definicija
Psoriatični artritis je kronična upalna bolest koja pogađa zglobove i pojavljuje se kod osoba koje već pate od psorijaze.
Ova bolest može utjecati na bilo koji zglob u tijelu, iako se često javlja na krajevima prstiju u blizini nokta.
Psoriatični artritis može se podijeliti u različite kategorije, ovisno o uključenim zglobovima.
uzroci
Točan uzrok psorijatičnog artritisa još nije poznat. Međutim, čini se da u osnovi ove patologije postoji autoimuni odgovor na svoje zglobove kod pojedinaca koji već posjeduju određenu genetsku predispoziciju. Nadalje, čini se da obiteljska komponenta također igra ulogu u razvoju bolesti.
S druge strane, čimbenici rizika koji mogu pogodovati nastanku psorijatičnog artritisa mogu biti okolina, trauma, infekcija, operacija itd.
simptomi
Kod osoba s psorijatičnim artritisom mogu se pojaviti simptomi kao što su bol, oticanje i / ili ukočenost zglobova, umor, tendinitis, burzitis, entezitis, talalgija, smanjenje pokreta, promjene noktiju, glavobolje i konjuktivitisa.
Informacije o psorijatičnom artritisu - psorijatičnom artritisu Lijekovi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Psoriatic Artritis - Psoriatic Artritis Drug.
lijekovi
Farmakološko liječenje koje se može poduzeti protiv psorijatičnog artritisa usmjereno je, u biti, na kontrolu simptoma izazvanih bolešću i sprečavanje njihovog propadanja.
Naravno, vrsta terapijske strategije koju liječnik odluči poduzeti varira ovisno o obliku psorijatičnog artritisa od kojeg pati, njegovoj ozbiljnosti i pacijentovom odgovoru na samu terapiju.
Blagi oblici mogu se držati pod kontrolom davanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Alternativno, mogu se koristiti antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs) ili modifikatori biološkog odgovora (MRD).
U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti i za intraartikularne infiltracije kortikosteroida.
Operacija se koristi samo kada postoji potreba za zamjenom zglobova koji su teško oštećeni bolešću.
Nadalje, treba imati na umu da je kod osoba koje pate od psorijaznog artritisa tjelesna aktivnost vrlo važna kako bi se spriječio krutost zglobova i slabost mišića. Uz redovite motoričke aktivnosti, također je bitno usvojiti zdrav način života.
NSAR
Zahvaljujući protuupalnim i analgetskim svojstvima, NSAID mogu biti korisni u kontroli blažih oblika psorijatičnog artritisa.
Među raznim aktivnim sastojcima koji se mogu koristiti, prisjećamo se:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ®, Vicks groznica i bol ®): kada se primjenjuju oralno, doza upotrijebljenog ibuprofena ne smije prelaziti 1, 200-1, 800 mg aktivne tvari po danu. Liječnik će odrediti najprikladniju dozu za svakog pacijenta.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): kada se naproksen daje oralno, uobičajena doza je 500-1000 mg lijeka dnevno, a uzima se u podijeljenim dozama svakih 12 sati.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): doza diklofenaka koja se obično daje oralno iznosi 75-150 mg dnevno, koja se daje u podijeljenim dozama.
- Indomethacin (Indoxen®, Liometacen ®): ako se indometacin primjenjuje oralno ili rektalno, uobičajena početna doza je 75 mg lijeka dnevno. Kasnije, vaš liječnik može povećati gore navedenu dozu do maksimalno 100-200 mg aktivnog sastojka dnevno.
Ako se, s druge strane, indometacin daje intravenozno, količina lijeka koji se obično koristi je 20-25 mg.
Antireumatski modificirajući bolest (DMARD)
U najtežim slučajevima psorijatičnog artritisa i / ili u slučaju kada se liječenje NSAID pokazalo nedjelotvornim, liječnik može odlučiti da prepiše antireumatske lijekove koji modificiraju bolest. Ova kategorija lijekova uključuje nekoliko aktivnih sastojaka (kemijski nepovezanih s drugima) čija je svrha usporiti napredovanje bolesti.
