općenitost
Kronični gastritis je upalni proces s sporim i progresivnim izgledom koji zahvaća unutarnji zid želuca (ili unutarnju želučanu sluznicu).
Glavni čimbenici koji pogoduju kroničnom gastritisu su infekcije Helicobacter Pylori .
Za preciznu dijagnozu potrebno je nekoliko testova, uključujući: fizikalni pregled, anamnezu, test stolice, test krvi i endoskopiju.
Tretman uključuje uzročnu terapiju, terapiju lijekovima čiji je cilj smanjenje / ograničavanje kiselosti želuca i, konačno, usvajanje ad hoc dijetetskog plana.
Što je kronični gastritis?
Kronični gastritis je upalni proces koji zahvaća unutarnji zid želuca, koji se polako uspostavlja tijekom vremena.
Suprotan je akutnom gastritisu, koji je upala naglog i iznenadnog pojavljivanja želučanog zida.
UNUTARNJA ZIDA STOMAHA
Orijentiran prema lumenu želuca, unutarnji zid želuca ili unutarnja želučana sluznica može se podijeliti u tri sloja: epitel, lamina propria i muscolaris mukoza .
- Epitel je površinski sloj i ima zadatak da izlučuje sluz i bikarbonat (sluz i bikarbonat imaju zaštitnu funkciju).
- Lamina propria je srednji sloj i sadrži široku mrežu žlijezda, odgovornih za izlučivanje kiselih probavnih sokova potrebnih za proces probave hrane.
Ako nije bilo sluzi i bikarbonata koje izlučuje površinski epitel, ovi kiseli probavni sokovi uzrokovali bi ozbiljno oštećenje unutarnjeg zida želuca, jer je njihova razina kiselosti vrlo visoka.
- Konačno, muscolaris mucosae, također poznat kao lamina muscolaris mukoza, je najdublji sloj (tako "udaljeniji" od lumena), kojeg tvore stanice mišićnog tipa s važnim zadatkom osiguravanja određenog stupnja cijele želučane sluznice. pokreta (peristaltika).
Čitatelji zainteresirani za istraživanje anatomije i fiziologije sluznice želuca mogu ovdje pregledati članak.
uzroci
Uzrok kroničnog gastritisa je slabljenje sloja sluzi i bikarbonata te istovremena erozivna aktivnost kiselih probavnih sokova, proizvoda za probavu hrane.
U biti, dakle, uzroci kroničnog gastritisa nalaze se u svim onim procesima koji ugrožavaju proizvodnju sluzi i bikarbonata, površinskim epitelom; s oštećenjem proizvodnje sluzi i bikarbonata, kiseli probavni sokovi mogu oštetiti unutarnji zid želuca i uzrokovati eroziju.
POVOLJNI ČIMBENICI ILI ČIMBENICI RIZIKA
Tipična stanja koja pogoduju kroničnom gastritisu su:
- Infekcije koje podupire bakterija Helicobacter Pylori . Ovaj bakterijski agens živi u želucu (vrlo dobro nosi sadašnju kiselinsku klimu) i, općenito, ne uzrokuje nikakvu vrstu poremećaja.
Može postati opasno za zdravlje čovjeka, kada imunološka obrana organizma domaćina izgubi svoju učinkovitost i ostavi slobodan prostor za bakterijsku kolonizaciju.
Infekcija s Helicobacter Pylori je vjerojatno glavni čimbenik rizika za kronični gastritis i jedan od najvažnijih uvjeta koji pogoduje peptičkom ulkusu, ozbiljnoj i ograničenoj leziji sluznice probavnog sustava.
Rizik od infekcije Helicobacter Pylori može biti povišen određenom predispozicijom obitelji za spomenuti problem, pušenjem cigareta i teškim stresom.
- Produžena uporaba određenih lijekova, uključujući aspirin i NSAR ( ibuprofen, naproksen, itd.). Zbog njihove zlouporabe, ovi lijekovi utječu na proizvodnju sluzi i bikarbonata.
- Dugotrajno zlostavljanje alkohola. Alkoholne tvari iritiraju površinski epitel, a time i proizvodnju sluzi i bikarbonata.
- Dijeta s nepoželjnim učinkom podizanja kiselosti želuca .
Takva se prehrana općenito sastoji od prekomjerne konzumacije: masnoća, ulja koja su podvrgnuta kuhanju, agruma i kave.
- Zatajenje bubrega .
- Neke virusne infekcije, kao što su AIDS, i neke parazitske (parazitske) infekcije.
- Intenzivan stres koji neke životne situacije mogu prouzročiti.
Na primjer, događaji koji su vrlo stresni za ljudsko biće, sposobni za izazivanje poremećaja kao što su kronični gastritis, su velika operacija, teške ozljede, dugotrajne bolesti itd.
- Refluks žuči . Refluks žuči je porast žuči iz duodenuma u želudac i, u težim slučajevima, u želudac.
- U naprednoj dobi . Nakon procesa starenja, površinski epitel unutarnjeg zida želuca ima tendenciju pogoršanja i proizvodnje sve manje sluzi i bikarbonata.
- Autoimune bolesti koje zahvaćaju gastrointestinalni trakt (npr. Crohnova bolest). Autoimune bolesti su morbidna stanja karakterizirana pretjeranim i nepravilnim odgovorom imunološkog sustava.
