lakat

općenitost

Lakt je zglob na spoju ruke i podlaktice.

Njezina je zadaća skratiti i produžiti gornji ud po potrebi, staviti ruku u korisnu točku prostora (na primjer, donijeti komad hrane u usta).

Ruka je dio gornjeg ekstremiteta između zgloba ramena i lakta.
Podlaktica je dio gornjeg ekstremiteta između lakta i zapešća.

Jedina kost u ruci zove se humerus ; kosti podlaktice su umjesto njih dvije, odnosno nazvane radio i ulna .

Tri kosti su stoga uključeni u zglob za lakat:

donji kraj humerusa;
gornji kraj radija;
gornji kraj ulne.

Funkcije laktova

Laktični zglob spada u klasu zglobnih zglobova (zglob ili ginglimo) i kao takav ima dva stupnja slobode, s kojima dopušta dovoljno pokreta savijanja i produljenja podlaktice na ruci ; kretanje:

pronacija : rotacija prema unutarnjoj strani podlaktice, koja omogućuje dlan ruke prema dolje;
supinacija : rotacija prema vanjskoj strani podlaktice, koja omogućava dlanu da gleda prema gore.

Vrlo neznatni bočni pokreti mogući su i kod savijene podlaktice.

Tri zglobova lakta

Lakt je složena artikulacija koja uključuje tri neovisna zgloba, zatvorena u jednu zglobnu čahuru, s jednim sinovijem i zajedničkim ligamentnim aparatom.

Naime, osim spomenute artikulacije između humerusa i ulne (humerus), lakat uključuje i zglobove između humerusa i radijusa (humeroradial) i između radijusa i ulne (radioulnar).

Humerusno-ulnarni zglob:
- Biomehanika: dopušta samo savijanje i širenje podlaktice na ruci;
- Anatomija: Trohlea humerusa artikulirana je trohlearnim žlijebom ulne
Artikulacija humerusa s radijem:
- Biomehanika: dopušta samo savijanje i širenje podlaktice na ruci;
- Anatomija: glava radijusa artikulirana je glavnim dijelom humerusa
Artikulacija radijusa s ulnom:
- Biomehanika: omogućuje pokretanje pronacije (unutarnje rotacije) i supinacije (vanjske rotacije).
- Anatomija: glava radijusa artikulirana je s radijalnim urezom ulne, formirajući proksimalni radio-ulnarni zglob.

Kosti lakta

Homer

Distalni kraj humerusa ( distalna diaphiza ) ima širok i ravan oblik (zbog toga se naziva i humeralna "paletta") i pokriven je hrskavicom.

Paleta za humer ima dvije zglobne površine:

trohlea : smještena bočno je šuplja površina, oblikovana kao kolotura;
glavni (ili glava humerusa): nalazi se medijalno, polukugla površina;

odvojeni žljebom varijabilne dubine.

Kao što je prikazano na slici:

trohlea je artikulirana s trohlearnom incizom ulne
kapital se artikulira s glavom radija

S obje strane distalnog dijela nadlaktične nadlaktice nalazi se koštana izbočina, nazvana epikondil, koja se nalazi odmah iznad trohle na jednoj strani, a kapital na drugoj.

Na razini epikondila, umetnuti su brojni mišići kako bi se omogućilo pokretanje podlaktice, zapešća i ruku. Konkretno:

u lateralnom epikondilu umeću se mišići stražnjeg odjeljka podlaktice (mišići ekstenzora podlaktice)
u medijalnom epikondilu (ili epitrokleusu ) umetnuti su mišići prednjeg odjeljka podlaktice (fleksor mišiće podlaktice).

lakatna kost

Gornji kraj ulne nalazi se u velikoj šupljini u obliku kuke, nazvanoj trohlearna incisura (ili velika sigmoidna šupljina ili semilunar incisura), omeđena s dvije koštane izbočine, prednje koronoidnim (ili koronoidnim) i posteriorno olekranonom.,

Kao što je prikazano na slici, trohlearni usjek ulne je stoga ograničen:

olekranon : velika koštana izbočina u koju je umetnuta zajednička tetiva brahijalnog tricepsa;
koronoidni proces : u donjem dijelu, iz kojeg potječe pronator okrugli mišić i umetne brahijalni mišić,

Bočno između koronoida i olekranona nalazi se mala incisura, nazvana radijalna incisura, koja omogućuje da se laktica artikulira s radijalnim kapitalom.

radio

Gornji dio radija sastoji se od:

kapital ili voditelj radija, koji predstavlja najveće i najzavršenije područje;
vrat, što je najuži dio ispod glave

Mišići laktova

Kao što se vidi u prethodnom poglavlju, mišići koji se umetnu u lakat kroz njihove tetive nalaze se na stranama zgloba, gdje ne ometaju kretanje.

Mišići koji potječu ili su umetnuti na razini lakta su brojni i podijeljeni su u sljedeće skupine:

Epikondiloidni mišići (dugi radijalni ekstenzor i kratki radijalni ekstenzor šarana, zajednički ekstenzor prstiju, ulnarni ekstenzor šarana, produženi za mali prst, akonus) potječu iz lateralnog epikondila i omogućuju pomicanje prstiju i zgloba;
Epitrohlearne mišiće (okrugli pronator, radijalni fleksor šarana, dugi palmar, ulnarni fleksor šarana) potječu iz epitrohle (ili medijalnog epikondila); dopustiti pokreta pronacije (rotacija podlaktice izvodi se kako bi se odvijala pomoću odvijača s desnom rukom) i fleksija prstiju i zgloba (pokret koji se izvodi kako bi se napravila šaka ili da se ruka dovede u usta kada lakat je još uvijek
Ostali važni mišići koji stanu na lakat su
- biceps brachialis i brachialis anteriorno, koji omogućuju kretanje fleksije lakta (da dovedu ruku do glave) i supinacije podlaktice (rotacija podlaktice koja omogućava dlanu da gleda prema gore);
- brahijalni triceps posteriorno, što omogućuje produljenje pokreta lakta (izvadite ruku iz glave).

Laktovi laktova

Tri zglobova lakta (humerus-radijalni, humero-ulnar i proksimalni radio-ulnar) drže se u dodiru jedan s drugim pomoću vlaknastog rukava, zvanog kapsula zgloba, stabiliziranog robusnim kolateralnim ligamentima; oni se mogu razlikovati u medijalnom ligamentnom kompleksu iu lateralnom kompleksu:

medijalnog ili ulnarnog kolateralnog ligamenta : fiksno gornje na humerusu i inferiorno na ulni;
bočni ili radijalni kolateralni ligament : fiksiran iznad humerusa i slabije na radijusu;

Još jedan važan ligament lakta je:

prstenasti radijalni ligament : okružuje radijalni kapital kao prsten i umetnut je na ulnu; njegova prisutnost je temeljna za držanje radija čvrsto blizu ulne tijekom pokreta, dopuštajući mu da se rotira samo na vlastitoj osi tijekom prono-supinacije

Podsjeća se na to da se radio i ulna, cijelom svojom dužinom, drže čvrstu vezivnu strukturu: interosisnu membranu.

Poremećaji laktova

Ponavljajući stres mišića koji se umetnu u lakat sa svojim tetivama može izazvati bolne sindrome na tom zglobnom kompleksu.

Epikondilitis (ili teniski lakat) uključuje lateralni epikondil humerusa i tetivnih struktura ekstenzora (dugih i kratkih) šarana koje su umetnute u ovo područje; pacijent s epikondilitisom ima bolove s vanjske strane lakta;
Epitrocleite (ili golfer lakt) uključuje Epitroclea (također poznat kao medijski epikondil) i tendinozne strukture mišića koje su umetnute u ovo područje; pacijent s epitroleitisom ima bol u unutrašnjosti lakta;
bursitis lakta : vrećice su mali baloni napunjeni tekućinom, koji djeluju kao ležajevi koji olakšavaju klizanje u sjedalima gdje se tetiva ili ligament trlja o drugu tkaninu. Na razini lakta postoji nekoliko vrećica, a jedna od najčešćih upala (burzitis) je vrećica olekranona. Osim traumatskih čimbenika, vrećice za lakat mogu postati upaljene zbog ponavljajućih gesta ili funkcionalnog preopterećenja (ručni i sportski radnici).

Lakt je također podložan traumatskim bolestima, kao što su:

Luksacija : postoji trajno pomicanje zglobnih površina u odnosu na prvobitni položaj; u većini slučajeva, ulna se kreće posteriorno u odnosu na humerus. To je obično uzrokovano padom obrambenog dlana s lakim savijenim laktom na dlanu.
Povreda medijalnog kolateralnog liganta lakta : posljedica akutnih traumatskih lezija zbog primjene zglobnih poluga u borbenim sportovima; ona također može biti zanimljiva za koplje i ostale vrčeve koji bacaju glave iznad glave.