definicija
Achalasia je poremećaj motiliteta jednjaka.
Ovo stanje karakterizira izmijenjena ezofagealna peristaltika i neuspjeh u oslobađanju donjeg ezofagealnog sfinktera (mišićni ventil smješten između jednjaka i želuca) tijekom gutanja. Kao rezultat, achalasia otežava prolazak hrane kroz jednjak.
Achalasia je posljedica promjene živaca koji kontroliraju gladak mišić jednjaka. Zapaženo je, zapravo, da osobe koje pate od ovog poremećaja imaju smanjenje u vlaknima i živčanim stanicama koje okružuju jednjak. Ova pojava uzrokuje nedovoljno slanje podražaja. Iz tog razloga, jednjak ostaje stegnut, sprječavajući gutanje.
Točna etiologija akalazije još nije poznata. Ponekad se poremećaj može naći u vezi s tumorom jednjaka i nekim infekcijama, kao u slučaju Chagasove bolesti.
Achalasia se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično počinje između 20 i 60 godina.
Najčešći simptomi i znakovi *
- aphagia
- zadah iz usta
- anemija
- anoreksija
- Retrosternalno paljenje
- gorušica
- disfagija
- Bol u prsima
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- podrigivanje
- mučnina
- Čvor u grlu
- odinofagija
- Gubitak težine
- Težina u želucu
- promuklost
- Kiselinska regurgitacija
- Intenzivna salivacija
- Osjećaj gušenja
- kašalj
- povraćanje
Daljnje indikacije
Početak ahalazije jednjaka je podmukao, a progresija se odvija postupno tijekom mjeseci ili godina.
Prvi simptomi predstavljaju sve veće poteškoće u gutanju čvrste i tekuće hrane (disfagija) i regurgitaciji neprobavljene hrane. To rezultira sijalorijom (prekomjerna salivacija), halitozom, žgaravicom (retrosternalno paljenje), učestalim erupcijama i osjećajem gušenja.
Regurgitacija nesvarene hrane može uzrokovati kašalj i aspiraciju u bronhopulmonarnom stablu (pneumonija ab ingestis). Bol u prsima je rjeđa, ali se može pojaviti u vrijeme gutanja ili spontano. Tijekom godina, achalasia uključuje gubitak težine, anemiju i pothranjenost.
Uz napredovanje bolesti, jednjak se može deformirati, produljiti ili proširiti. Moguće komplikacije achalasia uključuju gastroezofagealnu refluksnu bolest i ezofagitis.
Dijagnoza se općenito definira radiografskim studijama s barijem, endoskopijom i manometrijom jednjaka.
Injekcije botulinum toksina i neki lijekovi (kao što su nitroderivi i antagonisti kalcija) mogu se privremeno koristiti za blage ili umjerene slučajeve ahalazije jednjaka. Alternativno, endoskopska terapija (dilatacija jednjaka s balonom) i neki kirurški zahvati (kao što je Heller-ova miotomija, operacija koja uključuje disekciju mišićnog sloja u bazi jednjaka) može biti indicirana.
Bolesnici s ahalazijom također imaju blagi povećani rizik od razvoja neoplastičnih procesa na razini jednjaka. Stoga liječnik može povremeno preporučiti endoskopske preglede za prevenciju i ranu dijagnozu raka jednjaka.
