udar

općenitost

Pojam moždanog udara i njegovi brojni sinonimi ( moždani udar, apoplektički napad, cerebralni infarkt, moždani udar itd.) Ukazuju na gubitak funkcije mozga, uzrokovan nedovoljnim dotokom krvi u manje ili više opsežno područje organa.

Slika: slika naglašava važnost neposredne intervencije medicinske pomoći u prisutnosti tipičnih simptoma moždanog udara. S web-mjesta: strokeupdate.co.uk

Prema definiciji SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), kako bi se govorilo o moždanom udaru, moraju se ispuniti sljedeće točke:

brzo pojavljivanje znakova i / ili simptoma, zbog gubitka funkcije mozga (žarišne ili globalne), koje:
- moraju trajati više od 24 sata;
- ne smiju se pripisati drugim očitim uzrocima osim vaskularnog podrijetla.

Glavni čimbenici rizika su hipertenzija, ateroskleroza, pušenje cigareta i zlouporaba alkohola; stoga ne iznenađuje da je moždani udar češći u muškaraca nego u žena iu industrijaliziranim zemljama u usporedbi s onima u razvoju.

Simptomi su različiti i ovise o različitim faktorima, kao što su ozbiljnost moždanog udara, područje zahvaćenog mozga, uzroci itd.; isto vrijedi i za komplikacije. Simptomatologija stoga može biti više ili manje reverzibilna u kratkom roku, dok se dugoročne posljedice mogu djelomično ispraviti adekvatnom rehabilitacijom.

Planirana je najprikladnija terapija, od slučaja do slučaja, na temelju karakteristika moždanog udara, koja utječe na pojedinca. Brzina i pravodobnost pomoći i prevencije su od ključne važnosti.

Što je moždani udar?

Moždani udar, također poznat kao moždani udar, ozbiljno je patološko stanje, koje se događa kada se opskrba krvi u mozgu prekine ili jako smanji. Bez ove osnovne opskrbe krvi, moždano tkivo počinje umirati zbog odsutnosti kisika i hranjivih tvari.

Moždani udar karakterizira iznenadni početak i zbog štetnih učinaka koje može imati zahtijeva hitnu intervenciju. Zapravo, najprije postupamo s odgovarajućim protumjerama, a manje će biti oštećenja mozga.

epidemiologija

Učestalost moždanog udara u Italiji i svijetu vrlo je visoka; u našoj zemlji, svake godine, zahvaća više od 200.000 ljudi, od kojih su 80% nove epizode, a preostalih 20% recidiva (tj. pacijenti koji su već imali prošlu epizodu moždanog udara).

Još uvijek na nacionalnoj razini, moždani udar je jedan od glavnih uzroka smrti (treći, nakon srčanih bolesti i raka ) i invalidnosti. Zapravo, otprilike 10-12% svih smrtnih slučajeva i većina odraslih osoba s invaliditetom duguju se tome.

Najrizičnije osobe su starije osobe; ne iznenađuje da 75% slučajeva moždanog udara uključuje osobe starije od 65 godina, dok preostalih 25% uključuje mlađe ljude (uključujući djecu).

Ako mislimo, dakle, da stanovništvo industrijaliziranih zemalja stariji više nego u prošlosti (živimo duže i duže), možemo pretpostaviti zašto je učestalost moždanog udara u budućnosti usmjerena na daljnje povećanje,

Muškarci su više pogođeni nego žene, a teza prema kojoj postoje više predisponiranih pasmina od drugih do sada je konsolidirana: zapravo, Azijci, Afrikanci i Karibi su daleko najveća skupina stanovništva. Razlog tome je prirodna tendencija ovih etničkih skupina da razviju dijabetes i bolesti srca, što su dva najvažnija čimbenika koji potiču moždani udar.

Ukratko epidemiologija moždanog udara:

Više od 200.000 slučajeva svake godine u Italiji
Treći uzrok smrti u industrijaliziranim zemljama
Češće su kod starijih osoba: 75% slučajeva su stariji od 65 godina.
Česti uzrok invalidnosti u odrasloj dobi
Češći su među Azijcima, Afrikancima i Karibima

Uzroci moždanog udara

ZAŠTO NALAZI ICUS?

Moždani udar nastaje kada je dovod krvi u mozak potpuno prekinut ili u velikoj mjeri smanjen. Do ove situacije može doći zbog embolije, tromboze ili cerebralnog krvarenja . Ovo posljednje stanje, rjeđe od prethodnih, često je smrtonosno.

GDJE JE ICT?

Često, primarno mjesto bolesti nije mozak, nego srce ili arterijske žile . Kao što se i očekivalo, u velikoj većini slučajeva, prepreka za protok krvi odgovorna za moždani udar zapravo je određena prisutnošću ugruška ( tromboza ), fragmenta koji je odvojen od arterije u kojoj je nastao ( embolija ), ili od rupture arterijske stijenke ( krvarenje ).

