općenitost
Digoksin je aktivni sastojak koji se koristi za povećanje snage srčane kontrakcije .
Detaljno, digoksin je molekula prirodnog podrijetla koja pripada klasi glikozida digitalisa, posebni spojevi takozvani jer se identificiraju i izoliraju iz biljaka koje pripadaju rodu Digitalis ( Digitalis lanata i Digitalis purpurea ).
Digoksin se koristi za liječenje srčanih poremećaja za koje je potrebno povećati jačinu kontrakcije miokardijalnog vlakna i atrijalnim i ventrikularnim (pozitivno inotropno djelovanje). Osim pozitivnog inotropnog djelovanja, digoksin također može pokazati negativno kronotropno djelovanje (smanjenje brzine otkucaja srca).
Digoksin je dostupan u farmaceutskim formulacijama prikladnim za oralnu primjenu (tablete, kapsule i sirupi) i pogodne za parenteralnu primjenu (otopina za injekcije).
Doziranje lijekova koji sadrže digoksin može se obaviti samo uz predočenje ponovljivog liječničkog recepta .
Primjeri Specijaliteti Lijekovi koji sadrže Digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapijske indikacije
Kada se ukazuje na korištenje Digoxina?
Primjena digoksina indicirana je u sljedećim slučajevima:
- Liječenje kroničnog zatajenja srca s prevladavajućom sistoličkom anomalijom;
- Liječenje fibrilacije atrija;
- Liječenje kroničnog atrijalnog flatera;
- Liječenje paroksizmalne atrijske tahikardije.
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za uporabu Digoxina
Prije početka liječenja digoksinom, preporučuje se da obavijestite svog liječnika ako ste u jednom ili više sljedećih stanja koja mogu spriječiti uzimanje aktivnog sastojka ili na neki drugi način zahtijevati posebnu pozornost:
- Nedavni srčani udar;
- Prisutnost hipokalemije, hipomagnezemije i / ili hipoksije;
- Prisutnost hiperkalcemije;
- Prisutnost zatajenja srca povezanog s amiloidozom srca (nakupljanje amiloidnog proteina unutar srčanog mišića);
- Prisutnost miokarditisa;
- Prisutnost opstruktivnog perikarditisa
- Nedostatak vitamina B1 i prisutnost bolesti beriberija;
- Problemi s disanjem;
- Prisutnost sindroma malapsorpcije;
- Prethodne kirurške intervencije u crijevima.
Međutim, kao mjeru predostrožnosti, prije uzimanja lijekova na bazi digoksina, uvijek je preporučljivo obavijestiti svog liječnika o svojim zdravstvenim stanjima, što je čini svjesnom moguće prisutnosti bilo koje vrste poremećaja ili bolesti, čak i ako nije prisutna u gore navedenom lijeku. popis.
Imajte na umu
Primjena digoksina može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima (vrtoglavica, smetnje vida itd.). Stoga se preporučuje veliki oprez.
Nadalje, napominje se da digoksin može promijeniti rezultate elektrokardiograma napora.
Farmakološke interakcije
Interakcije između digoksina i drugih lijekova
Digoksin može uspostaviti interakcije lijekova s više lijekova, zbog toga, prije početka terapije ovim aktivnim sastojkom, potrebno je obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali lijekove kao što su:
- Antiaritmici;
- Antianginalni lijekovi;
- blokatore kalcijevih kanala;
- Lijekovi za liječenje hipertenzije;
- diuretici;
- Antidepresivi;
- Anksiolitički lijekovi;
- Antibiotici, kao što su tetraciklin, makrolidi i aminoglikozidni antibiotici;
- Antivirusni lijekovi;
- Lijekovi protiv gljivica;
- Steroidni protuupalni lijekovi (kortikosteroidi);
- Lijekovi za liječenje dijabetesa;
- Lijekovi protiv raka;
- statini;
- antiastmatike;
- Antiplateletski lijekovi;
- Lijekovi za liječenje gastrointestinalnih poremećaja kao što su probavne smetnje, povraćanje i proljev;
- Lijekovi koji sadrže sennoside;
- Penicilamin za liječenje reumatoidnog artritisa;
- Ivacaftor (koristi se u liječenju cistične fibroze);
- Mirabegron (koristi se u liječenju preaktivnog mokraćnog mjehura);
- Epoprostenol (prostaglandin koji se koristi u liječenju plućne arterijske hipertenzije);
- Kantarion (ili gospina trava, ako vam je draža, poznata po antidepresivnim svojstvima) i proizvodi koji ga sadrže.
U svakom slučaju, prije početka terapije digoksinom, potrebno je obavijestiti liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - lijekove ili proizvode bilo koje vrste, uključujući i lijekove bez recepta (SOP). ), OTC lijekove, biljne i biljne proizvode i homeopatske proizvode.
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane Digoxin intake
Digoksin, kao i svaki drugi aktivni sastojak, može uzrokovati različite nuspojave, čak i ako nisu svi pacijenti manifestirani ili manifestiraju na isti način. U stvari, svaki pojedinac reagira subjektivno na davanje dotičnog aktivnog sastojka, manifestirajući nuspojave različitih tipova i / ili intenziteta, ili ih uopće ne manifestira.
Slijedi nekoliko glavnih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja lijekom digoksinom.
Srčani poremećaji
Tretman digoksinom može dovesti do nuspojava koje utječu na srce, kao što su:
- Poremećaji provođenja;
- aritmije;
- Sinusna bradikardija;
- Produljenje PR intervala;
- Bigeminizam i trigeminizam (to su abnormalnosti srčanog ritma);
- Supraventrikularna tahiaritmija;
- Atrijalna tahikardija;
- Ventrikularni ekstrasistoli.
Gastrointestinalni poremećaji
Terapija zasnovana na digoksinu može uzrokovati probavne smetnje kao što su:
- Mučnina i povraćanje;
- proljev;
- Intestinalna nekroza;
- Gastrointestinalna ishemija.
Imajte na umu
Ponekad pojava mučnine i / ili povraćanja može prethoditi nastanku srčanih aritmija. Međutim, to se ne događa uvijek.
Psihijatrijski poremećaji
Primjena digoksina mogla bi pogodovati nastanku psihijatrijskih poremećaja kao što su:
- depresija;
- Psihotični poremećaji;
- Apatija.
Poremećaji živčanog sustava
Tretman digoksinom može izazvati:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- Konfuzijska stanja;
- Ostali poremećaji živčanog sustava.
Ostale nuspojave
Ostale moguće nuspojave koje nastaju unosom digoksina sastoje se od:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- Osip na koži;
- Poremećaji vida;
- Malaksalost i umor;
- astenija;
- Gubitak apetita;
- trombocitopenija;
- ginekomastija;
- Reakcije na mjestu ubrizgavanja (kada se digoksin daje parenteralno).
predozirati
U slučaju prekomjernih doza digoksina mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- aritmije;
- Spora atrijska fibrilacija;
- Atrioventrikularni blok;
- Mučnina i povraćanje;
- vrtoglavica;
- umor;
- slabost;
- Promjene u viziji;
- Poremećaji živčanog sustava.
Liječenje predoziranja digoksinom može biti različito ovisno o slučaju: moguće je primijeniti aktivni ugljen - čak iu velikim količinama - i / ili pribjeći ispiranju želuca . U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti primijeniti antidigitalne fragmente antitijela .
Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma koji se mogu pojaviti i vrstu liječenja kojoj se treba podvrgnuti, u slučaju sumnje ili utvrđenog unosa pretjerano visokih doza digoksina, najbolje je otići u najbližu hitnu pomoć sa specijalnim pakiranjem. lijek koji sadrži digoksin.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje Digoxin?
Digoksin svoju aktivnost povećava kontraktilnošću miokarda izravnim djelovanjem . Još specifičnije, ovaj aktivni sastojak može se vezati na membransku pumpu Na + / K + ATPaze koja uzrokuje njegovu inhibiciju, s posljedičnim povećanjem razine unutarstaničnog natrija . Ovo povećanje smanjuje koncentracijski gradijent između intracelularnog natrija i izvanstaničnog natrija s posljedičnom aktivacijom izmjenjivača natrij-kalcij koji osiguravaju istiskivanje natrijevih iona iz stanice i uvođenje kalcijevih iona . Na taj se način povećava razina unutarstaničnih kalcijevih iona što dovodi do povećanja kontraktilnosti miokarda.
Način uporabe i doziranje
Kako uzimati Digoxin
Kao što je spomenuto, digoksin je dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama prikladnim za oralnu primjenu - tablete, kapsule i sirupi - i za parenteralnu primjenu .
Izbor lijeka za digoksin oralno, a ne za digoksin parenteralno, mora uzeti liječnik koji će za svaki pojedini slučaj ocijeniti najprikladniji način primjene za svakog pacijenta. Isto se odnosi i na dozu aktivnog sastojka koju će odrediti liječnik na temelju pacijentove dobi i tjelesne težine i prema njegovoj bubrežnoj funkciji.
Međutim, tablete i kapsule treba progutati cijelu s malo vode, sirup treba popiti onakav kakav jest, a otopinu za injekciju treba primijeniti stručno osoblje.
Trudnoća i dojenje
Može li se Digoxin uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Stanje trudnoće i dojenja ne predstavljaju stvarne kontraindikacije za primjenu digoksina. Međutim, dotični aktivni sastojak smije se koristiti samo ako je to nužno i samo pod strogim liječničkim nadzorom .
Međutim, ako se digoksin treba davati trudnicama, liječnik će vjerojatno smanjiti dozu koja se normalno koristi.
kontraindikacije
Kada se Digoxin ne bi trebao koristiti
Primjena digoksina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na sam digoksin i / ili bilo koju pomoćnu tvar sadržanu u lijeku koji će se koristiti;
- U prisutnosti potpunog intermitentnog srčanog bloka;
- U prisutnosti atrioventrikularnog bloka drugog stupnja;
- U slučaju izražene hipokalemije;
- U bolesnika koji doživljavaju aritmije uzrokovane kardioaktivnim terapijama na bazi glikozida kao što je digoksin;
- U prisutnosti supraventrikularnih aritmija, ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije;
- U bolesnika koji boluju od hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije.
