Scintigrafija bubrega

općenitost

Bubrežna scintigrafija je dijagnostički pregled nuklearne medicine, koji omogućuje detaljno proučavanje anatomije i funkcije bubrega, otkrivanje bilo kakvih anomalija.

Renalna scintigrafija uključuje uporabu radiofarmaceutika (koji nuklearni liječnik ubrizgava pacijentu tijekom postupka) i korištenje uređaja nazvanog gama kamera (koji služi za prevođenje na slike kako se radiofarmaceutik distribuira unutar bubrega).,

Pravila za pripremu ispita su malobrojna i jednostavna za praćenje; među njima se post ne pojavljuje.

Ovisno o temi istraživanja, scintigrafija bubrega može trajati od 30 do 120 minuta.

Rizici su minimalni.

Zahvaljujući scintigrafiji bubrega, liječnici su u stanju prepoznati i procijeniti stanja kao što su: zatajenje bubrega, ciste ili tumori bubrega, upale ili infekcije bubrega, opstrukcije bubrežnih arterija, promjene u protok urina. bubrega, komplikacije bubrežnog transplantata, nefrovaskularna hipertenzija, hidronefroza, itd.

Kratka revizija bubrega

Urinalni sustav ili aparat za izlučivanje je skup organa i anatomskih struktura odgovornih za eliminaciju urina .

Glavni organi urinarnog trakta su bubrezi .

Dva broja, bubrezi se nalaze u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjeg prsnog kralješka i prvih lumbalnih kralješaka; oni su simetrični i imaju oblik koji vrlo podsjeća na grah.

Najvažnije funkcije bubrega su:

Filtrirajte otpadne tvari, štetne tvari i strane tvari prisutne u krvi i pretvorite ih u urin.
Prilagodite hidro-slanu ravnotežu krvi.
Prilagodite krvno -baznu ravnotežu krvi.
Proizvodimo eritropoetinski glikoprotein.

Anatomija bubrega je vrlo složena: slika ispod prikazuje glavne anatomske elemente generičkog ljudskog bubrega.

Što je scintigrafija bubrega?

Bubrežna scintigrafija je dijagnostički pregled nuklearne medicine, koja nam putem venske injekcije radiofarmaceutika omogućuje preciznu analizu anatomije i funkcije bubrega, te utvrđuje jesu li potonja "radna" na odgovarajući način ili br.

Osim radiofarmaceutika, obavljanje scintigrafije bubrega podrazumijeva korištenje posebnog uređaja - tzv. Gama kamere - koji može reproducirati distribuciju radiofarmaceutika u tijelu na slikama.

Raspon fotoaparata spojen je na računalo koje služi za reguliranje njegovog rada.

Stručnjak za nuklearnu medicinu, također nazvan nuklearni liječnik, izvodi scintigrafiju bubrega i prije svega interpretira rezultate.

Za razliku od CT-a ili rendgenskog instrumenta, scintigrafija bubrega ne emitira zračenje, već detektira one emitirane od strane pacijenta nakon ubrizgavanja radiofarmaceutika.

Što je nuklearna medicina?

Nuklearna medicina je ona grana medicine koja se temelji na uporabi radioaktivnih tvari (tzv. Radiofarmaceutika ) za dijagnostičke i terapijske svrhe.

Radiofarmaceutik je injekcijski lijek koji sadrži radionuklide ili radioaktivne izotope .

Kad se jednom ubrizgaju, radiofarmaceutici mogu posebno djelovati s određenim biološkim tkivom (poput normalnog lijeka), a zbog svojih radioaktivnih svojstava mogu se pratiti pomoću posebne instrumentacije za radioaktivnost ( gama-kamera ). Na taj način ova složena instrumentacija daje vrlo jasne slike o tome kako se, tijekom vremena, radiofarmaceutik distribuira unutar tijela.

