Vezani članci: Zapaljenje virusom zapadnog Nila
definicija
Zapadni Nil je zarazna bolest koju prenose ugrizi komaraca.
Infekcija je uzrokovana virusom zapadnog Nila (WNV), koji pripada obitelji Flaviviridae, prvi put izoliran 1937. godine u Ugandi i proširio se u umjerenim i suptropskim regijama Afrike, zapadne Azije, Europe, Australije i Amerike.
Patogen se održava u okolišu kroz kontinuirani prolaz između vektora hematofagnih člankonožaca (posebno komaraca roda Culex) i divljih ptica, koji djeluju kao rezervoar infekcije. Drugi kralježnjaci, s druge strane, su povremeni gosti, kod kojih je biološki ciklus virusa Zapadnog Nila sklon prekidu (budući da je stupanj viremije nedovoljan za održavanje infekcije u prirodi).
Među sisavcima bolest razvijaju samo ljudi i kopitari, iako se prolazna viremija može naći u nekoliko drugih životinja (uključujući pse, mačke i zečeve).
Rijetke metode infekcije uključuju transfuziju krvi, transplantaciju organa i vertikalni prijenos, tj. Od majke do fetusa tijekom trudnoće.
Odmah nakon što je inokuliran u ljude, virus zapadnog Nila počinje se razmnožavati u Langerhansovim stanicama dermisa, a zatim se širi kroz krvotok na sve organe limfnog sustava.
Viremija traje oko 10 dana, dostižući 4-8 dana nakon ujedanja vektora. Prevladavanje krvno-moždane barijere od strane virusa zapadnoga Nila određuje evoluciju kliničke slike prema ozbiljnim oblicima meningitisa ili encefalitisa.
Od vremena zaraženog komarca, inkubacijski period varira između 2 i 14 dana.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anoreksija
- astenija
- ataksija
- koma
- konvulzije
- proljev
- Očni bol
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- Edem mozga
- eritem
- Mišićno uspoređivanje
- groznica
- letargija
- Otekle limfne čvorove
- macules
- glavobolje
- meningitis
- mučnina
- Oči su pocrvenjele
- papule
- parestezija
- Gubitak koordinacije pokreta
- Crveni crveni osip na koži
- Smanjena vizija
- Ukočenost u mišićima leđa i vrata
- mamurluk
- Konfuzijsko stanje
- podrhtavanje
- Zamagljen vid
- povraćanje
Daljnje indikacije
U većini slučajeva, infekcije virusom zapadnog Nila su potpuno neprirodne ili uzrokuju blagi sindrom sličan gripi. U drugim slučajevima, međutim, može se razviti sustavna bolest, nazvana West Nile groznica (WNF). Simptomatologija se pojavljuje iznenada sa stanjem slabosti, umjerene ili visoke temperature, bolova u mišićima i zglobovima, anoreksije, glavobolje, mučnine i povraćanja, rijetko praćenih limfadenopatijom i osipom (makulopapularni ili morbiliformni eritem).
Kod starijih osoba, kod vrlo male djece i kod imunosupresivnih osoba moguće su ozbiljnije manifestacije kao što su meningitis, encefalitis i flacidna paraliza (neuroinvazivni oblik, WNND), s mogućim fatalnim tijekom (3-15% slučajeva). Najčešći neurološki znakovi uključuju visoku temperaturu, jake glavobolje, ukočenost vrata, ekstremnu slabost mišića, dezorijentiranost, drhtanje, poremećaje vida, konvulzije i promjenu stanja svijesti (varijabilnog entiteta: letargija, zbunjenost ili koma). Nadalje, u encefalitisu Zapadnog Nila, paraliza (u udovima ili lubanji) uzrokovana fokalnim lezijama, mogu se pojaviti tremor i poteškoće u kontroliranju pokreta.
Dijagnoza infekcije virusom zapadnog Nila provodi se laboratorijskim testovima (ELISA ili imunofluorescencija za detekciju antitijela klase IgM ili IgG). Pojava protutijela IgM tipa u serumu podudara se s krajem viremije.
Trenutno ne postoji specifična terapija za infekciju virusom zapadnog Nila. U većini slučajeva simptomi spontano nestaju nakon nekoliko dana ili nekoliko tjedana. U ozbiljnijim slučajevima potrebna je hospitalizacija, gdje simptomatsko liječenje uključuje intravenske tekućine i asistirano disanje. Mogući su trajni neurološki ishodi.
Budući da još nije dostupno učinkovito cjepivo, prevencija infekcije virusom zapadnog Nila temelji se uglavnom na intervencijama za kontrolu okoliša vektora i na mjerama profilakse ponašanja.
