Visoki niski tlak

općenitost

Minimalni visoki tlak je medicinsko stanje u kojem vrijednost dijastoličkog tlaka stalno prelazi 90 mmHg.

Općenito, minimalni visoki tlak spada u kontekst hipertenzije, dakle u stanju u kojem je čak i sistolički tlak konstantno i iznimno iznad norme (dakle ne samo više od 120 mmHg, već i 140 mmHg).

Kratak pregled koncepta arterijskog tlaka i visokog krvnog tlaka

Arterijski tlak je sila koju krv djeluje na zidove krvnih žila, prateći djelovanje pumpe koju provodi srce.

Mjereno u milimetrima žive ( mmHg ) i u stanju mirovanja, krvni tlak obično se određuje vrijednostima sistoličkog tlaka i dijastoličkog tlaka :

sistolički tlak (ili maksimalni ili " maksimalni " tlak) je arterijski tlak kada se srce kontrahira
dijastolički tlak (ili minimalni ili " minimalni " tlak) je arterijski tlak kada se srce opušta.

Kod zdravih osoba krvni tlak u mirovanju može imati vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka između 90 i 120 mmHg i vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka između 60 i 80 mmHg.

Prema medicinsko-znanstvenoj zajednici, optimalni arterijski tlak u mirovanju jednak je ili nešto manji od 120 (p.sistolički) / 80 (str. Dijastolički) mmHg.

Stalni uspon, u stanju mirovanja, arterijskog tlaka iznad vrijednosti od 120/80 mmHg postavlja temelj za razgovor o:

Pre-hipertenzija, ako krvni tlak ne prelazi 139/89 mmHg,
Hipertenzija ili visoki krvni tlak, ako arterijski tlak prelazi više ili manje obilno 139/89 mmHg.

Ako pre-hipertenzija predstavlja alarmno zvono koje upozorava na prisutnost nečega abnormalnog, visoki krvni tlak je klinički relevantno zdravstveno stanje, koje - u nedostatku adekvatnog liječenja - može degenerirati u komplikacije (prvenstveno aterosklerozu ) i potencijalno smrtonosna.

Koji čimbenici vrijednost krvnog tlaka ovisi o:

Sila kontrakcije srca
Sistolički raspon
Otkucaji srca
Otpornost u perifernim arterijama
Elastičnost aorte i velikih arterija (vaskularna usklađenost)
intravaskularni

Koji je minimalni visoki tlak?

Minimalni visoki tlak je stanje u kojem je dijastolički tlak u mirovanju konstantno veći od vrijednosti od 90 mmHg, tj. Razina tlaka za "minimum" koji označava granicu između stanja pred-hipertenzije i stanja hipertenzije.

Drugim riječima, s terminologijom "visoki minimalni tlak" liječnici se pozivaju na stanje čija je osobitost osobito visok dijastolički tlak u mirovanju, veći od 90 mmHg.

U pravilu, visoki minimalni tlak spada u kontekst hipertenzije, dakle u stanju u kojem je čak i sistolički tlak konstantno i izuzetno iznad norme (dakle ne samo viši od 120 mmHg, već i 140 mmHg).

uzroci

Minimalni visoki krvni tlak može biti posljedica stanja esencijalne hipertenzije ili stanja sekundarne hipertenzije .

Esencijalna hipertenzija je hipertenzivno stanje koje ne ovisi o preciznom i lako prepoznatljivom uzroku, već o kombinaciji čimbenika poput, primjerice, prekomjerne težine, pretilosti, sjedilačkog načina života, visokog unosa soli, nasljedne ili obiteljske predispozicije za hipertenziju, starenje, hormonalne neravnoteže različitih vrsta i depresija
Sekundarna hipertenzija je hipertenzivno stanje čije je podrijetlo vrlo specifično stanje / okolnost, što može biti, na primjer, ozbiljna bolest bubrega, teška srčana anomalija, hormonska bolest (npr. Cushingov sindrom, hipertireoza, itd.), dijabetes, sindrom apneje tijekom spavanja, trudnoća, uporaba određenih lijekova (npr. kortikosteroidi, kontracepcijske pilule, NSAR, itd.), stenoza bubrežne arterije, zlouporaba alkohola, uporaba droga ( npr .: kokain, amfetamini itd.) ili zlouporaba licorice.

