općenitost
Maligne lezije su pigmentirane lezije koje mogu degenerirati i uzrokovati tumor kože, kao što je melanom .
Ove formacije mogu nastati na zdravoj koži, kao što su "ex novo" formacije, ili potječu iz već postojećih ili nedavno nastalih lezija, koje se razvijaju u neoplastičnom smislu.
U usporedbi s benignim, maligni molovi imaju neka svojstva koja ih čine " atipičnim " i za golo oko i za dermatoskopsko ispitivanje.
Da bi se te lezije otkrile što je prije moguće, potrebno je obratiti pozornost na promjene u obliku (maligni moli često su asimetrični, s nazubljenim rubovima i / ili slobodnim vremenom) i izgledom (krvarenje, svrbež ili pojavu prekida tijekom vremena). Boja malignih molova nije, dakle, jednolika, već se okreće prema tamnoj pigmentaciji (vrlo intenzivnoj crnoj boji) ili se pojavljuje s nijansama crveno-smeđe, bijele, crne ili plave. Također povećanje širine i debljine može ukazivati na evoluciju lezije u neoplastičnom smislu, posebno ako se ta promjena dogodi u relativno kratkom vremenu.
Nažalost, nije uvijek lako ostvariti te promjene, pa je ispravna praksa da se provode periodični dermatološki pregledi, kako bi se procijenila prisutnost mogućih malignih. Prevencija i rana dijagnoza su najučinkovitije strategije za upravljanje melanomom i drugim vrstama raka kože koje mogu biti posljedica transformacije tih pigmentiranih lezija. Nadalje, ovaj pristup može značajno poboljšati šanse liječenja.
U Malignom: Što su oni
Maligni madeži (ili moli) su lezije kože i sluznice, koje nastaju zbog abnormalnog razvoja melanocita ili stanica snijega, koje se mogu degenerirati u tumore.
Kod benignih i malignih
Postoje brojni tipovi molova koji su klasificirani prema svojim kliničkim i dermoskopskim karakteristikama. U većini slučajeva priroda ovih pigmentnih lezija je benigna . Ovi oblici krtica su bezopasni i ostaju isti tijekom života pojedinca, osim ako uvjeti - do danas, još uvijek nepoznati - nisu u stanju izazvati fenomene kancerogeneze i favorizirati transformaciju iz benignog oblika u maligni.
Glavni klinički značaj malignih molova, s druge strane, sastoji se u njihovoj potencijalnoj sposobnosti da se transformiraju i ponašaju kao tumori kože, osobito ozbiljni za njihovu agresivnost.
uzroci
Maligne stanice uzrokovane su abnormalnom staničnom proliferacijom, koja određuje nakupljanje melanocita (stanica odgovornih za proizvodnju melanina, pigment koji daje boju našoj koži) ili stanice snijega (elementi koji potječu od melanocita). U brojnim slučajevima, ovaj proces započinje transformacijom u neoplastičnom smislu već postojeće lezije; u drugom postotku, s druge strane, maligni neo može se već razviti kao takav na intaktnoj koži.
Razlog zašto se taj proliferacijski proces događa još nije u potpunosti poznat, ali čini se da početak ovih novih oblika djelomično ovisi o:
- Genetski čimbenici;
- Imunološki status;
- Izlaganje ultraljubičastom zračenju;
- Određeni farmakološki tretmani.
Nadalje, neki moli mogu postati izraženiji tijekom adolescencije i trudnoće, pokazujući određeni stupanj hormonske osjetljivosti.
Čimbenici rizika
Glavni čimbenik rizika za maligne organizme je pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju, koje dolazi do nas u obliku UVA i UVB, čiji je izvor uglavnom predstavljen sunčevim zrakama.
Neki ljudi također imaju prosječno veći osnovni rizik od razvoja ovih lezija ako imaju jedan od sljedećih čimbenika:
- Poznavanje : prisutnost srodnika prvog ili drugog stupnja koji je razvio melanom;
- Fototip : osobe sa svijetlom kožom i svijetlim očima (svijetloplave ili zelene), sklonost stvaranju pjega i spaljivanja na suncu;
- Broj mola : više od 50 mola na koži;
- Prethodna osobna povijest melanoma : pacijenti koji su već razvili ovaj rak u prošlosti.
Simptomi i komplikacije
Maligni molovi imaju različite kliničke karakteristike: stupanj pigmentacije može varirati, kao i veličina i oblik. Općenito, te se lezije pojavljuju kao makule, papule ili lokalizirani, djelomično povišeni ili plosnati noduli.
Gdje se razvijaju
Maligni se pojavljuju uglavnom u koži, ali se mogu pojaviti i na sluznicama (usnama i usnoj šupljini, vanjskim genitalijama i perianalnoj regiji), veznici i bjeloočnici.
