općenitost
Grkljan je organ grla, cjevastog oblika, u kojem su glasnice i regulira prolaz zraka u i iz traheje.
Predstavljajući posljednji dio takozvanih gornjih dišnih putova, grkljan je kompleks od nekoliko hrskavica, koje se drže zajedno nizom ligamenata, membrana i mišića.
Uključujući između III vratnog kralješka i VI vratnog kralješka, grkljan se može podijeliti u 3 dijela, čija imena, počevši od gornjeg dijela, su: supraglotis, glotis i subglotis.
Grkljan je uključen u fonaciju, disanje i mehanizam koji sprječava ulazak hrane na put dušnika i opstrukciju respiratornog trakta.
Grkljan može biti u središtu različitih medicinskih stanja, uključujući, na primjer, laringitis, rak grla i laringospazam.
Što je larinks?
Grkljan je nejednaki unutarnji organ, oblikovan poput cijevi, pretežno hrskavične prirode, sa sjedištem u pred-superiornom odjeljku vrata, što ždrijelo stavlja u komunikaciju s dušnikom .
Grkljan je jedan od anatomskih dijelova grla, pripada dišnom sustavu i sjedište je glasnica .
U anatomiji, izraz "grlo" uključuje ždrijelo, grkljan i proksimalne (ili početne) dijelove jednjaka i dušnika .
Grk u respiratornom traktu
U respiratornom sustavu, grkljan je posljednji dio takozvanog gornjeg dišnog puta ; nakon toga, zapravo, takozvani donji dišni putevi počinju s dušnikom.
- Gornji dišni putovi počinju s nosnim šupljinama i usnom šupljinom ; zatim nastavljaju s podjelom farinksa nazvanim nazofarinks i orofarinks ; konačno, završavaju s grkljanom.
- Odmah nakon gornjih dišnih puteva, donji dišni putovi počinju s dušnikom; nakon toga nastavljaju s bronhijalnim stablom ( bronhi i bronhioli ); konačno, završavaju s plućima i sustavom alveola .
sinonimi
Budući da sadrži glasnice, grkljan je također poznat kao vokalni okvir .
anatomija
Oko 5 centimetara dugačak, grkljan je tubularna formacija različitih hrskavičnih komponenti, koje se drže zajedno nizom mišića, ligamenata i fibro - vezivnih membrana .
Promatran unutar ljudskog tijela, grkljan se proteže vertikalno od III vratnog kralješka (kralježak C3) do vratnog kralješka VI (kralježak C6).
Interno, grkljan je obložen respiratornim epitelom (cilijarnim stupastim pseudostratiziranim epitelom), osim u glasnicama, koje predstavljaju slojevit skvamozni epitel .
Prema najtradicionalnijim anatomskim opisima, grkljan se može podijeliti u 3 preklapajuća dijela, čija su imena, počevši od vrha: supraglotis, glotis i subglotis .
Mjesto larinksa
Grkljan se odvija u grlu, ispod ždrijela, ispred jednjaka i točno iznad dušnika, s kojim komunicira.
Grkljan je unutarnji organ prednjeg i gornjeg odjeljka vrata.
Izvana, grkljan može biti smješten na istoj visini kao i Adamova jabuka, tj. Prednja izbočina na vratu koja je poznataji kod muškaraca nego u žena.
Podjele larinksa
SOPRAGLOTTIDE
Supraglotic predstavlja gornji dio larinksa; Nalazi se na granici s orofarinksom (druga podjela farinksa), a ide od laringealne hrskavice poznate kao epiglotis do takozvanih vestibularnih nabora (ili lažnih glasnica ).
glotis
Glotis je srednji dio grkljana; odmah nakon sopraglotisa, to je mjesto glasnica kao i regulirani prolazni put (vidi dio posvećen glasnicama), koji omogućuje da udahnuti zrak ulazi ili izlazi iz dušnika.
subglottis
Subglotis je donji dio larinksa; njegov tijek počinje odmah nakon glotisa i završava na donjem rubu larinksne hrskavice poznate kao krikoidna hrskavica .
Na mjestu gdje se završava, subglotis je u vezi s dušnikom.
Grkljani hrskavice
Grkljan se sastoji od 2 skupine hrskavica: skupina nejednakih hrskavica (ili pojedinačnih hrskavica), koje uključuju epiglotis, tiroidnu hrskavicu i krikoidnu hrskavicu, te grupu čak i hrskavica (ili povezanih hrskavica), koje uključuje dvije aritenoidne hrskavice, dvije hrskavice kornida i dvije klinasto hrskavice .