Scintigrafija je dijagnostičko ispitivanje nuklearne medicine, utemeljeno na otkrivanju zračenja koje emitira organizam nakon davanja radiofarmaceutika. Ta zračenja, prikladno obrađena ad hoc alatom, omogućuju nam da istražimo mjesto, oblik, veličinu i funkcionalnost različitih organa, uključujući srce, štitnjaču, kosti, mozak, jetru, bubrege i pluća.

U svjetlu onoga što je upravo rečeno, može se razumjeti zašto se radionuklidi također identificiraju s riječju " obilježivači ".

Napomena : raspodjela radioaktivnih izotopa u određenom tkivu ili njihova interakcija s danim organom ovisi isključivo o lijeku na koji su vezani gore spomenuti radioaktivni izotopi. Stoga je izbor farmakološke pripreme od temeljne važnosti za ispravno provođenje ispitivanja. Na primjer, za analizu štitnjače potrebno je upotrijebiti lijek koji se specifično širi u ovom organu tijela; isto vrijedi i za srce, bubrege itd.

indikacije

Renalna scintigrafija omogućuje ne samo identificirati uzroke mogućeg neispravnog rada bubrega, nego i razjasniti ima li određeno liječenje, primijenjeno za liječenje neke bubrežne patologije, učinak ili ne.

Prelazak na više detalja, kroz scintigrafiju bubrega, liječnici mogu prepoznati i procijeniti:

Smanjenje opskrbe krvi bubrezima;
Stanje nefrovaskularne hipertenzije, tj. Visokog krvnog tlaka zbog suženja arterija koje nose krv u bubrege;
Ciste ili tumori bubrega;
Bubrežni apsces;
Rezultati liječenja bubrega;
Ishod i komplikacije transplantacije bubrega;
Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
Infekcija bubrega ( pielonefritis );
Ozljede bubrega ili srodnih struktura (npr. Ureteri);
Stanje opstruktivne uropatije;
Hidronefroza;
Glomerulonefritis.

Vrste scintigrafije bubrega

Renalna scintigrafija uključuje 4 različite tehnike za proučavanje funkcije bubrega. Te se tehnike odnose na:

Statička ili kortikalna scintigrafija bubrega . Pruža informacije povezane s funkcioniranjem kortikalnog dijela bubrega.
S ovom tehnikom, prikupljanje slika s gama kamerom može se obaviti samo nakon što je prošlo oko 2 sata od primjene radiofarmaceutika.
Funkcionalna perfuzijska scintigrafija bubrega . Ima različite svrhe: pokazuje protok krvi unutar bubrega, otkriva bilo kakvo sužavanje bubrežnih arterija i, konačno, pomaže u razumijevanju rada bubrega.
Ovom tehnikom prikupljanje slika gama kamerom može se obaviti odmah nakon injekcije radiofarmaceutika; općenito, liječnici fotografiraju stanje bubrega svakih 20-30 minuta.
Diuretska scintigrafija bubrega . Identificirajte bilo kakve blokade ili opstrukcije u mokraćnom toku unutar bubrega.
Ova tehnika uključuje promatranje protoka mokraće u bubrezima i prije i nakon unosa diuretika, tj. Stimulans diureze.
Sekvencijska scintigrafija bubrega s ACE inhibitorima . Zahvaljujući primjeni lijeka protiv visokog krvnog tlaka (ACE inhibitor), ova tehnika omogućuje razumijevanje je li hipertenzija prisutna u pojedinca zbog suženja renalnih arterija.
Za ispravno i uspješno izvođenje sekvencijalne scintigrafije bubrega ACE inhibitorima, neophodno je promatrati bubrege i prije i nakon primjene antihipertenzivnog lijeka.

priprema

Renalna scintigrafija ne zahtijeva posebnu pripremu . Zapravo, jedina pripremna pravila koja pacijent mora slijediti su:

Komunicirati s liječnikom koji propisuje scintigrafiju bubrega o farmakološkim pretpostavkama koje su u to vrijeme u tijeku, budući da postoje lijekovi, od kojih su neki vrlo rašireni, koji mogu zagađivati rezultate dotičnog dijagnostičkog testa. Među lijekovima koji, ako se koriste, mogu promijeniti ishod bubrežne scintigrafije, napominjemo posebno: ACE inhibitore (za liječenje visokog krvnog tlaka i nekih bolesti srca), beta-blokatore (također za liječenje hipertenzije i bolesti srca), diuretika i nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID-a (uključujući aspirin i ibuprofen).
Nakon što je pacijent priopćio lijekove koje uzima, liječnik će odlučiti što će učiniti: na primjer, moguće rješenje je zahtjev za privremenim prekidom trajnog farmakološkog uzimanja i nastavak liječenja tek nakon obavljanja scintigrafije bubrega.
Uvijek se javite liječniku koji propisuje scintigrafiju bubrega o mogućoj alergiji i patološkom stanju na mjestu ili nedavnoj prošlosti.
U slučaju da je pacijent žena, priopćite i moguće stanje trudnoće ili pretpostavljenog.
U satima neposredno prije scintigrafije bubrega, pijte u izobilju (najmanje 1 litru vode) tako da je mjehur u vrijeme pregleda puna.
Predstavite se za pregled, a ne po mogućnosti nakit ili odjeću s metalnim dijelovima, jer to može ometati uspjeh scintigrafije bubrega.

Postoji li brzina?

Osim ako liječnik ne odredi drugačije, post ne spada u pravila za pripremu. Stoga pacijent može jesti onako kako je običaj.

postupak

Prvo, pacijent se mora lišiti svih predmeta i odjeće koji bi mogli ometati uspjeh bubrežne scintigrafije; nakon toga mora ležati na posebnom kliznom ležaju koji služi za postavljanje između ploča gama kamere (vidi sliku).

Kako bi se pravilno smjestio na kauč, pacijent može računati na pomoć člana medicinskog osoblja, obično tehničara iz odjela nuklearne medicine ili opće medicinske sestre.

U ovom trenutku, dok pacijent leži i prije uvođenja potonjeg u gama kameru, intervenira nuklearni liječnik, koji, zahvaljujući suradnji profesionalne medicinske sestre, ubrizgava radiofarmaceutik potreban za scintigrafiju bubrega.

Radiofarmaceutska injekcija se obično odvija u veni u ruci ili ruci ; radiofarmaceutiku je potrebno nekoliko minuta da se, kroz krv, raspodijeli na organe koji se istražuju, odnosno na bubrege.

Nakon vremena potrebnog da se radiofarmaceutik distribuira u bubrezima, pacijent se konačno može uvesti između ploča gama kamere i počinje detekcija radioaktivnosti.

Potrebno je naglasiti da se u ovom trenutku postupka scintigrafija bubrega može razlikovati od okolnosti do okolnosti, ovisno o svojoj krajnjoj svrsi: na primjer, ako se planira potraga za opstrukcijom protoka mokraće u bubrezima, pregled zahtijeva u danom trenutku davanje diuretika; ako je umjesto dijagnostičkog istraživanja sužavanje bubrežnih arterija, testom se u određenom trenutku predviđa uporaba ACE inhibitora; i tako dalje (vidi izjavu o tipovima scintigrafije bubrega).

Tijekom prikupljanja slika putem gama kamere, pacijent mora ostati nepokretan ; njegovi pokreti, zapravo, mogli bi promijeniti ishod dijagnostičkog pregleda i preciznost slika.

Jednom kada su slike potrebne za detaljnu procjenu stanja bubrega, nuklearni liječnik izjavljuje da će scintigrafija bubrega biti zaključena i dopustiti ekstrakciju pacijenta iz gama kamere, od koje se bavi tehničar odjela ili opća sestra.

