kirurške intervencije

treheotomija

Što je traheotomija?

Traheotomija je kirurški manevar dušnika koji se izvodi kako bi se olakšalo disanje pri nedovoljnoj opskrbi kisikom.

Naime, traheotomija uključuje dvije vrlo važne i različite faze:

  1. Privremena dilatacija (otvaranje) vratne trahealne stijenke kroz rez na koži na razini dušnika
  2. Naknadno postavljanje posebne trahealne kanile koja može garantirati prolaz zraka izvana prema plućima i obrnuto

Stvaranjem izravne veze između traheobronhijalnog puta i vanjskog okruženja, traheotomija jamči ispravnu ventilaciju pacijentu koji - zbog edema, neoplazmi ili drugih čimbenika - ne može pravilno disati na prirodan način.

Rođen kao ekstremni pokušaj spašavanja života, traheotomija je jedan od najstarijih kirurških zahvata dokumentiranih do sada, koji se u biti provodi kako bi se osiguralo odgovarajuće disanje pacijentu.

Suprotno od onoga što se može zamisliti, traheotomija je danas prilično jednostavna operacija koju treba izvesti za stručnu ruku; ipak, pogreške tijekom izvođenja manevra - sigurno ne rijetke - mogu uzrokovati komplikacije različitih stupnjeva.

Međutim, zapamtite da izvođenje traheotomije ne znači samo ustupanje mjesta novom prolazu zraka kako bi se optimiziralo disanje: urezivanje stijenke dušnika također znači mijenjanje fiziologije dišnog sustava i moduliranje anatomije vrata maternice.

Anatomski pregled za razumijevanje ...

Traheja je fleksibilan i elastičan fibrocartilaginozni kanal vrlo sličan spljoštenom cilindru u stražnjem dijelu. Njegova je funkcija prenijeti zrak izvana prema bronhijama i plućima (inspiratorna faza) i obrnuto (ekspiracijska faza).

Traheja je povezna struktura između grkljana i bronha:

  • Na gornjem ekstremitetu, dušnik potječe iz krikoidne hrskavice grkljana (na razini šestog vratnog kralješka)
  • Na donjem kraju traheja završava na prsnoj razini koja se dijeli na dva primarna bronha (na razini petog torakalnog kralješka)

Traheja se sastoji od 15-20 prstenova hrskavice postavljenih jedan na drugi, međusobno spojenih vezivnim tkivom. Traheotomija se može izvesti između drugog i četvrtog trahealnog prstena, tako postavljena odmah ispod krikoidne hrskavice.

Traheotomija ili traheostomija?

Prije ulaska u liječenje kirurškog zahvata dobro je razlikovati dva pojma koja se često pogrešno shvaćaju za sinonime.

  1. Traheotomija: privremeno otvaranje traheje (nakon uklanjanja kanile, rupa stvorena - naziva se trahealna stoma - zatvara se spontano, obnavljajući tako prirodno disanje)
  2. Traheostomija: trajno otvaranje dušnika. Provodi se spajanjem trahejske breče (tj. Stvorene jazove) do rubova kože gdje je napravljen rez: na taj način, trahealni lumen je izravno povezan s vanjskom okolinom.

Zašto se izvodi?

Traheotomija se može izvoditi u svim prilikama kada zrak ne može doseći pluća u dovoljnoj količini.

Intervencija se može provoditi iu hitnim i izvanrednim stanjima (za daljnje informacije pročitajte "tipovi traheotomije"):

  • Prisutnost sluzi ili drugih sekreta u dušniku (fenomen povezan posebno s poteškoćama u gutanju)
  • Opstrukcija gornjih dišnih putova zbog traume lica, infekcija, stenoze (sužavanje), angioedema
  • Opstrukcija dišnih putova zbog paralize mišića grla ili neoplazmi
  • Potreba za kontinuiranom ventilacijom u bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem
  • Teška opstruktivna apneja za vrijeme spavanja u bolesnika s netolerancijom na tzv. CPAP ( kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima, koji se sastoji u korištenju regulatora pozitivnog tlaka)
  • Prevencija bronhijalne opstrukcije izazvane respiratornim zatajenjem
  • Teške opekline usne šupljine
  • Kronične stenoze grkljana i dušnika
  • Sprječavanje aspiracije želučanog sadržaja
  • Druge situacije koje čine endotrahealnu intubaciju nepraktičnom