Larinks je stoga formiran od 6 različitih hrskavica: 3 pojedinačne hrskavice, nazvane epiglotis, tiroidna hrskavica i krikoidna hrskavica, i 3 spojene hrskavice, poznate kao aritenoidne hrskavice, hrskavice kornida i klinastih hrskavica.
ARTILAGES NAUČITE LARINGE
- Epiglotis: epiglotis je elastična hrskavica, morfološki slična žlici, koja se odvija na gornjem dijelu grkljana, u tzv. Supraglotisu.
Epiglotis se može usporediti s poklopcem koji služi za zatvaranje ulaza u grkljan, u trenutku kada je ljudsko biće jelo, kako bi se spriječilo da hrana završi u dušniku i ometa disanje.
U normalnim uvjetima (tj. Kad ljudsko biće ne jede), epiglotis zauzima takvu poziciju da zrak ima potpunu slobodu da uđe i izađe iz grkljana.
- Hrskavica štitnjače: postavljena na prednji dio grkljana, hrskavica štitnjače je hrskavična struktura koja se na vanjskoj strani vrata oblikuje spomenutoj Adamovoj jabuci.
Na tiroidnoj hrskavici, jedan od dva kraja ligamenta spaja grkljan s hioidnom kosti ; ovaj ligament se naziva lateralni ligament štitnjače.
- Cricoidna hrskavica: krikoidna hrskavica je prsten hijalinske hrskavice, koji formira donji dio grkljana.
Veza između grkljana i traheje, krikoidna hrskavica povezana je s tiroidnom hrskavicom pomoću tzv. Krikotiroidnog ligamenta.
PAPIRNI RADOVI JEDNAKO LARINGE
- Aritenoidne hrskavice: smještene između glotisa i supraglotisa i slične 3-stranim piramidama, dvije aritenoidne hrskavice su najvažnije čak i hrskavice grkljana; zapravo, o njima ovisi umetanje glasnica i njihovo kretanje.
- Korikularne hrskavice: slične, kako i samo ime kaže, rogovima, dvije hrskavice kornikulata nalaze se na vrhu aritenoidne hrskavice.
Hrskavice u kornik su posebno elastične.
- Kulinarske hrskavice: morfološki slične klasi, dvije klinaste hrskavice se nalaze ispred hrskavice kornikule.
Poput kornižnih hrskavica, klinasti hrskavice imaju posebnu elastičnost.
Vokalne žice
Smještene na razini glotisa i najreprezentativnijih elemenata ovog dijela grkljana, glasnice su posebne anatomske formacije koje svojom vibracijom dopuštaju fonaciju (tj. Emitiranje zvukova i riječi iz usta).
Prevladavaju dva nabora poznata kao vestibularni nabori (ili lažna glasnica), glasnice su par zalisaka, čija konstitucija, ako se analizira od naj površnog područja do najintimnijeg dijela, sudjeluju:
- Stratificirani skvamozni epitel . Ovaj epitel služi za zaštitu glasnica od mogućih stranih tijela, koja dolaze izvana, što vas može oštetiti ili ući u grkljan.
- Želatinozni sloj, bogat glikozaminoglikanima, nazvan je Reinkeov prostor . Prostor Reinkea je temelj za vibracije glasnica i time za proces emitiranja zvukova i riječi iz usta;
- Vokalni ligamenti . Sastoje se od posebno elastične tkanine, a služe za potporu glasnicama.
Njihov stražnji kraj je usidren u aritenoidnu hrskavicu, dok je njihov prednji kraj vezan za tiroidnu hrskavicu.
- Vokalni mišići (ili tiroidni mišići štitnjače). Smješteni bočno od vokalnih ligamenata, oni su tanki mišići grkljana koji opuštaju glasnice.
Vokalne žice ograničavaju varijabilni prostor, naziva se glotis rima i samo glotis (poput istoimenog dijela larinksa), koji predstavlja pristupni put u i iz nadahnute duše vjetra.
Glasnice su slabo vaskularizirane (avaskularne) i imaju bjelkaste boje; na svojoj površini imaju sloj sluznice.
Ligamenti i laringealne membrane
Grk sadrži 2 skupine ligamenata i fibro-vezivne membrane: skup ligamenata i vanjskih membrana te skup ligamenata i unutarnjih membrana .
U skupinu ligamenata i vanjskih membrana uključeni su svi oni ligamenti i membrane, pri čemu je jedan kraj vezan za grkljan, a jedan kraj vezan za anatomsku strukturu različitu od grkljana; u grupi ligamenata i unutarnjih membrana, umjesto toga, uključeni su svi ti ligamenti i sve one membrane s oba kraja koje su povezane s grkljanom i zamjenici da zajedno zadrže različite laringealne hrskavice.