Stoga, iz onoga što je upravo prijavljeno, može se zaključiti da su uzroci visokog minimalnog tlaka brojni i da se u nekim slučajevima sastoje od nekoliko kombiniranih čimbenika i, u drugim slučajevima, u jednom specifičnom stanju, koje može biti bolest, određenom stanju ili određenom ponašanju.

znatiželja

Kada pojedinac pati od visokog minimalnog tlaka, postoji tendencija da se izostavi činjenica da isti subjekt također ima visok maksimalni pritisak, kao što je to tzv. "Diskontirana" informacija.

Ovaj isti argument, međutim, nije valjan kada govorimo o visokom maksimalnom tlaku; u takvim okolnostima, u stvari, dobro je odrediti razinu tlaka takozvanog minimuma, budući da postoje slučajevi, osobito u starijoj populaciji, visokog sistoličkog tlaka u kojem je dijastolički tlak normalan.

Pojava - češća u starijih osoba nego kod odraslih - povećanja maksimalnog pojedinačnog pritiska naziva se izolirana sistolička hipertenzija .

Čimbenici rizika visokog minimalnog tlaka

Preklapajuće se na čimbenike rizika visokog krvnog tlaka, čimbenici rizika visokog minimalnog tlaka su:

U naprednoj dobi. Starenje je odgovorno za neizbježan proces otvrdnjavanja arterijskih krvnih žila, što između ostalog uključuje i povećanje arterijskog tlaka;
Obiteljska predispozicija za hipertenziju;
Pripada afričkoj, afro-američkoj i karipskoj utrci. Pouzdane medicinske studije vjeruju da predispozicija Afrikanaca, Afroamerikanaca i Kariba za hipertenziju i minimalni visoki krvni tlak ima genetsku osnovu;
Višak soli u prehrani. Unos soli u prehranu počinje biti opasan za zdravlje ljudskog bića, kada prelazi 6 grama dnevno;
Sjedilački način života. Posebno sjedeći način života često je povezan s prekomjernom težinom ili pretilošću, što su dva glavna faktora rizika za hipertenziju;
Prekomjerna težina i pretilost. Prema najpouzdanijim procjenama, jedna trećina osoba s povišenim krvnim tlakom (i minimalnim povišenim krvnim tlakom) ima prekomjernu težinu ili pati od pretilosti.
Prekomjerna težina i pretilost utječu na krvni tlak, podižući ga, jer srce stavlja pod stres;
Redovita konzumacija velikih količina alkohola. Među alkoholičarima, hipertenzija i minimalni visoki krvni tlak dva su raširena problema;
Pušenje i pušenje općenito. Duhanski dim dovodi do povećanja krvnog tlaka, jer sadrži tvari s vazokonstriktornim učinkom i zato što određuje nastanak aterosklerotskih plakova (NB: ateroskleroza je istovremeno uzrok i posljedica hipertenzije);
Česta / stalna uporaba određenih lijekova. Dotični lijekovi uključuju gore spomenute NSAID, kortikosteroide i kontracepcijske pilule, neke antitusike, nazalne dekongestive i selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina;
Stres;
Nesanica i smanjen broj sati posvećenih spavanju noću;
Prisutnost kroničnih bolesti, kao što su dijabetes, neke bolesti bubrega ili sindrom apneje u snu.

