Slični članci: Analne pukotine
definicija
Analne fisure su male rane koje se formiraju na unutarnjem rubu analnog kanala. Često su ovi rezovi uzrokovani izbacivanjem posebno tvrdih ili glomaznih stolica; u sličnim okolnostima, probavni napor uzrokuje pretjeranu dilataciju analnog zida, što dovodi do njezine laceracije. Pojava analne pukotine je dakle snažno povezana s konstipacijom: stolice se odmaraju u crijevima više nego normalno, otvrdnu i u vrijeme defekacije mogu proizvesti male površinske lezije. Ostali predisponirajući čimbenici su proljev, stolice bogate iritantima (zbog hrane ili lijekova), lokalne infekcije i gubitak elastičnosti analnog kanala uslijed operacije (npr. Za fistule i hemoroide). S druge strane, traume koje nastaju uvođenjem stranih tijela (npr. Kanile za klistiranje) ili analnog seksa predstavljaju rijedak ali još uvijek mogući uzrok analnih pukotina.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Analno paljenje
- dyschezia
- Analna bol
- hematohezija
- Gastrointestinalno krvarenje
- Encopresis
- Bol u želucu
- Analni svrab
- rettorragia
- Krv iz anno
- Krv u stolici
- Grčevi mišića
Daljnje indikacije
Karakteristični simptom prisutnosti analne pukotine je bol, vrlo intenzivna i goruća, tijekom prolaska fecesa. Peckanje ili osjećaj pečenja tipično se pojavljuje pri svakom izlučivanju i može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon evakuacije, zbog ukočenosti (spazam) analnog mišića sfinktera. Krvarenje je karakteristično za pukotinu, stoga je na fekalijama ili na toaletnom papiru moguće uočiti tragove jarko crvene krvi. U rijetkim slučajevima može doći do ponovnog pojavljivanja. Izlučivanje seruma iz fisura, ako je u izobilju, također može uzrokovati svrbež u analnom području.
Dijagnoza se provodi pregledom i daljnjom istragom radi utvrđivanja specifičnog uzroka. Pukotine se moraju razlikovati od neoplazija i lezija tipičnih za sifilis, tuberkulozu i Crohnovu bolest.
Liječenje uključuje strogu lokalnu higijenu u kombinaciji s laksativima kako bi se smanjila trauma tijekom izlučivanja (npr. Emolijensi fecesa, psylliuma i drugih vlakana) i lokalnih anestetika (npr. Benzokain ili lidokain) za privremeno olakšanje.
Pravilno zatvaranje laceracije olakšano je upotrebom zaštitnih masti (npr. Glicerin za lokalnu primjenu) ili glicerinskih čepića, korisnih za smanjenje analnog tlaka i podmazivanje donjeg dijela rektuma. Ponekad mogu biti indicirane i injekcije botulinum toksina tipa A. Međutim, ako se pukotine ne zacijele konzervativnim tretmanima, potrebno je pribjeći operaciji.
