netilmicin

Netilmicin je antibiotik koji pripada klasi aminoglikozida.

Dostupan je za okularnu i parenteralnu primjenu.

Netilmicina - Kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba netilmicine je indicirana za liječenje:

Vanjske infekcije oka i privjesaka uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na sam netilmicin (davanje oka);
Pleuro-plućne infekcije (parenteralna primjena);
Infekcije bubrega i urinarnog trakta (parenteralna primjena);
Kirurške infekcije (parenteralna primjena);
Ginekološke infekcije (parenteralna primjena);
Infekcije probavnog i žučnog sustava (parenteralna primjena);
Septičke države (parenteralna primjena).

Upozorenja

Dugotrajna primjena netilmicina dano preko oka može uzrokovati senzibilizaciju, a ako se to dogodi, liječenje lijekom treba prekinuti, a liječnika treba konzultirati.

Zbog mogućeg nastanka nefrotoksičnosti i / ili ototoksičnosti (odnosno toksičnosti bubrega i sluha), bolesnici koji primaju netilmicin trebaju biti podvrgnuti redovitim pregledima bubrežne, slušne i vestibularne funkcije.

Kada se netilmicin primjenjuje parenteralno, njegovu krvnu koncentraciju treba redovito pratiti, kako bi se izbjeglo postizanje visokih razina potencijalno toksičnog antibiotika.

Bolesnici moraju biti dobro hidrirani tijekom liječenja parenteralnim netilmicinom.

Potreban je oprez u primjeni netilmicina u bolesnika s miastenijom gravis, Parkinsonove bolesti ili botulizmom za dojenčad, budući da antibiotik može pogoršati slabost mišića uzrokovanu tim bolestima.

interakcije

Tijekom liječenja netilmicinom treba izbjegavati istodobnu primjenu drugih nefrotoksičnih ili ototoksičnih lijekova. Među tim lijekovima, prisjećamo se:

Polimiksin B ili kolistin, drugi antibiotski lijekovi;
Kanamicin, gentamicin, amikacin, neomicin, tobramicin, streptomicin ili paromomicin, drugi aminoglikozidi;
Cisplatin i drugi spojevi platine koji se koriste u terapiji raka;
Amfotericin B, antifungalni;
Ciklosporin ili takrolimus, imunosupresivni lijekovi koji se koriste u prevenciji odbacivanja transplantata;
Snažni diuretici, kao što su etakrinska kiselina, furosemid ili manitol .

U svakom slučaju, još uvijek je potrebno obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Netilmicin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja netilmicinom.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Terapija netilmicinom može uzrokovati:

Prisutnost vlakana, proteina ili stanica u urinu;
Povećanje uree i ne-proteinskog dušika u krvotoku;
Povećan serumski kreatinin;
Oligurija.

Poremećaji uha i labirinta

Liječenje netilmicinom može uzrokovati:

nestabilnost;
vrtoglavica;
zujanje u ušima;
Gubitak sluha u visokim tonovima.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija bazirana na netilmicinu može uzrokovati:

Erupcije kože;
osip;
Svrbež.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje netilmicinom može uzrokovati povraćanje, bol u trbuhu, proljev i stomatitis.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Terapija netilmicinom može uzrokovati:

Povećan broj trombocita u krvotoku;
Eozinofilija, tj. Povećanje koncentracije eozinofila u plazmi;
anemija;
Plateletopenija (tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku), što rezultira povećanim rizikom od krvarenja;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku.

Poremećaji živčanog sustava

Liječenje netilmicinom može uzrokovati:

glavobolja;
parestezija;
dezorijentacija;
zbunjenost;
Depresija.

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija netilmicinom može uzrokovati abnormalnosti funkcije jetre, povećanu razinu transaminaza u krvi, razinu alkalne fosfataze, ponekad popraćenu blagom hepatomegalijom i povišenim razinama bilirubina u krvi.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije netilmicinom su:

Alergijske reakcije u osjetljivih subjekata;
groznica;
slabost;
Patologija hlađenja;
anoreksija;
Zadržavanje tekućine;
Povećana koncentracija kalija u krvi;
Vizualni poremećaji;
Hipersalivacija.

Nuspojave tipične za okularnu primjenu

Kada se primjenjuje preko oka - u obliku kapi za oči ili masti - netilmicin može uzrokovati privremenu nadraženost oka ili reakcije preosjetljivosti koje karakterizira crvenilo, peckanje ili svrbež.

predozirati

U slučaju predoziranja parenteralnim netilmicinom, hemodijaliza može biti korisna za uklanjanje lijeka iz plazme. Kod novorođenčadi može se izvršiti transfuzija krvi.

Ako sumnjate na predoziranje, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Mehanizam djelovanja

Netilmicin je aminoglikozid i kao takav provodi svoje antibiotsko djelovanje ometajući sintezu bakterija.

Sinteza proteina u bakterijskim stanicama odvija se zahvaljujući organolama zvanim ribosomi. Ove organele sastoje se od ribosomske RNA i proteina povezanih jedna s drugom da bi se formirale dvije podjedinice: 30S podjedinica i 50S podjedinica.

Zadatak ribosoma je prenijeti RNA iz stanične jezgre i sintetizirati proteine za koje kodira.

Netilmicin se veže na ribosomsku podjedinicu 30S i time sprječava vezanje RNA na ribosom i, nadalje, izaziva "pogrešno tumačenje" iste RNA kurira, prisiljavajući ribosome na sintezu "pogrešnih" proteina zvanih ne-proteini osjećaj.

Neki od tih besmislenih proteina ulaze u membranu stanične bakterije i mijenjaju njegovu propusnost. Promjena propusnosti membrane omogućuje ulazak daljnjeg antibiotika u stanicu, što dovodi do potpunog blokiranja sinteze proteina.

Način korištenja - Doziranje

Netilmicin je dostupan za okularnu primjenu kao kapi za oči i očne masti te za intramuskularnu ili intravensku primjenu kao otopinu za injekcije.

Intramuskularna ili intravenska primjena

U odraslih, doza netilmicina koja se obično primjenjuje je 4-6 mg / kg tjelesne težine na dan, a podijeljena je u nekoliko primjena.

U djece, doza netilmicina koja se obično koristi iznosi 6-7, 5 mg / kg tjelesne težine na dan, a koja se uzima u više podijeljenih doza.

U dojenčadi starije od tjedan dana, doza netilmicina koja se obično koristi je 7, 5-9 mg / kg tjelesne težine na dan, a uzima se u podijeljenim dozama.

Kod prerano rođenih i dojenčadi s manje od jednog tjedna života, doza netilmicina koja se obično daje je 6 mg / kg tjelesne težine na dan, a daje se u dvije podijeljene doze.

Bolesnici s zatajenjem bubrega primit će nižu dozu netilmicina nego što se obično koristi.

Očna primjena

Kada koristite kapi za oči, preporuča se da se jedna ili dvije kapi lijeka ukapaju u konjunktivalnu vrećicu tri puta dnevno ili kako je propisao liječnik.

Kada se koristi oftalmološka mast, to treba primijeniti 3-4 puta dnevno.

Ako su zajedno s mastom prepisane kapi za oči, dovoljna je samo jedna večernja primjena.

Trudnoća i dojenje

Netilmicin može preći posteljicu i uzrokovati fetalnu štetu. Zabilježeni su slučajevi ireverzibilne bilateralne urođene gluhoće kod novorođenčadi čije su majke uzimale lijek tijekom trudnoće.

Stoga, prije uzimanja lijeka, trudnice trebaju biti obaviještene o mogućim rizicima za fetus. U svakom slučaju, antibiotik se smije koristiti samo ako liječnik to smatra apsolutno neophodnim za trudnicu.

Netilmicin se izlučuje u majčino mlijeko i može štetiti djetetu, stoga se općenito ne preporučuje uporaba lijeka majkama koje doje.