Vezani članci: Ektopična trudnoća
definicija
Izvanmaternična trudnoća sastoji se od implantacije zametka u različito mjesto iz šupljine tijela maternice. Ovo stanje je vrlo rizično i - ako nije ispravno dijagnosticirano - potencijalno je fatalno za trudnicu.
Najčešći ektopični položaj implantata je jajovod (95% slučajeva). S druge strane, rijetke su trudnoće u vratu maternice, jajnicima, trbušnoj šupljini i histerioznom ožiljku carskog reza.
Upalni procesi i promjene anatomije zdjelice koje sprječavaju da oplođeno jajašce dosegne maternicu (npr. Lezije tubusa, endometrioza, upalna bolest zdjelice i razne infekcije) mogu predisponirati za ektopičnu implantaciju.
Drugi čimbenici koji povećavaju rizik su prethodne vanmaterične trudnoće, kirurgija tuba i uporaba kontraceptivnih intrauterinih uređaja. Ektopne i intrauterine trudnoće mogu se pojaviti istovremeno kod žena koje se podvrgavaju tretmanima uz asistiranu reprodukciju.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Akutni trbuh
- Promjene u menstrualnom ciklusu
- amenoreja
- anemija
- astenija
- Trbušni grčevi
- Bol u kuku
- Bolovi u trbuhu
- Bol u trbuhu na palpaciji
- Bolovi jajnika
- Bol u zdjelici
- Krvarenje iz vagine u ranim fazama trudnoće
- Abdominalna oteklina
- Oteklina dojke
- neplodnost
- hipotenzija
- Iridodonesi
- mučnina
- Mučnina i povraćanje u ranim fazama trudnoće
- bljedilo
- Peritonismo
- Krvarenje iz vagine
- mamurluk
- Konfuzijsko stanje
- znojenje
- nesvjestica
- tahikardija
- tachypnoea
Daljnje indikacije
Rani simptomi ektopične trudnoće uključuju bol u zdjelici (ponekad grčeve) i gubitak vaginalne krvi. U nekim slučajevima krvarenje je slično lošem ili nenormalnom menstrualnom toku, tako da pacijent možda nije svjestan trudnoće.
Ruptura strukture koja sadrži embrio obično se javlja tijekom prvog tromjesečja trudnoće i uzrokuje krvarenje koje može biti postupno ili tako brzo da uzrokuje hemoragični šok. Puknuće se može najaviti intenzivnom i iznenadnom boli u donjem dijelu trbuha, popraćenoj općom slabošću, sinkopom ili peritonitisom. U drugim slučajevima gestacijska vreća prolazi kroz involuciju.
Dijagnoza ektopične trudnoće temelji se na kliničkoj procjeni (npr. Znakovi krvarenja ili iritacije peritoneja), o dozi serumskih razina humanog korionskih beta-gonadotropina (razine β-hCG se ne povećavaju kako se očekivalo) i na ultrazvuku zdjelice. ili transvaginalno. Nalazi ultrazvuka pokazuju odsutnost gestacijske vrećice u mjestu maternice i omogućuju pronalaženje složenih masa (čvrstih, cističnih i mješovitih), osobito ovisnih o aneksima. Nadalje, može se otkriti abdominalni izljev.
Ako se terapija provodi prije ozbiljnih komplikacija, smrt majke je vrlo rijetka pojava. Liječenje se sastoji od laparoskopske ili otvorene kirurške resekcije kako bi se uklonio proizvod začeća. Ako se trudnoća izvan uterine dijagnosticira rano, alternativno, moguće je primijeniti metotreksat sustavno ili putem lokalne injekcije.
