remisije u roku od nekoliko mjeseci; međutim, ako se ne liječe na odgovarajući način, mogu uzrokovati trajnu zaostalu alopeciju u području liječenja.
Neupalne lezije tinea barbae češće postaju kronične i ne pokazuju tendenciju spontanog razrješenja.
dijagnoza
Dijagnoza tinea barbae formulira dermatolog na temelju anamneze, kliničke procjene i mikroskopskog, histološkog ili kulturnog pregleda.
Dermatofit odgovoran za infekciju može se identificirati izravnom mikroskopskom analizom svježih pripravaka kalijevog hidroksida (KOH). Obično se materijal koji se ispituje sastoji od uzoraka koji potječu od struganja kože ili od uklanjanja epilacijom dijela dlake na licu.
Istraživanje kulture omogućuje identificiranje roda i vrsta odgovornog patogena.
Ringworm od brade je rjeđi nego tinea capitis (dermatofitna infekcija vlasišta).
Diferencijalna dijagnoza
Tinea barbae se mora razlikovati od:- Seboroični dermatitis;
- psorijaza;
- Alergijski kontaktni dermatitis;
- kandidijaza;
- Disidrozni ekcem;
- Multiformni eritem;
- Erythrasma.
liječenje
Liječenje tinea barbae ovisi o težini kliničkih manifestacija, ali obično uključuje uporabu antifungalnih lijekova koji se primjenjuju na kožu (na primjer, šampon, losion ili krema) ili se uzimaju oralno, na temelju indikacija dermatološkog specijaliste.,
Općenito, liječenje se temelji na primjeni griseofulvina koji se uzima oralno jednom dnevno, 2-3 tjedna nakon nestanka kliničkih simptoma. S druge strane, neki terapeutski protokoli uključuju upotrebu sistemskih terbinafina i itrakonazola.
Ako su lezije povezane s tinea barbae vrlo upaljene, treba dodati kratki tijek prednizona kako bi se smanjili simptomi i vjerojatnost zarastanja.
Prevencija i korisni savjeti
Uklanjanje izvora zaraze odgovornih za tinea barbae od velike je važnosti:
- Ako poljoprivredni radnici postanu zaraženi, sve životinje treba pregledati kako bi se provjerilo ima li gljivičnih oštećenja kože.
- Liječenje drugih gljivičnih infekcija kože, kao što su tinea pedis ili onikomikoza, može spriječiti širenje infekcije samo-inokulacijom.