EKSTRINSKE TYTE I MEMBRANE LARNIKA
Vanjski ligamenti grkljana su:
- Membrana štitnjače . Počinje od gornjeg ruba tiroidne hrskavice do hyoidne kosti; prikazuje perforacije za arterije i gornje laringealne žile, te za unutarnji laringealni živac.
- Srednji ligament štitnjače . To je anteromedijalno zadebljanje membrane štitnjače; sudjeluje s potonjim u vezi između tiroidne hrskavice i hioidne kosti.
- Bočni ligament štitnjače . To je postero-medijalno zadebljanje membrane štitnjače; doprinosi potonjoj vezi između tiroidne hrskavice i hioidne kosti.
- Ioepiglottic ligament . To je ligament koji spaja hyoidnu kost s prednjim aspektom epiglotisa.
- Cricotracheal ligament . To je ligament koji povezuje krikoidnu hrskavicu s dušnikom.
- Srednji krikotiroidni ligament . Radi se o odvojenom zadebljanju krikotiroidnog ligamenta (intrinzičnog ligamenta grkljana), čiji je zadatak spojiti štitnjaču s krikoidnom hrskavicom.
INTRINSKE LAMBIJE LARNIKA
Intrinzični ligamenti grkljana su:
- Cricothyroidni ligament . To je važan ligament, koji pronalazi umetanje na 3 različita hrskavice grkljana: krikoidnu hrskavicu, tiroidnu hrskavicu i aritenoidnu hrskavicu;
krikotiroidni ligament i vokalni ligament odstupaju od krikotiroidnog ligamenta.
- Četverokutna membrana . Počinje od anterolateralnog dijela aritenoidne hrskavice do lateralnog ruba epiglotisa; ima slobodni gornji rub i zgusnutu donju marginu, što dovodi do tzv. vestibularnog ligamenta (vidi sljedeću točku).
- Vestibularni ligament . To je intrinzični ligament grkljana koji tvori lažne glasnice.
- Vokalni ligament . Već spomenuta u više navrata, to je ligament koji se, na mjestu gdje se nalaze glasnice, pridružuje aritenoidnoj hrskavici u tiroidnu hrskavicu.
Grkljani mišići
Larinks sadrži 2 velike mišićne skupine: intrinzičnu mišićnu skupinu i ekstrinzičnu mišićnu skupinu.
Skupina unutarnjih mišića larinksa okuplja sve one mišiće s oba kraja koja su usidrena u grkljan; umjesto toga, skupina vanjskih mišića larinksa uključuje sve one mišiće s jednim krajem vezanim za grkljan, a jedan kraj zakačen za anatomsku strukturu različitu od grkljana.
INTRINSKE MISLICE LARNIKA
Unutrašnji mišići larinksa koriste se za fonaciju i disanje.
Naime, ti mišići su:
- Cricothyroidni mišić . To je mišić koji je delegiran da se protegne i rastegne glasnice;
- Stražnji krikoaritenoidni mišić . To je mišić koji izvana otima i rotira aritenoidne hrskavice kako bi oteli glasnice i otvorio pjesmu glotisa.
- Bočni krikoaritenoidni mišić . To je mišić koji interno privlači i rotira aritenoidne hrskavice na takav način da doda glasnice i zatvori pjesmu glotisa.
- Poprečni aritenoidni mišić . To je mišić koji dovodi do aritenoidnih hrskavica, tako da pogoduje zatvaranju glotisa.
- Ukošeni aritenoidni mišići . To je mišić koji smanjuje udaljenost između aritenoidnih hrskavica, što uzrokuje zatvaranje glotisa.
- Mišići štitnjače . To je mišić odgovoran za opuštanje glasnica; opuštanje glasnica rezultira snižavanjem tona glasa.
EXTRINSIC MUSCLES OF LARNGE
Vanjski mišići grkljana su mišići koji, uz jednu ili više specifičnih funkcija, povezuju djelovanje podrške i održavanja u položaju samog grkljana.
Detaljnije, ovi mišići su: mišić štitne žlijezde prsne kosti, homoioidni mišić, hipoidni mišić prsne kosti, donji konstriktorni mišić, mišić štitnjače, digastrični mišić, higijenski mišić stylusa, mišjehidni mišić, genioioidni mišić, mišić ioglossus i genioglosus mišić.
Inervacija grkljana
Dvije grane vagusnog živca ( X kranijalni živac ), poznate kao povratni živčani grklj i gornji laringealni živac, bave se senzornom i motoričkom inervacijom (tj. Mišićima) grkljana.