Kao što se može vidjeti na ovom popisu, mnogi rizični čimbenici visokog minimalnog tlaka (kao i hipertenzije) su ponašanja suprotna zdravom načinu života. Stoga se ne treba iznenaditi ako je jedno od glavnih pravila za sprječavanje minimalnog povišenog krvnog tlaka (i hipertenzije) vođenje zdravog načina života.

Simptomi i komplikacije

Uz ostale promjene uzrokovane hipertenzijom, minimalni visoki tlak predstavlja suptilno stanje, jer gotovo nikad ne uzrokuje simptome, već djeluje u sjeni, razvijajući vrlo ozbiljne komplikacije i, ponekad, smrtonosne posljedice.

Kada minimalni visoki tlak uzrokuje simptome?

Visoki minimalni tlak uzrokuje simptome, kada se, u kontekstu hipertenzije, dijastolički tlak i sistolički tlak naglo povećavaju i prelaze vrijednost od 110-120 mmHg i vrijednost od 180 mmHg.

U medicini, kada arterijski tlak dosegne gore navedene razine minimalnog tlaka i maksimalnog tlaka, to se naziva hipertenzivna kriza .

Mogući simptomi hipertenzivnih kriza sastoje se od:

Iznenadna glavobolja, pulsirajuća i nabijena cijeloj glavi;
Teški osjećaj glave;
Zvonjenje u ušima (tinitus);
vrtoglavica;
Hladno znojenje;
Krv nosa;
Dispneja i bolest srca;
Osjećaj ugnjetavajuće tjeskobe;
Mučnina i povraćanje;
Problemi s vidom (vizualno zamućenje, scintilacijski fosfeni, precizna amauroza, itd.).

komplikacije

Nastavak minimalnog visokog tlaka i hipertenzivnog stanja na koje se općenito povezuje dovodi do dubokog oštećenja krvnih žila. Utvrđena uglavnom u aterosklerozi, ovo duboko vaskularno oštećenje ima negativne posljedice na dotok krvi u organe tijela, koji su upravo zbog manje opskrbe krvlju sami žrtve oštećenja.

Među raznim organima tijela, oni koji su najviše pogođeni dugom prisutnošću visokog minimalnog tlaka i rezultirajuće ateroskleroze su:

Srce i krvne žile (kardiovaskularni sustav).
Na razini srca glavni problemi su: infarkt miokarda (ili srčani udar ) i zatajenje srca (ili zatajenje srca ).
Na vaskularnoj razini, međutim, najčešće komplikacije su disekcija aorte (ili disekcija aorte ), stvaranje aneurizme i bolest perifernih arterija .
Mozak.
Na cerebralnoj razini, produljena prisutnost minimalnog visokog tlaka značajno povećava rizik od hemoragičnog moždanog udara i inducira stenozu (tj. Sužavanje) arterijskih žila u mozgu, fenomen koji pogoduje razvoju oblika demencije poznate kao vaskularna demencija .
Reni.
Bubrezi su predmet gubitka funkcije, jer visoki minimalni tlak i hipertenzivno stanje koje prate, dugoročno određuju sužavanje bubrežnih arterija (zbog čega manje krvi teče u bubrege) i oštećenje bubrežnih struktura. fundamentalne, kao što su glomeruli, tubuli itd.
Očima.
Na razini oka, produljena promjena razine krvnog tlaka uzrokuje stenozu arterija koje opskrbljuju mrežnicu krvi; primaju manje krvi, mrežnica razvija oštećenja koja su odgovorna za probleme s vidom i gubitak vida.
Reproduktivni organi.
Muškarci s minimalnim povišenim krvnim tlakom obično pate od erektilne disfunkcije, dok žene s minimalnim povišenim krvnim tlakom pate od određenog pada libida .

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je proces stvrdnjavanja i zadebljanja arterijskih žila srednjeg i velikog kalibra, komplicirana formiranjem ateroma na unutarnjem zidu spomenute vrste posuda.