Vrste moždanog udara

Na temelju uzroka razlučivanja razlikuju se dva oblika moždanog udara, od kojih je svaki podijeljen na toliko podskupina:

Ishemijski moždani udar, čije su podgrupe:

Trombotski moždani udar, ako je posljedica tromboze
Embolički udar, ako je zbog embolije

Hemoragijski moždani udar, čije su podgrupe:

Intracerebralni hemoragijski moždani udar
Subarahnoidni hemoragijski moždani udar

Za potpunost informacija, prikladno je odrediti da postoji još jedan poseban oblik ishemijskog moždanog udara, nazvan prolazni ishemijski napad ( TIA ).

Slika: to se događa u ishemičnom moždanom udaru (okluzija krvne žile) iu moždanom udaru (ruptura krvne žile). S web-mjesta: hardoctor.wordpress.com

Simptomi, s kojima se potonji javljaju, vrlo su slični simptomima ishemijskog moždanog udara (toliko da ih nije moguće razlikovati osim s preciznom dijagnozom); jedina razlika je u tome što su ti simptomi, umjesto da budu trajni kao kod moždanog udara, iscrpljeni nakon kratkog vremena (zbog toga se naziva prolaznim).

ICTUS ISCHEMICO

Ishemijski moždani udar je najčešći oblik moždanog udara (oko 85% slučajeva). Pojavljuje se nakon sužavanja ili potpunog zatvaranja jedne od arterijskih žila koje prolaze kroz mozak i opskrbljuju ga ( ishemija ). Ishemijski moždani udar može biti trombotičan ili emboličan.

Trombotski tip ishemijskog moždanog udara

Kada postoji tromboza na početku moždanog udara, to se naziva trombotski ishemijski moždani udar . U takvim situacijama prekid cirkulacije krvi nastaje zbog stvaranja krvnog ugruška, koji je dobro ukotvljen u arterijsku posudu unutar koje potječe. Tromb (kao što se naziva krvni ugrušak) često nastaje nakon vazalne lezije (koju pogoduje hipertenzija) i uzrokovana je nakupljanjem trombocita i kolesterola ( aterosklerotski plak ).

Ishemijski moždani udar tipa embolije

Kada je uzrok moždanog udara embolija, govorimo o emboličnom ishemičnom moždanom udaru . U tim slučajevima, krvni ugrušak nije pričvršćen za zid posude, već je odvojen i putuje u cirkulacijskom toku; ako se ne topi u vremenu, gura se u posude manjeg i manjeg promjera, sve dok se ne zaglavi za svoju veličinu; na taj način djeluje kao "čep" koji drastično smanjuje normalan protok krvi nizvodno od opstrukcije. Embolus (to je ime koje uzima krvni ugrušak) obično potječe iz srca i tek kasnije ulazi u mozak.

HEMORRAŠKI ICTUS

Do hemoragičnog moždanog udara dolazi kada krvna žila, koja navodnjava mozak, prekida ili trpi gubitak krvi, što dovodi do takozvanog cerebralnog krvarenja . Glavni uzroci cerebralnog krvarenja su:

Kronična hipertenzija
Trauma mozga
Aneurizma
Urođena arteriovenska malformacija

Hemoragijski moždani udar može se klasificirati, ovisno o vrsti krvarenja, kod intracerebralnog hemoragijskog i subarahnoidnog hemoragijskog.

Intracerebralni hemoragijski moždani udar

Krvarenje je intracerebralno kada se unutar mozga pojavi ruptura krvnih žila. Krv koja bježi, osim što više ne obnavlja područja mozga kojima je suđeno, vrši pritisak na okolno moždano tkivo, oštećujući ga.

Subarahnoidni hemoragijski moždani udar

Krvarenje je subarahnoidno kada je arterijska žila smještena na površini mozga razbijena, u prostoru između nje i lubanje. Pojava ovog poremećaja obično je posljedica rupture aneurizme i javlja se iznenadnom glavoboljom.

Kao iu prethodnom slučaju, nakon krvarenja u tkivo mozga nema dotoka kisika i hranjivih tvari, što polako počinje umirati.

Što je aneurizma?

Da biste saznali više: Aneurizme

Izraz aneurizma identificira trajnu patološku dilataciju krvne žile, obično arterijske. Izbočina, koja nalikuje lopti, čini da je zid posude slabiji i skloniji lomu. Kada se posuda razbije, iz nje izlazi krv, ponekad u velikim količinama. Krvarenje oštećuje tkivo koje okružuje mjesto curenja i lišava kisik i esencijalne hranjive tvari na područja na koja je izgubljena krv bila predodređena.

Aneurizma se može razviti u mozgu ili aorti, s dramatičnim rezultatima.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika povezani s pojavom moždanog udara su brojni. Mogu se podijeliti u dvije kategorije: potencijalno rizični čimbenici rizika i faktori rizika koji se ne mogu liječiti.

Pod rizičnim čimbenicima koji se mogu liječiti podrazumijevamo sve one situacije, koje su također povezane sa srčanim udarima, za koje postoji farmakološki ili bihevioralni lijek. Na primjer, kronična hipertenzija (jedan od glavnih čimbenika rizika za moždani udar) može se liječiti ili hipotenzivnim lijekovima ili usvajanjem zdravog načina života (hipostodijska prehrana i kretanje).

S druge strane, pod rizičnim čimbenicima koji se ne mogu liječiti podrazumijevamo neke ne-modificirajuće karakteristike pacijenta, kao što su dob, rasa, genetska predispozicija itd

Mogući čimbenici rizika: