općenitost
Transaminaze su enzimi koji sudjeluju u transformaciji aminokiselina u energiju. Određivanje njihove razine u krvi posebno je korisno za procjenu ispravne funkcije jetre, ali može odražavati i zdravlje srca i mišićno-koštanog sustava .
što
Transaminaze su skupina enzima prisutnih u različitim tkivima, ali su koncentrirana uglavnom u stanicama jetre. Ovdje reguliraju deaminaciju, tj. Kataliziraju reakciju koja pretvara višak aminokiselina u amonijak i tvari pogodne za uporabu u energetske svrhe.
Najvažnije transaminaze su alanin amino transferaza (ALT ili GPT) i aspartat amino transferaza (GOT ili AST) . AST je prisutan uglavnom u mišićima i miokardiju, dok se ALT nalazi uglavnom u stanicama jetre.
Kada su stanice jetre, srca ili mišića oštećene, transaminaze se vraćaju natrag u krvotok, povećavajući njihovu koncentraciju u plazmi.
Biološka uloga
Transaminaze kataliziraju reakcije prijenosa amino skupine iz amino kiseline u keto kiselinu; to je bitan događaj u fenomenu interkonverzije raznih aminokiselina i za uporabu istih u energetske svrhe, kao što se događa kada se netko angažira u dugom i zahtjevnom fizičkom naporu.
U ljudskom serumu prisutni su dva različita oblika transaminaza:
aspartat aminotransferaze (AST) ili glutaminsko-oksaloacetatne transaminaze (GOT) i alaninoaminotransferaze (ALT) ili glutaminsko-piruvične transaminaze (GPT).
Transaminaze se nalaze u svim dijelovima tijela (sveprisutni enzimi), ali su osobito obilni u jetri i prugastom skeletnom mišiću, uključujući i srčani. Kada su jetrene stanice (hepatociti) ili mišićne (miociti) oštećene i razgrađuju se, transaminaze istječu i ulaze u krv, povećavajući njihovu koncentraciju (visoke transaminaze).
U širem smislu, u izrazu "transaminaza" također su grupirani i drugi slični enzimi, što je indeks hepato-bilijarnog oštećenja: mliječne dehidrogenaze ( LDH ), gama-glutamil transpeptidaze ( Gamma-Gt ), alkalne fosfataze ( FA ili ALP ), ornitila -karbamil transferaza ( OCT ) i aldolaza.
- AST (GOT): nalazi se u srcu, jetri, mišićima, bubregu, mozgu, gušterači, crvenim krvnim stanicama, plućima i slezeni (citoplazmatska i mitohondrijska lokacija).
- ALT (GPT): nalazi se u srcu, jetri i mišićima (mjesto citoplazme).
Zašto mjerite
Doziranje transaminaza uglavnom se koristi kada liječnik sumnja na kvar ili ozljedu jetre, miokarda ili drugih mišića.
Ovaj ispit se rutinski propisuje posebno za:
- Procijenite funkciju jetre, osobito u prisutnosti simptoma povezanih s mogućom promjenom istih, kao što su: žutica, tamna mokraća, mučnina i povraćanje, bol u trbuhu i oteklina;
- Odredite prisutnost bolesti jetre.
Transaminaze se također mogu mjeriti za procjenu djelotvornosti terapije kod osoba s jetrenim oboljenjem.
Normalne vrijednosti
- Muškarci: 10-40 U / L (jedinica po litri krvi);
- Žene: 5-35 U / L.
Referentne vrijednosti transaminaza mogu se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentima koji se koriste u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize treba u cjelini ocijeniti liječnik koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Visoki uzroci transaminaze
Vrijednosti transaminaza veće od onih koje se smatraju normalnim mogu se odrediti poremećajima jetre, kao što su:
- Steatoza (masna jetra);
- hepatitis;
- Opstruktivna žutica;
- ciroza;
- Lijekovi i kemijska oštećenja;
- Tumori jetre i metastaze.
Povećanje transaminaza može također ovisiti o drugim uvjetima, uključujući:
- Kolestatski poremećaji;
- Srčani infarkt;
- miozitis;
- Mišićne distrofije;
- Dekompenzacija cirkulacije;
- Mišićno-koštana trauma;
- alkoholizam;
- pretilost;
- Kronične bolesti crijeva;
- pankreatitis;
- Celijakija;
- Alergije na hranu;
- Uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
- Mononukleoza (tzv. "Bolest ljubljenja").