Među tim aktivnim sastojcima, prisjećamo se:
- Ciklosporin (Ciqorin®, Sandimmun®): je imunosupresivni lijek dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama prikladnim za različite načine primjene, uključujući oralno i parenteralno davanje. Točnu količinu ciklosporina koju treba upotrijebiti mora odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
- Metotreksat (Reumaflex®): metotreksat je dostupan za intramuskularno, subkutano i intravensko davanje. Lijek može primijeniti samo liječnik ili specijalist. Obično se koristi doza od 50 mg tjedno, koja se uzima tijekom 4-8 tjedana.
- Sulfasalazin (salazoprin®): početna doza sulfasalazina koja se obično daje je 500 mg dnevno. Nakon toga, količina upotrijebljenog lijeka postupno će se povećavati dok se ne postigne optimalna doza održavanja za svakog pacijenta.
- Leflunomid (Leflunomid Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomid je dostupan za oralnu primjenu. Obično je početna doza lijeka 100 mg, koja se uzima prva tri dana liječenja. S druge strane, doza održavanja koja se obično primjenjuje za liječenje psorijatičnog artritisa je 20 mg dnevno.
Modifikatori biološkog odgovora (MRB)
Modifikatori biološkog odgovora koji se koriste u liječenju psorijatičnog artritisa su inhibitori TNF-a (tj. Faktor tumorske nekroze čovjeka α).
Ovi se lijekovi daju parenteralno samo pod nadzorom liječnika koji je specijaliziran za korištenje ove vrste lijeka.
Obično se koriste modifikatori biološkog odgovora ako se pokazalo da je DMARD terapija nedjelotvorna.
Među različitim lijekovima koji se mogu koristiti, prisjećamo se:
- Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): je monoklonsko antitijelo koje se obično daje u dozi od 3-5 mg / kg tjelesne težine. Učestalost davanja i trajanje liječenja ovise o ozbiljnosti bolesti i odgovoru pacijenta na isti tretman.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab je također monoklonsko antitijelo. Kada se koristi u liječenju psorijatičnog artritisa, uobičajena doza adalimumaba je 40 mg, koja se daje subkutano svaki drugi tjedan.
- Golimumab (Simponi®): golimumab je drugo monoklonsko antitijelo koje se koristi u terapiji psorijatičnog artritisa. Doza lijeka koja se obično koristi je 50 mg aktivnog sastojka, koja se daje jednom mjesečno potkožnom injekcijom.
- Etanercept (Enbrel®): za razliku od ostalih gore opisanih lijekova, etanercept nije monoklonsko antitijelo, već biološki lijek dobiven tehnikama rekombinantne DNA.
Doza lijeka koja se obično koristi u liječenju psoriatičnog artritisa je 25 mg, koja se daje subkutanom injekcijom dva puta tjedno. Alternativno, 50 mg aktivnog sastojka može se primijeniti samo jednom tjedno.
Međutim, liječnik može modificirati gore spomenutu dozu lijeka kako bi je bolje prilagodio potrebama svakog pojedinog pacijenta.
kortikosteroidi
Ponekad liječnik može odlučiti privremeno liječenje kortikosteroidima putem intraartikularnog puta. Zapravo, ovi lijekovi su snažni protuupalni lijekovi koji mogu biti korisni u liječenju psorijatičnog artritisa. Međutim, njihova primjena intraartikularnim putem je iznimno delikatna operacija koju mora obavljati samo specijalizirano osoblje, budući da postoji rizik od nanošenja štete ili, još gore, pucanja tetiva prisutnih na zglobu.
Među različitim kortikosteroidima koji se mogu koristiti u tu svrhu, prisjećamo se metilprednizolona (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidokain®). Metilprednizolon je dostupan za intraartikularno davanje u farmaceutskim pripravcima bilo samostalno ili u kombinaciji s lidokainom (lokalni anestetik). Kada se primjenjuje ovim putem, doza korištenog lijeka može biti u rasponu od 4 mg do 80 mg aktivnog sastojka. Točnu količinu lijeka koji će se primijeniti odredit će liječnik, ovisno o zahvaćenom zglobu i ozbiljnosti bolesti.