Atheromi su plakovi lipidnog materijala (uglavnom kolesterola), proteina i vlaknastih tvari, koji, osim što ometaju lumen arterija i sprječavaju protok krvi, također mogu postati upaljeni i fragmentirani. Fragmentacija ateroma odgovorna je za disperziju, u krvotoku, pokretnih tijela, koja mogu zatvoriti male arterije, također vrlo udaljene od mjesta nastanka istog ateroma.

dijagnoza

Visoki minimalni tlak i hipertenzivno stanje koje općenito prati lako se dijagnosticiraju jednostavnim mjerenjem arterijskog tlaka, koristeći sfigmomanometar .

Međutim, točna dijagnoza visokog minimalnog tlaka (i hipertenzije) ne može se ograničiti na jednostavno promatranje povišenih razina krvnog tlaka u mirovanju, već se također mora usredotočiti na potragu za uzrocima uzroka i na karakteristike tekućeg problema. To objašnjava zašto liječnici, kada se suoče s minimalnim povišenim krvnim tlakom, podvrgnu pacijenta točnom fizikalnom pregledu i preciznoj anamnezi, ponekad čak propisujući:

Krvni testovi ;
Testovi urina ;
Elektrokardiogram, ehokardiogram i test vježbanja ;
Radiološki pregledi, kao što su CT ili radiografija prsnog koša;
Tlak holter .

Zašto tražiti uzroke koji pokreću minimalni visoki tlak?

Identifikacija uzroka i čimbenika koji pogoduju minimalnom visokom tlaku je važna, jer omogućuje najprikladnije planiranje terapije.

Znatiželja: koliko često je dobro mjeriti krvni tlak?

Kao posljedica mogućih posljedica hipertenzije i njezine suptilne prirode, liječnici preporučuju mjerenje arterijskog krvnog tlaka svake dvije godine, počevši od 18 godina, i svake godine, počevši od 40. godine.

terapija

Terapija minimalnog visokog tlaka i tipično povezani hipertenzivni status temelji se na važnom cilju da se maksimalni tlak i minimalni tlak vrate u normalu.

Da bi se to postiglo, temeljna su sljedeća:

Poštivanje DASH dijete ;
Smanjenje, u slučaju prekomjerne težine ili pretilosti, i održavanje tjelesne težine u granicama koje se smatraju normalnim;
Redovita tjelovježba;
Izbjegavajte sva ona loša ponašanja koja izazivaju patološki porast krvnog tlaka;
Podvrgnuti antihipertenzivnim terapijama lijekovima, ako se spomenuti tretmani pokažu nedovoljnima ili je povišenje krvnog tlaka vrlo visoko;
Proći odgovarajuću uzročnu terapiju, ako je stanje hipertenzije sekundarno.

DASH dijeta

DASH dijeta je dijetetski režim posebno dizajniran za osobe s povišenim krvnim tlakom (pa čak i za one s minimalnim povišenim krvnim tlakom).

Ključne točke DASH dijete su različite i uključuju:

Poziv na konzumiranje puno voća i povrća, jer to su namirnice bogate prehrambenim vlaknima;
Poziv da se ne konzumira više od 5-6 grama soli dnevno;
Ukidanje dodavanja soli hrani;
Smanjenje unosa zasićenih masti na manje od 7% ukupnih dnevnih kalorija;
Ukidanje konzumacije konzervirane hrane pomoću kuhinjske soli;
Preporuka da se preferira mlijeko bez masti i mliječni derivati;
Potrošnja tjestenine i cjelovitih žitarica, umjesto tjestenine i rafiniranih žitarica, zbog većeg sadržaja vlakana u prvim;
Potrošnja ribe 2 do 3 puta tjedno.

Prehrambeni pristup koji se temelji na principima DASH dijete, osim što osigurava kontrolu krvnog tlaka, također promiče smanjenje viška masnoća.

