općenitost
Poznati " zaušnjaci ", koji pogađaju mnogo djece tijekom djetinjstva i rane adolescencije, ispravnije su definirani pojmom zaušnjaci . To je zarazna bolest, akutna i zarazna, virusnog podrijetla.
Zaušnjaci se češće javljaju u djece i adolescenata; rjeđe je među odraslim osobama u kojima ima teži tijek s većom učestalošću komplikacija.
Učestalost i zaraza
Zaušnjaci su rašireni širom svijeta, s većom učestalošću na početku proljeća. Povremeno (svaka 2-5 godina) dolazi do ponovnog paljenja, osobito u ograničenim zajednicama (vrtićima, školama, bolnicama). Infekcija se rijetko javlja prije 2 godine i češće pogađa mlade. Do prijenosa dolazi izravnim kontaktom, sa slinom i kapljicama dišnog sustava (nazvanim Flügge kapljice), a rjeđe kroz predmete kontaminirane istim kapljicama. Virus zaušnjaka se eliminira pljuvačkom i urinom i prisutan je u izlučevinama 7 dana prije i 2 tjedna nakon pojave otekline parotidne žlijezde; maksimalni vrhunac zaraze traje nekoliko dana. Infekcija, čak i asimptomatska, daje trajnu zaštitu od novih infekcija, ali ne isključuje rijetku mogućnost reinfekcije u odraslih.
Simptomi zaušnjaka
Da biste saznali više: Simptomi zaušnjaka
Zaušnjaci su uzrokovani sferičnim virusom ( paramiksovirusom ) koji se nalazi u bolesnom subjektu, u njegovoj slini, mokraći, majčinom mlijeku i krvi. Ulazna vrata virusa su respiratorna sluznica, gdje se množi, a zatim napada limfne čvorove vrata (vrata) i žlijezde slinovnice. Inkubacijsko razdoblje traje oko 2-3 tjedna: općenito je asimptomatsko, iako ponekad može biti popraćeno slabošću, anoreksijom (gubitkom apetita), drhtanjem, niskom temperaturom. Umjesto toga, pojava zaušnjaka je akutna, s vrućicom, otalgijom (bol u unutarnjem uhu), mijalgijom (bol u mišićima), glavoboljom i oticanjem parotida, bez površinskih znakova upale: čini se bolnim, teško razgraničenim i tvrdim konzistentnim i elastična.
Uključivanje je u početku jednostrano (samo s jedne strane), ali u većini slučajeva (75%), kontralateralni parotid je također uključen u oko 2 dana. Ostale žlijezde slinovnice, kao što su submandibularne i sublingvalne, također mogu biti pogođene.
Povećanje volumena parotida traje 2-3 dana, što pacijentu daje određene facijese (izgled lica) (odakle dolazi i određeni naziv zaušnjaka) zbog kretanja prednjih i vanjskih ušiju.
Za otprilike tjedan dana, žlijezde se vraćaju u normalnu veličinu.
Akutna faza epidemije zaušnjaka karakterizira spontana bol u mjestima parotidne žlijezde, koja je naglašena žvakanjem, kiselim unosom hrane i palpacijom; unutar usne šupljine često se ističe crvenilo i oticanje izlučnog kanala žlijezda, kroz koje se u usta unosi slina, koja se može pojaviti okružena malim krvarenjima.
Vrućica, obično oko 38-40 ° C, traje 4-5 dana, a zatim raste, istovremeno s ublažavanjem boli i općim simptomima.
Također mogu postojati lokalizacije izvan virusa, a mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti, uglavnom nakon zahvaćanja parotida. Ostali organi koji su najviše zainteresirani su:
- Testisi u kojima možemo imati orhiepididimit (upalu epididimisa). Pojavljuje se u 20-30% muškaraca nakon puberteta i bilateralno je u jednom od šest slučajeva. Karakterizira ga oteklina i bol u skrotumu, mučnina, povraćanje, vrućica. Ova komplikacija zaušnjaka je obično benigna i povlači se za 5-7 dana. Ponekad, u malom postotku slučajeva, može uzrokovati sterilnost.