- Povratni laringealni živac osigurava senzornu inervaciju subglotisa; osim toga, kontrolira sve unutarnje mišiće grkljana, osim krikotiroidnog mišića.
- Gornji laringealni živac omogućuje senzornu inervaciju glotisa i supraglotisa; osim toga, on kontrolira intrinzični laringealni mišić isključen iz recidiva laringealnog živca, tj. krikotiroidni mišić.
Imajte na umu
Kod laringealne motorne inervacije govorimo samo o inervaciji intrinzičnih laringealnih mišića.
Cirkulacija krvi u larinksu
Dotok krvi u kisik u grkljan pripada gornjoj laringealnoj arteriji i donjoj laringealnoj arteriji :
- Gornja laringealna arterija je grana superiorne arterije štitnjače, koja je pak grana vanjske karotidne arterije.
Kada dođe do grkljana, ova arterija slijedi unutarnju granu gornjeg živca larinksa;
- S druge strane, donja laringealna arterija je grana donje tiroidne arterije koja potječe od tirocervikalnog trupa.
Laringealna vena i donja laringealna vena osiguravaju drenažu iz grkljana krvi slabe kisika:
- Gornja laringealna vena odvodi krv u siromašnoj veni koja je siromašna kisikom i koja teče u unutarnju jugularnu venu;
- Umjesto toga, donja laringealna vena odvodi krv u siromašnoj veni štitne žlijezde koja je siromašna kisikom i koja teče u lijevu brahiocefalnu venu.
Granice i izvješća o larinksu
Ukratko, grkljan se graniči s:
- Farinks, superiorno;
- Jednjak, posteriorno;
- Dušnik, inferiorno;
- Koža koja pokriva prednje-gornji odjeljak vrata, sprijeda.
funkcija
Larinks pokriva 3 funkcije, od kojih su sve jednako važne:
- Doprinosi respiratornom procesu, usmjeravanju zraka u donje dišne puteve (dušnik, bronhije, bronhiole i pluća);
- Omogućuje fonaciju, kroz vibracije glasnica, upravljana kontrakcijom unutarnjih mišića;
- Zahvaljujući hrskavici koja se zove epiglotis, ona sprečava da se hrana proguta od ulaska u dušnik i ometa dišne puteve.
oboljenja
Grkljan može biti u središtu različitih medicinskih stanja, među kojima su najrelevantniji: laringitis, rak grla, paraliza glasnica, laringospazam i faringo-laringealni refluks .
upala grla
Laringitis je upala grkljana ili glasnica.
Odgovorni za simptome kao što su promuklost, grlobolja, gubitak glasa itd., Laringitis može nastati zbog infekcije gornjih dišnih putova (obično virusne infekcije) ili zbog čimbenika kao što je pušenje cigareta (pušenje), zlouporaba alkohola, udisanje iritansa grla itd.
Rak grla
Izrazom "tumor grla" liječnici ukazuju na općenito malignu neoplazmu, koja je nastala zbog nekontrolirane proliferacije jedne od stanica ždrijela, grkljana ili palatinskih tonzila.
Trenutačno, nepoznati su točni uzroci raka grla; međutim, činjenica je da čimbenici kao što su pušenje cigareta i zlouporaba alkohola povećavaju rizik od stvaranja dotične novotvorine.
Rak grla je odgovoran za nedovoljno specifične simptome, kao što su bol u grlu, kašalj, promuklost, poteškoće pri gutanju itd., Koje međutim imaju osobitost postojanja (i ta značajka mora biti zvono za uzbunu).
Paraliza vokalnih akorda
Paraliza glasnica je stanje koje nastaje nakon oštećenja recidiva ždrijela, tj. Živca koji kontrolira laringealne mišiće odgovorne za kretanje glasnica.
Paraliza glasnica sprječava samu vibraciju glasnica, kao i ispravno otvaranje glotisa; to znači da može predstavljati prepreku ne samo za fonaciju, nego i za disanje.
laryngospasm
Prema najklasičnijim definicijama, riječ je o nenamjernoj i nekontroliranoj kontrakciji grkljanskih mišića s posljedičnim nenormalnim sužavanjem glotisa i glasnica.
Fenomen laringospazma određuje privremeni blok disanja ; udahnuti zrak zapravo ne može ući u dušnik, jer je rima glotisa zatvorena.
Faringo-laringealni refluks
Odgovoran za pečenje u želucu, promuklost, grumen u grlu i grlobolju, faringolaringealni refluks je patološki fenomen u kojem se kiseli sadržaj želuca uzdiže po cijelom jednjaku i dopire do anatomskih okruga koji odgovaraju ždrijelu i grkljanu.,
