općenitost
Lumbosciatica ili lumbalna radikulopatija je stanje koje uzrokuje bol u donjem dijelu leđa (lumbalna područja) i uzduž jednog od dvaju donjih udova, uključujući stopalo.
To objašnjava zašto bol koja karakterizira lumbosciatalgia ima gore spomenuto mjesto i zračenje.
Točna dijagnoza lumbosciatalgije uvijek počinje od fizikalnog pregleda i anamneze.
Liječenje ovisi o težini simptoma i uzrocima koji uzrokuju.
Što je lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia, ili lumbalna radikulopatija, je medicinsko stanje koje, zbog kompresije ili iritacije išijatičnog živca, uzrokuje bol u donjem dijelu leđa (lumbalna područja), u jednoj od dvije stražnjice i uzduž jednog od dvaju donjih ekstremiteta.
Lumbosciatica je također poznat kao išijas ili lumbalni išijas .
Kod išijasa ili išijasa liječnici znače bolan osjećaj koji zrači duž cijelog bedra, od njegovih korijena do krajnosti.
KRATKA ANATOMSKO PODEŠAVANJE SCIATIC NERVE
Išijasni živac, ili ishijalni živac, najveći je i najduži živac u ljudskom tijelu.
Počinje u donjem dijelu leđa i prolazi kroz donji ud, završavajući na razini stopala.
Pripadnost kategoriji mješovitih živaca je derivacija posljednja dva lumbalna spinalna živca (L4 i L5) i prva tri sakralna živca (S1, S2 i S3): ove se strukture živaca sjedinjuju u obliku išijatičnog živca približno na razini piriformisa i glutealnih mišića .
Iz piriformnog mišića i gluteusa, ishijalni se živac spušta duž stražnjeg dijela bedra i nakon što prođe koljeno, odvaja se u različite grane.
Grane bedrenog živca su raspodijeljene između stražnjeg dijela nogu, prednjeg dijela nogu, stražnjeg dijela stopala i potplata stopala.
ZNAČENJE RIJEČ LOMBOSCIATALGIA
Riječ lombosciatalgia odnosi se na sve glavne značajke stanja na koje se odnosi.
Zapravo, "- algia " u medicini znači "bol"; "- išij -" odnosi se na zahvaćanje bedrenog živca; konačno, " slabina " se odnosi na zahvaćanje lumbalnog dijela leđa.
uzroci
Lumbosciatica se javlja nakon kompresije ili iritacije lumbalnog i / ili sakralnog spinalnog živca koji čini bedreni živac.
Uzroci kompresije / iritacije išijatičnog živca uključuju:
- Spinalna hernija diska . Odgovoran za dobrih 15% slučajeva išijasa, glavni je uzrok.
- Degenerativna diskopatija područja donjeg dijela leđa
- Spinalna stenoza lumbalno-sakralnog trakta
- spondilolisteze
- Piriformis sindrom . Liječnici s tom terminologijom identificiraju uvjet da piriformis mišić komprimira / iritira išijatični nervni trakt koji prolazi u blizini.
Općenito, piriformis mišić uzrokuje kompresiju / iritaciju išijatičnog živca nakon što je pretrpio traumu ili kontrakturu.
- Tumori kralježnice . U takvim okolnostima kompresija / iritacija išijatičnog živca posljedica je masovnog učinka tumora: povećavajući se, neoplazma gura korijen spinalnih živaca izmjenjujući njihovu funkciju ili normalnu anatomiju.
ČIMBENICI RIZIKA I EPIDEMIOLOGIJA
Prema mišljenju stručnjaka, čimbenici rizika za išijas su:
- U naprednoj dobi . Starenje ljudskog tijela uključuje promjenu oblika kralježnice. U nekim situacijama ta je promjena toliko duboka da bi kralježnica mogla razviti hernijalni disk.
- Pretilost . Prekomjerna tjelesna težina može predstavljati prekomjerni stres za kralježnicu, koja može promijeniti vlastitu anatomiju i povezanost spinalnih živaca.