Kako prepoznati opasne madeže
Krtice za koje se smatra da su "u opasnosti" ne moraju nužno dovesti do melanoma ili drugih tumora kože, ali moraju biti pod nadzorom; u svakom specifičnom slučaju, dermatolog će odrediti je li prikladno ili ne provesti kirurško odstranjivanje histološkim pregledom ili zakazati novi pregled nakon nekoliko mjeseci.
Da biste što prije prepoznali zloćudne madeže, važno je obratiti pozornost na sve promjene:
- Oblik : "ugroženi" madeži imaju nepravilan, a ne simetričan oblik, s nazubljenim rubovima ili zabavama. U usporedbi s površinom kože, ove formacije mogu biti ravne ili podignute. Također, rast malignih molova u širini (prije svega ako su dimenzije veće od promjera 6 mm) i debljine (na primjer, ako se ravna lezija podigne na kožnom planu) može ukazivati na evoluciju u malignom smislu, osobito ako do promjene dolazi u relativno kratkom vremenu.
- Boja : unutar istog malignog neoa, boja nije ravnomjerna, već se okreće prema tamnoj boji (vrlo intenzivna crna) ili predstavlja nijanse crveno-smeđe, bijele, crne ili plave.
- Aspekt : Prvi znakovi koji ukazuju na prisutnost malignog mola su ex-novo pojavljivanje lezije ili progresivne i brze promjene (redoslijedom tjedana ili mjeseci). Međutim, benigni se ne mijenjaju, međutim, veličina, oblik ili boja iz godine u godinu; u stvari, sve promjene u izgledu tih formacija odvijaju se vrlo sporo. Čak su i formacije koje mijenjaju svoju konzistentnost sumnjive (omekšavaju ili stvrdnjavaju, postaju grube i nepravilne na površini ili imaju tendenciju da se "raspadaju") i okružene su čvorištem ili crvenom površinom.
- Broj : maligni moli mogu se pojaviti pojedinačno iu skupinama od nekoliko lezija; njihov broj određen je genetskim sastavom, ali na njih mogu utjecati i drugi čimbenici, kao što je izloženost suncu.
- Drugi alarmni signali : da bi se identificirali maligni organizmi, treba obratiti pozornost na pojavu znakova upale u okolnoj koži, kao što su svrbež, prekomjerna osjetljivost, bol, krvarenje, gubitak seruma, skaliranje i ulceracija.
U malignom: koji su najviše ugroženi?
Mužjaci mogu biti prisutni od rođenja ili ranog djetinjstva (kongenitalni) ili se pojavljuju tijekom života (stečeni).
U pedijatrijskoj dobi, najugroženije lezije su prije svega vrlo rijetke u kongenitalnim divovima koji imaju promjer veći od 20 cm. S druge strane, među lezijama stečenim tijekom rasta, neoformacije su opasnije, što pokazuje promjene u izgledu u kratkom vremenu i predstavljaju nepravilne karakteristike u pogledu oblika i boje ( u atipičnom ).
Ostale ugrožene ozljede su one koje se nalaze u dijelovima tijela izloženim trenju, trljanju ili ponovljenoj traumi (npr. Brijač i češalj, cipele za vrijeme hodanja, hlače itd.).
Moguće posljedice
Najozbiljnija evolucija malignih molova je rak kože, uključujući melanom, uzrokovan nekontroliranom proliferacijom melanocita.
Ova neoplastična bolest je vrlo agresivna, jer se može širiti i duboko i produženo, dosežući limfne čvorove i organe čak i vrlo daleko od mjesta nastanka, što dovodi do relativno brzih metastaza. Ako se taj tumor identificira i liječi u ranim fazama razvoja, moguće je liječenje.
dijagnoza
Da bi se procijenile morfološke karakteristike i prepoznale bilo kakve sumnjive promjene koje utječu na pigmentirane lezije na koži, preporučuje se povremeno dermatološki pregled .
Dermatoskopskim pregledom omogućeno je praćenje neoformacija koje se smatraju "anomalnim" zahvaljujući adekvatnoj i diferencijalnoj fotografskoj dokumentaciji te omogućuje intervenciju u slučaju da dođe do promjene.
Lezija se može biopsirati i histološki ispitati ako ima sljedeće sumnjive značajke:
- Margine koje se mijenjaju tijekom vremena ili su vrlo nepravilne;
- Promjene boje;
- bol;
- krvarenje;
- ulceracija;
- Svrbež.
Uzorak biopsije mora biti dovoljno dubok za preciznu mikroskopsku dijagnozu i, ako je moguće, mora obuhvatiti cijelu leziju, osobito u slučajevima velike sumnje na malignitet. Imaging testovi za slike kao što su rendgenski snimci prsnog koša, kompjutorska tomografija i magnetska rezonanca korisni su za određivanje je li i gdje se bolest proširila.
U malignom: pravilo ABCDE
U intervalu između dermatološkog pregleda i drugog, važno je izvršiti periodično samopregledavanje madeža i drugih lezija prisutnih na koži, uzimajući u obzir prije svega rast ili promjene u izgledu i boji, jer mogu ukazivati na evoluciju prema malignom obliku.
Tijekom ove samoprocjene dovoljno je zapamtiti tzv. Pravilo ABCDE, koje uzima u obzir glavne kriterije da lezija na koži mora natjerati pacijenta da posumnja na prisutnost melanoma i, prema tome, potakne ga da se posavjetuje s liječnikom:
- A asimetrija : ako je nacrtana imaginarna crta koja prolazi kroz središte malignog neoa, moguće je uočiti snažno odstupanje između dimenzija dva dijela, pa je lezija formirana s dvije različite polovice. U benignom neu, umjesto toga, primjećujemo jedinstven i simetričan (ili gotovo) rast.
- B kao granice : nepravilne i nazubljene rubove su zvono za uzbunu. Benigna lezija ima definitivne i vrlo pravilne rubove; naprotiv, maligni neo ima diskontinuirane i potpuno nepravilne rubove.
- C kao Boja : maligni moli su vrlo tamni ili nisu homogeni; nadalje, mogu biti prisutne varijacije pigmentacije (nijanse smeđe ili crne, crvene, bijele i plave); benigni neo ima jednoliku boju, obično kavu, također vrlo intenzivnu.
- D kao veličina : maligni neo ima tendenciju povećanja širine i / ili debljine i sumnja se osobito ako su dimenzije veće od 6 mm u promjeru.
- I kao evolucija : u malignim oblicima, progresivne modifikacije se javljaju u početnom izgledu neoa (oblik, veličina i boja) u kratkom vremenskom razdoblju (6-8 mjeseci).
liječenje
Kod malignih bolesnika s atipičnim morfološkim karakteristikama u smislu boje, oblika i veličine mogu se pratiti periodični dermatološki pregledi ili uklanjati operacijom pod lokalnom anestezijom. Ako se poduzme akcija na vrijeme, šanse za oporavak su izvrsne. U suprotnom smislu, to jest ako se maligni molovi prepoznaju kasno, mogućnosti se smanjuju.
Kako se mogu liječiti maligni organizmi?
Trenutno je dostupno nekoliko izvedivih strategija za liječenje malignih molova. Glavna opcija je operacija, koja često uspijeva trajno osloboditi patologiju, pod uvjetom da se akcija odmah poduzme. Općenito, nastavljamo eliminirati maligne madeže i područja dermisa koji okružuju leziju.
Radioterapija je ograničena na one slučajeve u kojima tumorsko tkivo nije potpuno uklonjeno kirurškim zahvatom, pa stoga ima uglavnom rezidualnu vrijednost. Za liječenje malignih, postoje i različite vrste lijekova za lokalnu primjenu, koji stimuliraju reakciju našeg tijela na protjerivanje i ubijanje stanica raka.
prevencija
Sprečavanje malignih bolesti provodi se kontroliranjem rizičnih čimbenika, periodičnim dermatološkim pregledima radi identifikacije tumora u iznimno ranoj fazi i kirurškim uklanjanjem sumnjivih lezija.
Prisutnost krtica ne smije biti alarmantna, ali treba imati na umu da one mogu postati opasne kada dođe do promjena koje zahtijevaju pravovremenu procjenu od strane liječnika specijalista.
Samopregledavanje površine kože od strane samog pacijenta, izvedeno metodom i pravilnošću između dermatološke kontrole i druge, omogućuje praćenje svih promjena u izgledu malignog.
Sjećati se
- Nikada se ne izlažite suncu bez adekvatne zaštite na koži: koristite kreme za sunčanje sa zaštitnim faktorom koji odgovara vašem tipu kože (između 20 i 50+), učinkovit protiv UVB i UVA zraka i bez senzibiliziranja sastojaka.
- Izbjegavajte izlaganje suncu u središnjim satima dana.
- Izbjegavajte ili smanjite uporabu žarulja za sunčanje i solarija.
- Držite mrlje kože i krtice pod kontrolom, u skladu s pravilom ABCDE: Asimetrija, nepravilni rubovi, promjenjiva boja, veličina i brza evolucija.
- Redovito provoditi dermatološki pregled: klinički pregled kože i kartiranje omogućuju što raniju dijagnozu melanoma, identificirajući pojavu novih u malignim ili promjenu već postojećih.
