općenitost
Dijabetička ketoacidoza je ozbiljna komplikacija šećerne bolesti, osobito one ovisne o inzulinu (tip I i rjeđe tip II); to je zapravo uzrokovano apsolutnim nedostatkom inzulina, na što tijelo proizvodi značajne količine ketonskih tijela.
uzroci
Kada glukoza ne uspije ući u stanice, prilagođava se korištenju uglavnom masnih kiselina, čiji se metabolizam - u nedostatku odgovarajućih količina unutarstaničnih glukoze - okreće sintezi tvari koje se nazivaju ketoni ili ketonska tijela.
Istodobno, s obzirom na nedostatak šećera, apsurdno je svjedočiti pojačano izlučivanje kontinzularnih hormona (glukagon, kateholamin, kortizol i GH), koji stimuliraju sintezu glukoze (glukoneogeneza i glikogenoliza); novo formirani zuccero se zatim ulijeva u cirkulaciju gdje ne može ući u stanice zbog nedostatka inzulina, nego pogoršava hiperglikemijsko stanje.
Akumulacija ketonskih tijela u krvi, hiperglikemija i nedostatak inzulina stoga određuju karakteristične simptome i komplikacije dijabetičke ketoacidoze, koje se u ekstremnim situacijama mogu pokazati fatalnim.
Dijabetička ketoacidoza je akutna komplikacija šećerne bolesti koja dovodi do hiperglikemije (visoke razine glukoze u krvi), ketonemije (nakupljanje ketonskih tijela u krvi) i metaboličke acidoze.
Razlike s ketozom u zdravih ljudi
Slična situacija, ali mnogo manje ozbiljna (jednostavno se govori o ketozi, a ne o ketoacidozi), javlja se kod ljudi koji slijede dijetu koja je posebno nisko ugljikohidratna ili je ostala gladna dugo vremena.
Razlika između ovih situacija i ketoacidoze dijabetičara je u tome što potonji, ne proizvodeći inzulin, ne uspijevaju regulirati sintezu ketonskih tijela, koja postaje pretjerana i bez kontrole; štoviše, zbog nemogućnosti da glukoza uđe u stanice, nalaze se u paradoksu sinteze ketonskih tijela u uvjetima hiperglikemije, koja se, kao iu najozbiljnijim krugovima, dalje povećava sekrecijom kontinzularnih hormona.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi dijabetičke ketoacidoze
Pri dijabetičnoj ketoacidozi hiperglikemija / ketoza je stoga povezana s smanjenjem pH krvi i uzrokuje simptome kao što su povraćanje, dehidracija, poliurija (učestalo i obilno mokrenje), polidipsija (intenzivna žeđ), hipotenzija, aritmije, duboki dah, pospanost i stanje. zbunjujuća za komu. Dah osobe oboljele od dijabetičke ketoacidoze također poprima tipičan miris zrelog voća; to je simptom povezan s eliminacijom acetona, ketonskog tijela koje potječe od razgradnje acetoacetatne kiseline (jedno od tri ketonska tijela zajedno s B-hidroksibutiratom i spomenutim acetonom).
dijagnoza
Klinički, kod bolesnika s dijabetičnom ketoacidozom dolazi do hiperglikemije, hipovolemije, smanjenja bikarbonata u krvi, prisutnosti ketonskih tijela u krvi (ketonemija) i urina (ketonurija), elektrolitičkih promjena i smanjenja pH u krvi.
Ketoacidoza se može naći na početku, tj. Kada se prvi put pojavi dijabetes tipa 1 (obično u ranoj dobi) ili nakon namjernog suzdržavanja od inzulinske terapije.
Precipitacijski čimbenici, koji mogu pogodovati njegovom nastanku, zastupljeni su popratnim infekcijama, nepravilnim radom inzulinske pumpe i općenitije stresovima fizičke i psihološke prirode (trauma, infarkt miokarda, akutna cerebro-vaskularna epizoda, itd.). ).
liječenje
Liječenje dijabetičke ketoacidoze, koja se provodi u bolnici, uključuje intravenozno davanje tekućine za uklanjanje dehidracije i inzulina za zaustavljanje sinteze ketonskih tijela. Također je važno praćenje i moguća korekcija neravnoteže elektrolita.
Specifični tretmani mogu se poduzeti i protiv infekcija (kao što su upale pluća ili infekcije mokraćnog sustava) koje često predstavljaju otežavajuću situaciju; u stvari, stres povećava izlučivanje hiperglikemijskih hormona kao što su kortizol i katekolamini.
U takvim situacijama pacijent se također može pomisliti da je - zbog nedostatka apetita i lošeg unosa hrane - potrebno smanjiti dozu inzulina; suočeno s takvim pojavama, kako bi se spriječila dijabetička ketoacidoza, važno je intenzivirati glikemijsku kontrolu i prilagoditi terapijsku shemu prema preporuci dijabetologa.