- Radne aktivnosti tijekom kojih je uobičajeno dizati utege ili uvijati leđa . Istraživači su primijetili da su oni koji rade ovu vrstu posla posebno skloni išijasu, posebno lumbosciatalgiji.
Međutim, valja istaknuti da za sada nema znanstvenih dokaza koji bi ukazivali na postojanje posljedične veze između spomenutih radnih aktivnosti i pojave boli u donjem dijelu leđa.
- Sjedeći način života . Statistička istraživanja incidencije pokazala su da oni koji vode sjedeći način života češće razvijaju lumbosciatalgiju od onih koji vode aktivan život.
- Dijabetes . Ova metabolička bolest može imati različite komplikacije, uključujući i takozvanu dijabetičku neuropatiju. Dijabetička neuropatija je oblik periferne neuropatije u kojoj dolazi do pogoršanja perifernih živaca (NB: bedreni živac je periferni živac).
Da biste saznali više o "komplikacijama dijabetesa", čitatelji mogu kliknuti ovdje.
- Artritis .
- Patologije kralježnice .
- Trauma na stražnjici ili bedrima .
Simptomi i komplikacije
Prisutna od početka bolesti, bol koja karakterizira lumbosciatalgiju može imati značajno različite konotacije, ovisno o uzrocima koji uzrokuju kompresiju / iritaciju išijatičnog živca.
Neki oboljeli osjećaju goruću bol; drugi oštar i prodoran bol; drugi još uvijek blagu bol koja u određenim okolnostima proizvodi šokove slične elektrošokovima.
Kod mnogih pacijenata, osjećaj boli se pogoršava nakon napora, kašljanja, kihanja ili dugotrajnog boravka.
Općenito, lumbosciatica je jednostrana . To znači da bol utječe samo na jednu stranu tijela (npr. Desno lumbalno područje, desni gluteus i desni donji ud).
U općem slučaju lumbosciatalgia, bol duž anatomskog područja pokrivenog bedrenom živcu počinje od lumbalnog dijela leđa (korijen bedrenog živca) i može zračiti duž cijelog donjeg ekstremiteta, sve do stopala.
OSTALI SIMPTOMI
Osim boli, lumbosciatica može uzrokovati, na zahvaćenom dijelu tijela, čudan osjećaj trnce, ukočenosti (kao što je promjena osjetljivosti) i slabost mišića .
Vrlo je neuobičajeno da se gore spomenuti bol i simptomi (kada su prisutni) sve lokaliziraju na istoj točki: u stvari, pacijenti obično osjećaju bol na jednom mjestu, trnce u drugom, slabost mišića u drugom, itd.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Lumbosciatica zaslužuje pažnju liječnika kada:
- Simptomi se pogoršavaju umjesto da se poboljšavaju.
- Pacijent je osjetio naglo pogoršanje simptoma, s izoštravanjem bolova u leđima, formikularnog i / ili osjećaja slabosti mišića.
- Pacijenti su razvili simptome nakon nasilnog udara, primjerice nakon prometne nesreće.
- Pacijent ima malu kontrolu nad funkcijama crijeva i funkcije mjehura.
komplikacije
Lumbosciatica može uzrokovati komplikacije ako se u svom nastanku javlja ozbiljna promjena / oštećenje bedrenog živca.
U takvim okolnostima komplikacije se mogu sastojati od:
- Nemogućnost hodanja
- Potpuni gubitak osjetljivosti u zahvaćenoj nozi
- Teška slabost u uključenoj nozi
- Gubitak kontrole rada crijeva i / ili mjehura
dijagnoza
Polazišta za pravilno dijagnosticiranje lumbosciatalgije uvijek su objektivno ispitivanje i pregled kliničke povijesti bolesnika (tj. Anamneza ). Iz obje ove analize, liječnici mogu izvući razne korisne informacije, u nekim slučajevima čak i dovoljne za konačnu dijagnozu.
Upotreba dijagnostičkih instrumentalnih postupaka javlja se samo u prisutnosti jake boli ili kada podaci prikupljeni tijekom fizikalnog pregleda i anamneze ukazuju na ozbiljna okidna stanja (teška hernija diska, tumor kralježnice, itd.).
INSTRUMENTALNI PREGLEDI: KOJI SU?
