općenitost
Elastaze su enzimi gušterače koji hidroliziraju (digestiraju) elastin, protein karakterističan za vezivno tkivo, kao što su koža, krvne žile i pluća, kojima daje određenu elastičnost.
Test elastaze, posebno elastaze 1 (EL1) u fecesu, nedavno je uveden test, koristan za procjenu nedostatka egzokrine sekrecije gušterače .
Elastaza gušterače
Humana pankreasna elastaza (EL1) je proteolitički enzim, glikoprotein od 240 aminokiselina, molekulske mase od oko 26 kDa, sintetiziran od strane acinarnih stanica gušterače.
Elastaza-1, koja čini 6% soka pankreasa, koncentrirana je na fekalnoj razini, gdje je koncentracija oko 5-6 puta veća od koncentracije duodenalnog soka gušterače.
Među najvažnijim značajkama u kliničkom okruženju, elastaza-1 - za razliku od drugih enzima gušterače kao što je kimotripsin - nije značajno degradirana tijekom probavnog trakta, gdje se uglavnom veže na žučne soli; posljedično tome, njegova koncentracija u fecesu dobro odražava funkcionalno stanje egzokrinog pankreasa.
Osim žučnih kiselina, fekalna elastaza - zahvaljujući iznimno visokoj stabilnosti - također se veže na neutralne sterole, što mu omogućuje prijenos holesterola i njegovih metabolita tijekom probavnog trakta.
Kako i zašto se mjeri
Određivanje fekalne elastaze-1 događa se enzimskim imunotestom (ELISA test) na malom uzorku stolice.
U usporedbi s drugim laboratorijskim parametrima koji se koriste u dijagnostici pankreasa (aktivnost amilaze i lipaze u serumu, korisni za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa) i aktivnost kimotripsina u fecesu (za dijagnozu egzokrine insuficijencije pankreasa), određivanje E1 ima nekoliko prednosti: jednostavnost, neinvazivnost, visoku osjetljivost i specifičnost, slabu varijabilnost, neovisnost od gastrointestinalnih bolesti i popratnu zamjensku terapiju. U stvari:
- E1 je apsolutno specifičan za gušteraču (ne proizvode ga drugi organi);
- E1 se ne razgrađuje tijekom probavnog trakta, pa njegova koncentracija u fecesu odražava sekretorni kapacitet gušterače;
- E1 ima superiorni poluživot u usporedbi s amilazom i lipazom;
- enzimska nadomjesna terapija ne utječe na mjerenje E1;
- intra-individualna varijacija fekalnih koncentracija E1 je niska;
- Određivanje E1 dobro korelira sa ispitivanjem zlatnim standardom, to jest s invazivnim izravnim ispitivanjima sekretin-pankreozimina i ispitivanja sekretin-ceruleina.
Doziranje elastaze-1 u fecesu je konfigurirano kao neinvazivni, osjetljivi, specifični, ekonomski instrument s dobrim stupnjem točnosti za dijagnosticiranje insuficijencije pankreasa.
Za razliku od mjerenja fekalnog B kimotripsina, umjerena insuficijencija pankreasa može se dijagnosticirati određivanjem E1 u fecesu.
Normalne vrijednosti
Koncentracija elastaze-1 u fecesu se sada široko koristi za dijagnosticiranje insuficijencije pankreasa .
Koncentracija od preko 200 mikrograma po gramu fecesa (200-500 mcg / g) smatra se normalnom.
Uzroci niske elastaze
Vrijednosti niske fekalne elastaze-1 mogu ukazivati na prisutnost insuficijencije gušterače:
- blage i umjerene ocjene za fekalne vrijednosti E1 između 100 i 200 mcg / g
- stroga ocjena za fekalne vrijednosti E1 manja od 100 mcg / g
Kod bolesnika s cističnom fibrozom, teška insuficijencija gušterače, koju karakterizira steatorrhea, popraćena je vrijednostima elastaze-1 vrlo blizu nuli.
Niske vrijednosti fekalne elastaze također su zabilježene u prisutnosti šećerne bolesti (tip I i II), osteoporoze, upalne bolesti crijeva (Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa), celijakije, holelitijaze, AIDS-a i kroničnog zatajenja bubrega.
Vrijednosti elastaze-1 u fecesu mogu se činiti lažno smanjenim ako se mjere u prisutnosti proljeva, upale crijeva ili enteropatija; u tim slučajevima niske vrijednosti EL-1 mogu biti neovisne o stvarnoj insuficijenciji pankreasa.