Da biste saznali više o temi DASH dijete: Primjer DASH dijeta

Smanjenje tjelesne težine

Za pacijente s minimalnim povišenim krvnim tlakom, hipertenzijom i problemima s težinom (prekomjerna težina ili pretilost) liječnici preporučuju postizanje i održavanje indeksa tjelesne mase ( BMI ili BMI ) između 18, 5 i 24, 9 kg / m2 ( normalna težina), jer je to od ogromne koristi za zdravlje. Zapravo, medicinsko-znanstvene studije su pokazale da:

Svakih 10 kg izgubljenih, očito gojaznih i hipertenzivnih osoba, pogoduje pad krvnog tlaka, kako u maksimalnim vrijednostima, tako iu minimalnim vrijednostima, oscilirajući između 5 i 20 mmHg;
Svaki kilogram izgubljen od osobe koja mora izgubiti težinu smanjuje pritisak za 1 mmHg.

Održavanje normalnog stanja tjelesne težine važno je za kontrolu krvnog tlaka i izbjegavanje povišenja.

Tjelovježba

Za pacijente koji trebaju smanjiti krvni tlak, liječnici preporučuju najmanje 30 minuta aerobne tjelesne aktivnosti (tj. Brzo hodanje, trčanje, plivanje, biciklizam) najmanje 5 puta tjedno.

znatiželja

30 minuta brzog hoda, treniranog 3 do 5 puta tjedno, smanjuje arterijski tlak za 4-9 mmHg.

Ponašanje koje treba izbjegavati

U prisustvu visokog minimalnog tlaka, neophodno je izbjeći tri loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola (to je također jedna od ključnih točaka DASH dijete) i spavanje nekoliko sati noću.

lijekovi

Postoji nekoliko lijekova koji mogu smanjiti krvni tlak, kako u minimalnim vrijednostima tako iu maksimalnim vrijednostima. Dotični lijekovi uključuju:

Diuretici, kao što su tiazidni diuretici, klortalidon i indapamid;
Beta-blokatori;
blokatore kalcijevih kanala;
Inhibitori Renin-angiotenzinskog sustava (ili ACE inhibitori);
Vazodilatatori s izravnim djelovanjem;
Antagonisti receptora angiotenzina II (ili sartani);
Lijekovi za tzv. Hipertenzivne hitne slučajeve.

Da biste saznali više: lijekovi za hipertenziju

Primjer uzročne terapije

U kontekstu minimalnog visokog tlaka zbog sekundarne hipertenzije, kauzalna terapija - to je lijek za uzročni uzrok - temelj je terapijskog plana, koji se dodaje svim drugim gore opisanim tretmanima.

Primjer uzročne terapije je primjena sintetskih hormona štitnjače, u prisutnosti hipertenzije zbog hipotireoze.

Ostali korisni tretmani: kontrola stresa

Pacijenti s minimalnim povišenim krvnim tlakom i hipertenzijom mogu imati koristi od tehnika opuštanja, kao što su joga, koje uče kako kontrolirati stresne situacije.

Učenje kontrole stresa je važno, osobito kada stres pridonosi patološkom porastu krvnog tlaka.

prognoza

Visoki minimalni tlak i hipertenzivno stanje koje ga prati vrlo je opasno stanje, čije ne-liječenje drastično povećava rizik od razvoja komplikacija sa smrtnim posljedicama (npr. Srčani udar, moždani udar, aneurizma itd.).

znatiželja

Među onima koji znaju da su hipertenzivni, samo 25% uspijeva zadržati bolest pod kontrolom i vratiti svoj pritisak na normalu.

prevencija

Smanjenje potrošnje soli, održavanje normalne tjelesne težine, prakticiranje redovitih aerobnih vježbi, ne pušenje, ograničavanje konzumacije alkohola i usvajanje prehrane bogate voćem i povrćem glavne su preporuke liječnika, kada je tema rasprave sprečavanje visokog minimalnog tlaka i, općenitije, hipertenzije .