2. Gušterača s pankreatitisom, iako u malom broju slučajeva. Ponekad se slika može pomiješati s upala slijepog crijeva, ili se ograničiti na pojavu bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, zatvora ili proljeva. Uobičajeni ishod je liječenje za nekoliko dana, ozbiljne komplikacije su rijetke, dok mogućnost da infekcija pogoduje nastanku dijabetesa nije isključena.
- Uključenost središnjeg živčanog sustava klinički je vidljiva u oko 10% slučajeva. Može biti asimptomatska ili se može manifestirati meningitisom (upala meninge, koja je membrana koja okružuje mozak), karakterizirana groznicom, glavoboljom, povraćanjem, mučninom, ukočenošću vrata. Simptomi se smanjuju unutar 1-2 tjedna bez posljedica. U najtežim slučajevima možemo također imati encefalitis (upalu mozga), s teškim promjenama stanja svijesti, konvulzije, pareze i nevoljnih pokreta.
Među ostalim manifestacijama zaušnjaka, koje su rijetke, nalazimo prostatitis (upala prostate) u muškom spolu, oophoritis (upala jajnika) opisan u skromnom postotku ženskih slučajeva, tiroiditis, miokarditis i perikarditis .
Opisane su i očne manifestacije ( keratitis, iritis, konjunktivitis ) plućnih i jetrenih zglobova. U nekim slučajevima, zaraza zaražena u ranoj fazi trudnoće dovela je do pobačaja: čini se da virus ne može izazvati fetalne malformacije, dok je mogućnost razvoja oštećenja srca kod nerođenog djeteta postavljena, ali nije potvrđena.
dijagnoza
Kod nekompliciranih zauški, laboratorijska ispitivanja općenito ne otkrivaju ništa specifično, osim povećanja broja bijelih krvnih stanica, znaka upale i infekcije.
Klinička dijagnoza općenito je jednostavna zbog dvostranosti zahvaćenosti parotidom, tijeka groznice, dosljednosti oticanja žlijezda.
Virusni mumps mora se razlikovati od bakterijskih zaušnjaka, koje su unilateralne, od tumora žlijezda slinovnica, od Sjögrenovog sindroma (autoimune bolesti), te od trovanja bromidima i teškim metalima.
Za određenu dijagnozu postoje testovi koji omogućuju da se istaknu protutijela (IgG i IgM) pacijenta koji su bili obučeni protiv virusa odgovornog za bolest.
Njega i cijepljenje
Ne postoji poseban tretman za zauške.
Terapija kortizonom se koristi u bolesnika s orhitisom i meningitisom, iako njegova učinkovitost nije dokumentirana; u drugim slučajevima, simptomi se liječe protuupalnim lijekovima (NSAID).
Postoji cjepivo koje se pokazalo učinkovitim u 90% slučajeva i koje štiti od zaušnjaka najmanje 10 godina. Preporučuje se zajedno s ospicama i rubeolom tijekom djetinjstva (vidi MM-RVAXPRO®).
Što se mijenja od 2017
Zakonom o prevenciji cijepljenja maloljetnika od nula do 16 godina, koji je odobren dana 28.07.2017. , Cijepljenje protiv zaušnjaka postalo je obvezno .
Ova specifična vakcinacija može se provesti s jednom injekcijom zajedno s još tri druge vakcinacije (tzv. Kvadrivalentna MPRV vakcinacija, koja uključuje cjepiva: ospice, anti-rubeole, anti-mumps, anti-varicella).
- Obveza cijepljenja protiv zaušnjaka na snazi je u kontekstu 10 obveznih cijepljenja za one rođene od 2017. Čak i oni rođeni nakon 2001. podliježu obvezi cijepljenja protiv zaušnjaka .
- Imunizirani subjekti zbog prirodne bolesti izuzeti su od zahtjeva za cijepljenjem, tako da djeca koja su već dobila zauške neće morati biti cijepljena protiv ove bolesti
Napominjemo da su obvezna cijepljenja uvjet za upis u vrtiće i vrtiće (za djecu od 0 do 6 godina) i da kršenje zahtjeva za cijepljenjem podrazumijeva primjenu značajnih novčanih kazni .
Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.
Zaušnjaci - Lijekovi za liječenje zaušnjaka
