Faze migrene i uzroci migrene

Faze migrene

Tijekom tipičnog napadaja migrene prepoznaju se nekoliko različitih faza, iako pacijent ne mora nužno prelaziti sve njih:

• Prodromalna faza : javlja se satima ili danima prije pojave glavobolje;
• Aura : neposredno prethodi migreni;
• Faza boli : odgovara fazi akutne glavobolje;
• Faza razlučivanja (ili oporavka) : uključuje simptome i poremećaje koji su se pojavili nakon završetka napada migrene.

Prodromalna faza

Prodromalni simptomi javljaju se kod oko 60% oboljelih od migrene; obično se ovi simptomi pojavljuju nekoliko sati ili dana prije početka boli ili aure.

Prodromalna faza može uključivati ​​širok raspon pojava uključujući: promjene raspoloženja, razdražljivost, depresiju ili euforiju, umor, želju za određenom hranom, ukočenost mišića (posebno u vratu), zatvor ili proljev i osjetljivost na mirise ili zvukove. Prodromalna faza može se pojaviti kod migrene sa ili bez aure.

aura

Neki ljudi doživljavaju prolazne neurološke fenomene vizualne, motoričke ili senzorne prirode (aura), koji se pojavljuju postupno neposredno prije početka bolne faze i mogu se nastaviti čak i tijekom napada migrene. Ova faza može normalno trajati od 15 minuta do jednog sata. Aura se rijetko može pojaviti bez glavobolje koja ga slijedi; ovo stanje je poznato kao tiha migrena.

Faza boli (vlastita migrena)

Migrena se obično pojavljuje s jednostranom, intenzivnom i pulsirajućom boli. U nekim slučajevima, međutim, glavobolje mogu biti bilateralne (osobito uobičajene kod osoba koje pate od migrene bez aure) i mogu biti povezane s boli u vratu. Manje se često može pojaviti bol, osobito u stražnjem ili gornjem dijelu glave. Bol obično traje 4 do 72 sata kod odraslih, dok kod djece često traje manje od sat vremena.

Najmanje jedno od sljedećih stanja općenito je povezano s pojavom boli: mučnina ili povraćanje, umor, razdražljivost, ekstremna osjetljivost na svjetlo, mirisi i zvukovi. Općenito se u ovoj fazi pojavljuju brojni drugi simptomi, uključujući: zamagljen vid, začepljen nos, proljev, učestalo mokrenje, bljedilo, znojenje, ukočenost vrata itd.

Učestalost napada je različita: neki subjekti često pate od migrene, što ih pogađa nekoliko puta tjedno, dok drugi ljudi povremeno doživljavaju samo jednu epizodu migrene.

Faza rješavanja i oporavka

Većina napada spontano blijedi. Odmor često pomaže ublažavanju simptoma. Međutim, učinci migrene mogu potrajati nekoliko dana nakon što je napad migrene riješen. U ovoj fazi mogu se pojaviti kognitivne poteškoće, gastrointestinalni simptomi, promjene raspoloženja, osjećaji iscrpljenosti i slabosti. Osobito se neki ljudi nakon napada osjećaju neuobičajeno euforično, dok drugi pokazuju stanje depresije i opće slabosti.

uzroci

Uzroci nastanka migrene još nisu precizno definirani. Smatra se da etiologija može biti povezana s intervencijom različitih ekoloških, bioloških i genetskih čimbenika . Nadalje, neki psihološki uvjeti su tipično povezani s migrenom, uključujući depresiju i anksioznost .

Tijekom vremena formulirane su različite hipoteze .

• Glavna je teorija povezana s promjenom sustava za regulaciju boli, povezanom s većom podraživošću moždane kore (većinom vanjskog dijela mozga) i neispravnošću područja moždanog stabla odgovornog za kontrolu bolnih podražaja. Učinak ovog mehanizma uključuje posljedično zahvaćanje trigeminalnih živčanih vlakana (jedan od glavnih putova živaca uključenih u širenje boli u lubanji).
• Fluktuacija razine hormona može odigrati važnu ulogu: neke žene navode da boluju od migrene od dva dana prije do tri dana nakon pojave menstrualnog toka, što je razdoblje koje odgovara smanjenju razine estrogena. Neravnoteža nekih kemijskih glasnika, kao što su endorfini i serotonin, koji djeluju kao prirodni analgetici, također može biti uzrok migrene. Zapravo, ovi neurotransmiteri doprinose suzbijanju bolnih podražaja, izvršavajući djelovanje na antinociceptivni sustav. Tijekom migrene, hormonalnih fluktuacija i / ili neurokemijskih podražaja može dovesti do pretjerane stimulacije osjetilnih živaca (posebno vlakana trigeminalnog živca) koji okružuju krvne žile glave i vrata; to bi izazvalo sužavanje veličine krvnih žila, uz posljedično smanjenje dotoka krvi u određena područja mozga. Tako određeni fiziološki učinak može opravdati pojavu simptoma aure. Naknadna dilacija krvnih žila može uzrokovati stvarni osjećaj boli u glavi. Mehanizam kojim neurotransmiteri i hormoni sudjeluju u nastanku migrene još uvijek nije posve jasan.
• Prema drugoj hipotezi, migrena može biti posljedica nasljedne ustavne predispozicije da reagira na vanjske i unutarnje podražaje. Kao posljedica toga, mozak aktivira napad migrene u genetski predisponiranih subjekata . Osobito, čini se da migrene poštuju tendenciju prenošenja unutar iste obitelji (u otprilike dvije trećine slučajeva) i biti povezane s prisutnošću određenog broja specifičnih varijanti gena, što povećava rizik od nastanka poremećaja,

Poticajni čimbenici

Mnogi faktori su identificirani kao okidači napadaja migrene. Ti podražaji uključuju emocionalne, fizičke, prehrambene, ekološke i medicinske čimbenike.