Razine transaminaza mogu se također povećati nakon intramuskularne injekcije lijekova ili nakon održavanja mišićne aktivnosti.
Kako je mjeriti
Test transaminaze provodi se jednostavnim uzimanjem krvi, obično ujutro.
priprema
Prije uzimanja uzoraka krvi za pregled transaminaza potrebno je promatrati post od najmanje 8-10 sati . Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode.
Također, prije ispita, morate biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta. Ako rezultati daju veću vrijednost, ispit se mora ponoviti nakon 7-15 dana. Suzdržavanje od alkohola najmanje 24 sata prije testiranja.
Tumačenje rezultata
Izolirani nalaz visoke transaminaze znak je mogućeg oštećenja jetre ili žučnih puteva; vjerojatni je termin nužan, budući da smo vidjeli da su ti enzimi - dok se koncentriraju prije svega u jetri - sveprisutni. Stoga bi moglo biti, na primjer, oštećenje mišića, gušterače ili srca; da bi se dobilo više naznaka o uzrocima koji su doveli do abnormalnog porasta jedne transaminaze, potrebno je istodobno procijeniti razine drugih enzima jetre. Također je korisno doziranje bilirubina, protrombinskog vremena, proteina plazme i traženja markera virusnog hepatitisa, kao i instrumentalnih dijagnostičkih testova kao što su ultrazvuk ili abdominalna magnetska rezonanca, biopsija jetre i kolangiopankreatografija. Farmakološka povijest je također važna, s obzirom na velik broj lijekova koji su potencijalno odgovorni za podizanje transaminaza i indeksa kolestaze (FA i GGT).
Napravimo sada niz pravila kako bismo identificirali moguće uzroke koji su doveli do porasta transaminaza, temeljenih isključivo na testovima krvi :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : u normalnim uvjetima transaminaze su prisutne u cirkulaciji na vrlo niskim razinama (ispod 40 U / l) i međusobno su slične, čak i ako je omjer AST / ALT općenito> 1 (veći jedan). Kod većine bolesti jetre dolazi do izraženijeg porasta ALT, uz promjenu omjera AST / ALT; uobičajeno je i povećanje laktat dehidrogenaze i bilirubina.
AST (aspartat aminotransferaza) je mitohondrijska i citoplazmatska transaminaza koja je, slično ALT, prisutna u hepatocitima, ali iu ne-jetrenom tkivu, gdje je ipak u većim razmjerima od ALT. Iz toga slijedi da se kod infarkta miokarda razine ALT povećavaju u manjem opsegu od onih kod AST; povećava se i kreatin kinaza (CK) i laktat dehidrogenaza.
Omjer AST / ALT također se povećava kod bolesti alkohola u jetri (one također značajno povećavaju razine GGT), u bilijarnoj cirozi i kod ozljeda mišićno-koštanog sustava.
- Vrlo visoka transaminaza: posebno visoke razine transaminaza u krvi (> 10 puta ili više bazalnih vrijednosti) ukazuju na akutno i dosljedno oštećenje jetre. Tipičan je slučaj akutnog virusnog hepatitisa, ishemijskog oštećenja jetre (nedovoljne opskrbe krvlju) ili iatrogene (izvedene iz gutanja određenih lijekova u visokim dozama ili toksina, kao što su oni sadržani u gljivici Amanita phalloides).
- MALO POVEĆANA TRANSAMINAZA : kronična i sadržana visina transaminaza tipična je za steatohepatitis, steatozu (masnu jetru), oštećenje lijeka i neakutni virusni hepatitis. U primarnim i sekundarnim tumorima jetre (jetrene metastaze) općenito se zadržava povišenje transaminaze; osobito razine alfa-fetoproteina.
- COLTRAASIS INTRA I EXTRAEPATICA (teško oštećenje žučnog toka iz jetre u dvanaesnik, primjerice zbog prisutnosti kamenja): u ovom stanju, uz visoke transaminaze, postoji tipično povećanje bilirubina, u alkalnoj fosfatazi (dosljedno povećanje) i gama-glutamil transpeptidazu (GGT). U nedostatku visokih transaminaza, povećanje alkalne fosfataze može biti znak rane kolestaze.
