Uzroci loma
Ključnica je duga, prilično tanka kost koja povezuje grudnu kost s lopaticom. Zakrivljena je prema S i formirana je središnjim tijelom i dva kraja: medijalnim (bliže prsnoj kosti) i bočnim (bliže lopatici).
Fraktura kljucne kosti je vrlo cesta trauma u kontaktnim sportovima i onima u kojima su padovi u redu, kao što su biciklizam, skijanje, motociklizam, trkaći konj itd. Zapravo, većina njih se javlja nakon kontrasta ili nasilnih padova na ramenu ili na hipertenzivnoj ruci. Čak i nasilna trauma koja izravno utječe na ključnu kost može uzrokovati njeno pucanje.
U populaciji je ovaj tip prijeloma prilično rasprostranjen (oko 5% svih prijeloma), osobito među novorođenčadi (tijekom teškog poroda) i među djecom (zbog okostenja koje još nije potpuno i najveće vjerojatnosti pada), U odraslih, s obzirom na povećanu gustoću kosti, sila potrebna za lom ključne kosti je veća, tako da se vjerojatnost patnje ove vrste ozljeda smanjuje dok se povećava rizik od komplikacija.
Kao i drugi prijelomi, fraktura klavikule se također klasificira prema:
- na broj fragmenata
- spoj: dva koštana panjeva (segmenti) ostaju poravnati
- raspadanje: dolazi do pomaka fragmenata loma
- na cjelovitost tkiva (kože) koje ga pokrivaju
- izloženi ili komplicirani: ako je koža oštećena (povećan rizik od infekcija)
- zatvoreno ili jednostavno: ako nema suze kože
- i na mjestu loma:
- središnje tijelo (najčešće mjesto)
- bočna trećina (kraj ključne kosti koja se spaja s ramenom)
- srednja trećina (kraj ključne kosti koja se spaja sa sternumom)
Čimbenici rizika
U naprednoj dobi
mlade dobi
makrosomsko dijete pri rođenju (težine veće od 4 kg)
osteoporoza i kongenitalne bolesti kostiju
poremećaji prehrane, veganska prehrana (nedostatak kalcija u prehrani)
svadljiv karakter
sudjelovanje u kontaktnim sportovima.
prevencija
Budući da su frakture klavikula gotovo uvijek uzrokovane padovima ili nesrećama, nema mnogo toga što se može učiniti da ih se spriječi. Međutim, upotreba odgovarajuće zaštitne opreme, kao što su jastučići za ramena ili sigurnosni pojasevi, ima određenu preventivnu učinkovitost. Uravnotežena prehrana koja donosi prave doze kalcija i vitamina D u kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću povećava snagu kosti i poboljšava koordinaciju pokreta uklanjanjem rizika od pada i prijeloma.
Simptomi i dijagnoza
Područje iznad frakture je bolno
lokalizirano oticanje u području lezije; kada se oteklina smanjuje, fraktura je često primjetna na dodir
pokret ipsilateralne ruke ili glave povećava simptomatologiju boli
ponekad kada pokušate pomaknuti dva panja kosti osjećate osjećaj mrštenja
Rendgenska snimka u hitnoj službi potvrdit će dijagnozu. Liječnik će također provesti instrumentalno istraživanje kako bi se uvjerio da lezija nije zahvatila živce i krvne žile koje okružuju ključnicu (neuobičajene, već prilično opasne komplikacije). Dodatni rendgenski snimci mogu se uzeti svakih 7 dana od traume radi praćenja procesa zacjeljivanja.
Liječenje i rehabilitacija
U akutnoj fazi traume, dok se čeka medicinska intervencija, važno je imobilizirati oštećenog, izbjegavajući što je moguće više nepotrebnih i opasnih pokreta. Učinkovita imobilizacija je zapravo važna kako bi se izbjegla bol i daljnje komplikacije.
Ako je fraktura izložena, dobro je pokriti ranu sterilnom gazom ili čistim tkivom. U očekivanju spašavanja, slomljeni / izloženi prijelom ne smije se smanjivati ni iz kojeg razloga. Na kraju se može oprati fiziološkom otopinom i iznimno pažljivo izliječiti ranu.
Lom ključne kosti se popravlja čak i ako se dva panjeva ne premjeste kako bi se savršeno uklopili. Međutim, rizik od sekundarnih komplikacija kao što je pseudoartroza značajno se smanjuje ako se dva segmenta loma vrate u svoj fiziološki položaj. Zbog toga se većina fraktura spojne klavikule tretira prema konzervativnom protokolu primjenom osam zavoja (imobilizacija oba ramena) ili trokutnog zavoja. Ovi tretmani, koji su sada zamijenili stare gipsane kalupe, jamče bržu i potpuniju spontanu ponovno osifikaciju.
Zavoj "osam" drži ramena iza sebe, kao vojnik na pozornosti, omogućujući bolje iscjeljenje od frakture. Na tržištu postoje različite duljine, tako da se prilagođavaju veličini tijela subjekta. Trnci, izmijenjena osjetljivost i oticanje ruku često su znak pretjeranog suženja koje čini potrebnim popustiti zavoj. Jaka kompresija zapravo može ometati normalan protok krvi ili prekomjerno komprimirati živčane strukture.
Nakon uklanjanja zavoja kalus je opipljiv, ali s vremenom preoblikuje i nestaje više ili manje potpuno ovisno o dobi (potpuna redukcija djeteta).
U slučaju slomljenog / izloženog prijeloma ponekad je potrebno kirurško premještanje pomoću vijaka, metalnih ploča ili obruča (čelična žica). Primjena operacije korisna je kako bi se izbjegli komplikacije kao što su lezije kože, žila, živaca ili ligamenata na dijelu dvaju panjeva. Unutarnja fiksacija zahtijeva primjenu ogrlice nakon operacije koja se može ukloniti nakon kratkog vremena. Međutim, čak i operacija nije bez rizika i kontraindikacija (anestezija, infekcija, nekroza kože, ožiljci, itd.), Pa u nedostatku specifičnih indikacija fraktura klavikule ne djeluje.
liječenje
Obično se prijelomi klavikula pozitivno riješe unutar 3-12 tjedana. Za djecu je vrijeme izlječenja kraće (3-4 tjedna) dok se kod adolescenata (6-8 tjedana) i za odrasle (8-10 tjedana) povećava
Sportovi u kojima ključna kost ne podliježe važnim naprezanjima kao što je biciklizam mogu se prakticirati već tijekom razdoblja oporavka. U tim slučajevima nakon dva ili tri tjedna, iako još nije zavarena, ključnica dobiva određenu pokretljivost koja je dovoljna za nastavak treninga s malim oprezom.
Različiti govor za kontaktne sportove ili u onima koji snažno naglašavaju artikulaciju ramena. U tim slučajevima potpuni povratak na trening može se provesti tek nakon potpunog nestanka boli.
