Srodni članci: Reiter sindrom
definicija
Reiterov sindrom je upalni artritis koji je rezultat infektivnog procesa koji se u početku nalazi u ne-zglobnim mjestima u tijelu. Ovo stanje posebno pripada seronegativnim spondiloartropatijama, obitelji zglobnih bolesti koje karakteriziraju:
- od zahvaćenosti kostura (i na razini kralježnice i na perifernim zglobovima i točkama umetanja tetiva do kosti)
- i negativnosti za reumatoidni faktor.
Kao što se i očekivalo, Reiterov sindrom posljedica je loše usmjerene reakcije na ekstartikularnu infekciju; često ovaj posljednji proces potječe iz genitourinarnog trakta (uretritis, cistitis i prostatitis) ili gastrointestinalnog (npr. enteritis s proljevom). Barem u nekim slučajevima, Reiterov sindrom povezan je s prisutnošću Chlamydia trachomatis u zglobu.
Genetska predispozicija doprinosi patogenezi bolesti (mnogi pacijenti su pozitivni na HLA-B27), iako mehanizam kojim intervenira još nije poznat.
Najčešći simptomi i znakovi *
- astenija
- Balanite
- konjunktivitis
- proljev
- dizurija
- Bol u koljenu
- Bol u zdjelici
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- groznica
- Oteklina zgloba
- bol u leđima
- Gubitak težine
- Curenje uretre, ponekad vidljivo tek nakon stiskanja glavića
- poliurija
- polakiurija
- Krutost spoja
- Zglobni zvukovi
- Vaga na koži
- teško mokrenje
- Ulkusi kože
- mjehurići
Daljnje indikacije
Reiterov sindrom karakterizira trijada koja se sastoji od artritisa, konjunktivitisa i uretritisa; te se manifestacije obično javljaju između prvog i trećeg tjedna nakon inicijalnih enteričkih ili genitalnih infekcija (tj. nakon seksualnog kontakta ili dizenterične epizode).
- Učešće zglobova je općenito asimetrično i oligoartikularno (tj. Zahvaća najviše 4 zgloba) ili poliartikularno; upala uzrokuje bol, oticanje, crvenilo i toplinu. Artritis najčešće uključuje kralježnice, sacroiliac zglobova i tetive insertions na kosti; Entuzijazi, tendinitis i plantarni fasciitis su česti i karakteristični. Bolest može zahvatiti mnoge druge dijelove tijela, uključujući zglobove donjih udova (koljena i stopala).
- Uretritis uključuje bol i nelagodu na mokrenje, poliuriju i sekreciju uretre, a može biti povezan s hemoragijskim cistitisom; prostatitis je čest u muškaraca i infekcija grlića maternice, cijevi i / ili vulvovaginitis kod žena.
- Konjunktivitis je ozljeda oka koja je najčešće povezana s Reiterovim sindromom i obično je blaga, ali se mogu pojaviti i keratitis i prednji uveitis. Stoga su mogući simptomi kao što su: crvenilo očiju i osjećaj pijeska u očima, bol, fotofobija i kidanje.
Reiterov sindrom također može uzrokovati hiperkeratotične lezije na dlanu, na stopalu i oko noktiju (blenoragijska keratoderma). U patološkom procesu mogu biti uključene i sluznice usta, jezika i glansa, koje razvijaju prolazne i relativno bezbolne čireve.
Štoviše, Reiterov sindrom uključuje sistemske simptome kao što su niska temperatura, umor, gubitak težine i bol u donjem dijelu leđa.
Rijetko se pojavljuju kardiovaskularne komplikacije (npr. Aortitis, insuficijencija aorte i defekti srčane provodljivosti), upala pluća i simptomi koji utječu na središnji ili periferni živčani sustav.
Dijagnoza se temelji na prepoznavanju tipičnih kliničkih značajki Reiterovog sindroma (upala zglobova, uretritisa ili cervicitisa, konjunktivitisa i drugih izvan-zglobnih znakova). Artritis ili muko-kožne lezije kroničnog oblika mogu simulirati psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis ili Behçetov sindrom.
Liječenje Reiterovog sindroma ima za cilj iskorijeniti izazvanu infekciju (davanjem antibiotika; npr. Tetraciklin u prisutnosti potvrđenog C. trachomatis ) i ublažiti simptome analgeticima, steroidima i imunosupresivima povezanim s ostatkom i specifične vježbe.
Reiterov sindrom općenito se rješava unutar 3 ili 4 mjeseca, iako pacijenti mogu doživjeti prolazne ili produljene epizode artritisa ili drugih manifestacija povezanih s tim stanjem nekoliko godina. U nekim slučajevima, kronični ili rekurentni oblici mogu uzrokovati deformaciju, ankilozu, sakroiliitis ili spondilitis.
