Upala prostate

općenitost

Upala prostate je isključivo muški problem i vrlo je raširena, tako da statistika u ruci pogađa 8, 2% muškaraca barem jednom prilikom u životu.

Treba imati na umu da je prostata organ u obliku kestena, smješten ispod mjehura, što značajno doprinosi formiranju sperme.

Simptomatska slika upale prostate je tipična i općenito se sastoji od: boli u području zdjelice, bolova u skrotumu, bolova u donjem dijelu leđa, poremećaja mokrenja (dizurija, strangurija, hitna potreba za mokrenjem itd.), Bolne ejakulacije, bolna defekacija itd.

Za točnu dijagnozu upale prostate, neophodno je provesti brojne preglede pacijenata i istraživanja; svrha vrlo artikuliranog dijagnostičkog postupka je uglavnom razumijevanje uzroka upalnog stanja.

Liječenje se razlikuje ovisno o okidaču: infekcija prostate zahtijeva antibiotsku terapiju, dok neinfektivna upala prostate zahtijeva druge oblike liječenja, ne uvijek specifične i mješovitih rezultata.

Vrste prostatitisa

Vrste upale prostate su 4 i odgovaraju, točnije, na:

• akutni prostatitis bakterijskog podrijetla (tip I),
• kronični prostatitis bakterijskog podrijetla (tipovi II),
• kronični prostatitis bez bakterija (tip III)
• asimptomatski prostatitis (tip IV).

Definirati ovu klasifikaciju bila je američka zdravstvena agencija, poznata kao Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti ili NIDDK, točno 1999. godine; u stvarnosti, NIDDK je preradio klasifikaciju prostatitisa iz 1968. godine, koja je nazvala prostatodinija kroničnom nebakterijskom upalom prostate i isključila asimptomatsku upalu prostate (jer je njeno postojanje bilo nepoznato).

Upala akutne prostate bakterijskog podrijetla

Upala akutne prostate, bakterijskog podrijetla, oblik je prostatitisa uzrokovanog bakterijama, čiji se simptomi pojavljuju naglo i iznenada.

Također poznata kao tip I prostatitis, ova upala prostate može biti posljedica:

• infekcija mokraćnog sustava,
• spolno prenosive infekcije,
• infekcija testisa (epididimitis),
• abnormalna invazija prostate bakterijama koje normalno obitavaju u rektumu,
• prisutnost fimoze,
• postupak biopsije prostate,
• traumatska ozljeda u području perineala
• opstrukcija vrata mokraćnog mjehura.

Tipični simptomi i znakovi tipa I prostatitisa su:

• visoka vrućica sa zimicom,
• zdjelična bol,
• bol skrotusa,
• bol u lumbalnom dijelu leđa,
• bol u preponama,
• razne vrste urinarnih poremećaja (dizurija, strangurija, hitna potreba za mokrenjem, hematurija, itd.),
• hemospermia,
• bolna ejakulacija,
• bolna defekacija
• bol tijekom spolnog odnosa.

Za dijagnosticiranje akutne upale prostate, bakterijskog podrijetla, osnovni su: fizikalni pregled, anamneza, digitalno rektalno istraživanje i niz laboratorijskih ispitivanja na uzorcima urina, krvi i sperme.

Zbog kasne dijagnoze, ili ako su terapije neadekvatne, prostatitis tipa I može biti odgovoran za nekoliko komplikacija, uključujući: bakterijeremiju, nemogućnost mokrenja, formiranje apscesa prostate, širenje na susjedne organe infekcije i kroničizaciju upalnog stanja (kronični prostatitis bakterijskog podrijetla).

Čimbenici rizika za akutni bakterijski prostatitis:

• Prisutnost bakterijske infekcije u mokraćnom sustavu (cistitis, uretritis, itd.);
• Popij malo vode. To je faktor rizika za bakterijske infekcije mokraćnog sustava;
• Nezaštićeni seksualni odnosi s osobama koje pate od spolno prenosivih infekcija;
• Imajući više seksualnih partnera;
• Kateterizacija mjehura;
• Prethodna biopsija prostate;
• Prisutnost lezija na razini rektuma;
• Imunosupresije. Dva glavna uzroka imunodepresije su AIDS i dijabetes;
• Prisutnost orhite;
• Stres.

Upala kronične prostate bakterijskog podrijetla

Upala kronične prostate bakterijskog podrijetla je prostatitis uzrokovan bakterijama čija se simptomatologija pojavljuje postupno i ima karakterističnu upornost (kronični termin se odnosi upravo na uporni karakter).