Jednom obložen, pacijent se može odmah vratiti kući i nastaviti normalne dnevne aktivnosti, osim ako je medicinski indicirano drugačije.

Tijekom scintigrafije bubrega, najaktivnija područja metaboličkog bubrega akumuliraju toliko radiofarmaceutika, dok se manje aktivni akumuliraju u malim količinama. Područja s najvišom koncentracijom radiofarmaka nazivaju se " vrućim točkama ", dok se oni s niskom koncentracijom radiofarmaka nazivaju " hladnim točkama ".

Koliko dugo traje scintigrafija bubrega?

Skeniranje bubrega može trajati od 30 minuta do 2 sata .

Njegova duljina ovisi o svrsi (na primjer, unos lijekova tijekom postupka produljuje vrijeme) i broj slika koje nuklearni liječnik namjerava prikupiti, kako bi formulirao točnu dijagnozu.

Preporuke pacijentu odmah nakon pregleda

Odmah nakon pregleda, liječnik se ograničava na preporuku pacijentu da pije puno vode, dajući prednost prirodnoj eliminaciji radiofarmaceutika.

Ako se bolesnik pridržava ove preporuke, on uklanja radiofarmaceutik iz tijela u roku od 24 sata.

Kakve osjećaje osjeća pacijent tijekom postupka?

Pacijent može osjetiti neku vrstu nelagode prilikom umetanja igle, radi injekcije radiofarmaceutika.

Osim toga, nakon injekcije može doći do čudnog metalnog okusa.

Pacijenti koji se bore da ostanu nepokretni mogu se osjećati nelagodno nakon kratkog vremena; međutim, nepokretnost je temeljni uvjet za uspjeh ispita.

Kada pacijent mora čekati prije povratka kući?

Pacijent će možda morati pričekati prije povratka kući, u slučaju da iz bubrežne scintigrafije proizlaze nejasne slike koje zahtijevaju ponavljanje pregleda ili njegov dio.

rizici

Bubrežna scintigrafija je postupak koji je, prema pouzdanom mišljenju liječnika i stručnjaka, siguran.

Međutim, dobro je zapamtiti da:

Pruža pacijentu izloženost (osobito bubregu i mjehuru) dozi štetnog zračenja .
Opseg rizika? Srećom, doza zračenja je minimalna.
Kod nekih subjekata, radionuklidi (ili radioaktivni izotopi) koji čine radiofarmake mogu izazvati neugodne alergijske reakcije (anafilaktičke reakcije).
Opseg rizika? Post-renalne alergijske scintigrafske reakcije vrlo su rijetka pojava, uključujući vrlo malo pacijenata.
S obzirom na relativno skorašnju rađanje nuklearne medicine, nepoznate su posljedice koje oni mogu imati na zdravlje ljudi u dugom roku.
Igla koja se koristi za ubrizgavanje radiofarmaceutika može biti odgovorna za malu ranu i crvenilo, gdje je umetnuta.
Opseg rizika? Rana i crvenilo nestaju unutar 24-48 sati.

kontraindikacije

Oni svakako predstavljaju kontraindikaciju za scintigrafiju bubrega: trudnoća, dojenje i neuspjeh da se prekine farmakološko liječenje temeljeno na ACE inhibitorima.

Rezultati

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, rezultati scintigrafije bubrega mogu biti dostupni odmah ili nakon nekoliko dana.

Scintigrafija bubrega s klinički značajnim ishodom (dakle, iz abnormalnih rezultata) javlja se u uvjetima kao što su: bubrežna insuficijencija (akutna i kronična), ciste ili tumori bubrega (NB: scintigrafija bubrega ne razlikuje dvije okolnosti ), upala bubrega ili infekcija, opstrukcija bubrežnih arterija, promjene u protoku urina unutar bubrega, komplikacije bubrežne transplantacije, nefrovaskularna hipertenzija, hidronefroza, itd.