Instrumentalni testovi koji pomažu u dijagnosticiranju uzroka lumbosciatalgije su:
- X-zrake kralježnice
- Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) kralježnice
- CT skeniranje (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija) kralježnice
- Elektromiografija, za procjenu živčanih impulsa duž bedrenog živca
liječenje
Ako je lumbosciatica blaga i po svom porijeklu nema zabrinjavajućih uzroka, liječnici smatraju nepotrebnim pribjegavanje lijekovima ili drugim vrstama liječenja, jer je u takvim okolnostima liječenje vrlo često spontano.
Da bi se opravdalo usvajanje lijekova, fizioterapija i / ili kirurško liječenje je mogućnost teške lumbosciatalgije, od važnih uzroka izazivanja, ili pogoršanja stanja pretpostavljene lumbosciatalgije.
DROGE
Među moguće lijekove koji se primjenjuju u slučaju lumbosciatalgije uključuju:
- Protuupalni lijekovi tipa NSAID ( nesteroidni anti-upalni lijekovi), kao što je ibuprofen.
- Relaksansi mišića, kao što je Muscoril.
- Triciklički antidepresivi ili, alternativno, antikonvulzivi . Obično indicirani u druge svrhe (depresija, epilepsija, respektivno), ovi lijekovi su također pokazali djelotvornost na bolove zbog periferne neuropatije (ili neuropatske boli).
- Kortikosteroidi dani intravenski. Oni su vrlo moćni protuupalni lijekovi, koje liječnici radije koriste samo u ekstremnim slučajevima, zbog svojih ozbiljnih nuspojava.
FISIOTERAPIA
Fizioterapijski tretman lumbosciatalgia sastoji se od rehabilitacijskog programa koji pomaže pacijentu da poboljša svoje držanje, ojača mišiće leđa i poveća fleksibilnost trupa.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Kirurgija je rezervirana za najozbiljnije slučajeve boli u donjem dijelu leđa i ne poboljšava se s gore spomenutim tretmanima.
Kirurški zahvat je vrlo osjetljiv - zbog toga ga liječnici u krajnjoj liniji samo pribjegavaju - i sastoji se u oslobađanju živca od onoga što uzrokuje njegovo stiskanje ili nadraživanje.
Uzroci koji najčešće čine kirurške zahvate su hernija diska kralježnice i promjene u lumbo-sakralnom traktu kralježnice.
SAVJETI I PRAVNA SREDSTVA KUĆANSTVA
Stručnjaci u području lumbosciatice preporučuju kratak period odmora od teških ili sportskih aktivnosti, ali ne pretjerivati, jer dugotrajna tjelesna neaktivnost često dovodi do pogoršanja simptoma.
Nadalje, smatraju da je to osobito korisno:
- Primjena hladnih pakiranja, naizmjenično s vrućim pakiranjima, na razini bolnih područja.
- Svakodnevno istezanje mišića ili takozvano istezanje . Postoje vježbe za istezanje leđa, koje mogu učinkovito ublažiti kompresiju bedra.
prognoza
Općenito, prognoza lumbosciatice ovisi o čimbenicima koji pokreću.
Ako su uzroci izlječivi, lumbosciatica liječi s dobrim rezultatima i za kratko vrijeme; obratno, ako su uzroci teški za liječenje, lumbosciatalgia može imati vrlo dugo vrijeme ozdravljenja (govorimo o nekoliko mjeseci).
prevencija
U ovom trenutku ne postoji lijek koji sprječava lumbosciatalgiju, s vjerojatnošću koja je blizu ili jednaka 100%.
Međutim, postoje razne mjere predostrožnosti koje uvelike smanjuju rizik:
- Koristite svoje tijelo ispravno dok podižete utege i izbjegavajte prekomjerne torzije. Postoje brojni online vodiči koji podučavaju kako podići težinu bez opterećenja kralježnice.
- Održavajte ispravan stav, osobito u sjedećem položaju, kako ne biste promijenili normalnu anatomiju kralježnice.
- Redovito vježbajte, jer je neaktivnost predisponirajući faktor za bol u donjem dijelu leđa.