Također poznat kao tip II prostatitis, kronična upala prostate bakterijskog podrijetla može biti: ishod ne-liječenja akutnog prostatitisa bakterijskog podrijetla, posljedica infekcije mokraćnog sustava ili, konačno, komplikacija epididimitis (infekcija testisa).

Simptomi i znakovi kroničnog prostatitisa bakterijskog podrijetla podsjećaju na karakteristične poremećaje akutnog prostatitisa bakterijskog podrijetla; različitih imaju:

• Način pojavljivanja, koji je - kako je navedeno - postepen;
• Ozbiljnost, koja je niža;
• Osobitost "dolaska i odlaska", u smislu da oni izmjenjuju razdoblja u kojima se čini da su potpuno nestali u razdobljima u kojima se vraćaju na upečatljiv način;
• Trajanje, koje je znatno veće. Simptomi i znakovi prostatitisa tipa II mogu potrajati nekoliko mjeseci.

Dijagnostički postupak za otkrivanje kronične upale prostate bakterijskog podrijetla isti je kao kod akutnih oblika bakterijskog podrijetla; stoga je od presudne važnosti za dijagnozu: fizikalni pregled, povijest bolesti, digitalna rektalna istraživanja i laboratorijski testovi na uzorcima urina, krvi i sperme.

U nedostatku adekvatnog liječenja, različite vrste komplikacija mogu biti rezultat prostatitisa tipa II, uključujući: nemogućnost mokrenja, bacteremiju ili sepsu i apsces prostate.

Nema dovoljno znanstvenih dokaza koji bi potkrijepili tezu da bi upala prostate - akutna ili kronična - bakterijskog podrijetla na neki način pogodovala razvoju raka prostate.

Čimbenici rizika za kronični bakterijski prostatitis:

• Upotreba katetera mjehura (kateterizacija mjehura);
• Prisutnost infekcije mokraćnog sustava;
• Prisutnost strikture uretre;
• Prisutnost infekcije testisa;
• Benigna hipertrofija prostate (ili povećana prostata);
• Prisutnost rizičnih čimbenika infekcije mokraćnog sustava (npr. Loš unos tekućine, itd.);
• Povijest prostatitisa;
• Zanemarivanje u liječenju akutnog bakterijskog prostatitisa;
• Traume mokraćnog sustava;
• Prisutnost sistemskih infekcija.

Upala kronične nebakterijske prostate

Upala kronične nebakterijske prostate je postupan i uporan izgled prostatitisa, koji ne ovisi o prisutnosti bakterija u prostati.

Također poznat kao tip III prostatitis ili sindrom kronične boli u zdjelici, javlja se iz razloga što liječnici i istraživači, unatoč brojnim studijama, još nisu u potpunosti razjasnili. Neki stručnjaci sumnjaju na oštećenje živaca; netko drugi je pretpostavio autoimuno podrijetlo; netko drugi je za pojavu bolesti okrivio: višak stresa, traumu na prostati, teške radne aktivnosti i praksu sportova s ​​jakim udarima.

Isključena groznica, simptomi i znakovi nebakterijske kronične upale prostate slični su simptomima i znakovima upale prostate bakterijskog podrijetla.

U pravilu, za dijagnosticiranje kroničnog prostatitisa tipa III, liječnici (opet) koriste iste testove i laboratorijske testove koje bi koristili u prisustvu sumnjivog bakterijskog prostatitisa. Štoviše, jedini način da saznamo da li upala prostate ima bakterijsko ili nebakterijsko porijeklo je tražiti prisustvo bakterija u krvi, mokraći, tekućini prostate i spermi.

Kronična bol koja karakterizira tip III prostatitis može biti odgovorna, u nekih bolesnika, za epizode depresije i tjeskobe.

Dva podtipa sindroma kronične zdjelične boli

Najnovija klasifikacija prostatitisa razlikuje prostatitis tipa III u dva podtipa: sindrom kronične upalne zdjelične boli (ili podtip IIIA ) i sindrom neinflamatorne kronične boli u zdjelici (ili IIIB podtip ).

Ova razlika proizlazi iz neobičnoga opažanja ne-bakterijskih kroničnih oblika prostatitisa, koje karakteriziraju velike količine bijelih krvnih stanica u krvi, mokraći i spermiji (nedvosmisleni znak teške upale) i drugi oblici kroničnog ne-bakterijskog prostatitisa. od malih količina bijelih krvnih stanica u istim organskim tekućinama.

Asimptomatska upala prostate

Takozvana asimptomatska upala prostate je prostatitis, koji kod muškaraca ne izaziva nikakve simptome, iako je odgovoran za izraženi upalni proces na razini prostate. Čini se proturječjem, ali to je tako: postoji upala na razini prostate - svi dijagnostički testovi to jasno pokazuju - ali ova upala nije povezana s prisutnošću simptoma i znakova, tako da pogođena osoba zanemaruje utjecaj. od prostatitisa i otkriva ga samo za slučaj slučajnosti, možda tijekom pregleda provedenog iz drugih razloga.

Asimptomatska upala prostate naziva se i prostatitis IV ili asimptomatski upalni prostatitis .

Unatoč brojnim istraživanjima o prostatitisu tipa IV, liječnici još nisu razumjeli uzroke i razloge za nedostatak simptoma.

Pregled terapije

Liječenje upale prostate ovisi o uzrocima (je li to bakterijska? Nije li bakterijska?) I o karakteristikama upalnog procesa (je li akutna? Je li kronična? Je li asimptomatska?).

U principu, terapija upale prostate s bakterijskim podrijetlom uključuje:

• Antibiotici . Oni su bitni za borbu protiv agensa koji pokreće ili bakterija;
• Antiinflamatorne . Smanjuju upalu i posljedično ublažavaju bolne simptome;
• Alfa-blokatori . Otpuštanjem glatkih mišića mokraćnog mjehura i prostate, oni mogu ublažiti urinarne poremećaje kod mnogih pacijenata.

Ako je liječenje bakterijskog prostatitisa jasno i definitivno, liječenje kroničnih oblika bez bakterija uopće nije, te u nekim okolnostima izaziva nekoliko rasprava. Trenutno su liječnici skloni terapiji koja uključuje:

• Antiinflamatorni, posebno ako dijagnostički testovi potvrđuju prisutnost takozvanog sindroma kronične upalne zdjelične boli;
• Lijekovi protiv bolova ;
• Alfa-blokatore;
• Laksativi . Čini se da neki pacijenti imaju koristi od korištenja tih lijekova.

Ako postoje bilo kakve pritužbe zbog upale prostate, osobito u prisutnosti groznice, pečenja mokraće ili poriva za mokrenjem, vrlo je važno rano kontaktirati specijalista urologa. Zapravo, liječenje prostatitisa u njegovom početku je mnogo lakše i učinkovitije nego u slučajevima koji su postali kronični; opasnost od komplikacija se također izbjegava nakon akutnih infektivnih pojava, kao što je zadržavanje urina (nemogućnost mokrenja) i apsces prostate.

Antibiotska terapija: medicinske preporuke

Za bolesnike s upalom prostate bakterijskog podrijetla (akutno ili kronično nije važno) liječnici savjesno preporučuju praćenje i završetak antibiotske terapije prema indikacijama koje su sami dali; dakle, bez razloga, čak i ako simptomi nestanu i nakon nekoliko dana liječenja, osobe koje se skrbe moraju prerano prekinuti zapošljavanje.

Sve se to objašnjava činjenicom da su, samo poštujući ove preporuke, temelji dobrog, ako ne i optimalnog, lijeka.

Iako je istina da tako dugotrajna terapija smanjuje imunološku obranu i ima tendenciju da negativno mijenja crijevnu bakterijsku floru, dobivene koristi su daleko superiornije od mogućih nuspojava.

Liječenje komplikacija koje su posljedica bakterijske upale prostate

Formiranje apscesa prostate zahtijeva mali kirurški zahvat za isušivanje gnoja.

Bakterijemija i sepsa zahtijevaju daljnje liječenje antibioticima, koje se dodaju u odnosu na patogene koji su odgovorni za upalu prostate i provode se u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Zapravo, bacteremija i sepsa predstavljaju dvije hitne medicinske pomoći i zahtijevaju hitnu intervenciju specifičnog osoblja koje je stručnjak na tom području.

Konačno, nemogućnost uriniranja prisiljava pacijente da koriste kateter mjehura kako bi ispraznili mjehur.

Liječnički savjet u prisutnosti upale bakterijske prostate

Tijekom liječenja upale prostate bakterijskog podrijetla, liječnici preporučuju:

• Pijte puno vode;
• Suzdržite se od seksualne prakse (napomena: zapamtite da partner treba slijediti antibiotsku terapiju);
• Uzmite tople kupke;
• Izbjegavajte korištenje bicikla;
• Uvijek koristite jastuk za vrijeme dužeg boravka;
• Izbjegavajte konzumiranje kave, alkohola i začinjene hrane;
• Koristite fitoterapeutske dekongestive (ukrasi i infuzije na bazi gramigne, equiseto, korijena peršina, lišća artičoka, kadulje, breze, bube ili maslačka).

Čini se da provedba ovih lijekova ublažava simptome i pogoduje rješavanju upale prostate koja je u tijeku.