Iz nejasnih razloga, kod osoba s autoimunom bolesti, elementi koji čine imunološki sustav (uglavnom stanice i glikoproteini) napadaju savršeno zdrava tkiva i organe, uzrokujući čak i vrlo ozbiljna oštećenja.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi gastritisa
Kronični gastritis je stanje koje je kod nekih subjekata simptomatsko, dok kod drugih pojedinaca nema očitih kliničkih manifestacija ( asimptomatski kronični gastritis ).
Tipični simptomi simptomatskog kroničnog gastritisa su: bol u gornjem dijelu želuca, osjećaj punine, mučnina, povraćanje, podrigivanje, nedostatak apetita, gubitak težine i loša probava (ili loša probava).
KOMPLIKACIJE KRONIČNOG GASTRITISA
U težim slučajevima, kronični gastritis može dovesti do epizoda gastrointestinalnog krvarenja, crne stolice i uporne boli u trbuhu .
Glavni simptomi gastrointestinalnog krvarenja:
- Povraćanje krvlju (hematemezija)
- Gubitak krvi iz rektuma
- Krv u stolici
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Pojedinac treba kontaktirati svog liječnika kada boluje od gore navedenih simptoma više od tjedan dana.
U slučaju komplikacija, preporučljivo je odmah otići u najbliži medicinsko-bolnički centar i podvrći se svim ponuđenim tretmanima.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje kroničnog gastritisa i uzroka koji ga uzrokuju započinje točnim fizikalnim pregledom i pažljivom poviješću bolesti . Tako se nastavlja s testom na Helicobacter Pylori (najčešći faktor favoriziranja), krvnim testovima i testu stolice . Konačno, završava se endoskopijom .
U određenim okolnostima, liječnici mogu propisati i probavni rendgenski snimak kontrastnim sredstvom barij sulfata.
Precizna dijagnoza kroničnog gastritisa i faktora favoriziranja omogućuje planiranje adekvatne i učinkovite terapije.
PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE
Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.
Anamneza je kritičko prikupljanje i proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji.
Fizikalni pregled i povijest bolesti prvi su korak prema ispravnoj dijagnozi kroničnog gastritisa.
ISPIT ZA PILORI HELICOBACTERA
Postoje tri različita načina za otkrivanje prisutnosti Helicobacter Pylori : kroz test krvi, kroz test stolice i kroz takozvani test disanja .
Čitatelji zainteresirani za proučavanje metoda dijagnosticiranja Helicobacter Pylori mogu pregledati članak ovdje.
endoskopija
To uključuje uporabu instrumenta u obliku cijevi, opremljenog s kamerom na jednom kraju i uređenom za uvođenje u usta.
Fotoaparat je spojen na vanjski monitor, na koji projicira ono što gleda u ljudskom tijelu.
Endoskopija je izuzetno korisna iz najmanje dva razloga:
- Otkriva sve znakove upale
- Omogućuje sakupljanje komada tkiva, iz unutarnjeg zida želuca, u svrhu vježbanja biopsije. Za uklanjanje komada tkanine, instrument mora biti opremljen posebnim elementom za sakupljanje (vrsta sitnog dlijeta).
liječenje
Općenito, liječenje kroničnog gastritisa uključuje terapiju usredotočenu na liječenje uzroka / čimbenika koji favoriziraju ( kauzalna terapija ), terapiju lijekovima čiji je cilj smanjenje / ograničavanje kiselosti želuca i, konačno, usvajanje dijetetskog plana koji ne uzrokuje prekomjernu proizvodnju kiselih probavnih sokova iz sluznice želuca.
UZROKOVNA TERAPIJA
Uzročna terapija varira ovisno o tome što je liječnik odredio kao faktor ili pokretač kroničnog gastritisa.
Na primjer, ako razni dijagnostički testovi pokažu da je infekcija Helicobacter Pylori prisutna u podrijetlu simptoma, uzročna terapija bi se sastojala od liječenja na bazi antibiotika .
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Tipični lijekovi za kronični gastritis (bez obzira na čimbenike favoriziranja, pronađeni tijekom dijagnoze) sastoje se od:
- Antacidi . Oni su korisni za ublažavanje želučane kiselosti (tj. Kiselosti želuca) i ublažavanje poremećaja povezanih sa slabom probavom (npr. Žgaravica).
Liječnici često povezuju svoju primjenu s davanjem anti-H2 ili inhibitora protonske pumpe.
Klasični primjeri antacida naznačenih za kronični gastritis su magnezijev hidrat i aluminijev hidroksid.
- Anti-H2 (ili antagonisti H2-receptora ). One imaju učinak smanjenja proizvodnje kiselih probavnih sokova iz želuca.
Tipičan anti-H2, koji se koristi u slučaju kroničnog gastritisa, je ranitidin.
- Inhibitori protonske pumpe ( IPP ). Djeluju vrlo slično antagonistima H2-receptora, smanjujući tako proizvodnju kiselog izlučivanja u želucu.
Tipični IPP-ovi dani u kroničnom gastritisu su pantoprazol i lansoprazol.
DIET: GLAVNI SAVJETI
Hrana koju treba izbjegavati u prisutnosti kroničnog gastritisa su pržena hrana (koja sadrži visok postotak masnoće), masnu hranu, sokove citrusa, kavu i žestoka pića, dok su preporučena hrana: sve povrće, voće (naravno, osim agruma), prehrambeni proizvodi bez masti, nemasno meso (npr. piletina ili pureće meso), tjestenina i riža (NB: tjestenina i riža pripremljeni, naravno, u "lagani" način).
Kontrola prehrane može imati neočekivane pozitivne učinke, zbog čega liječnici preporučuju da uvijek posvećujete veliku pozornost.
prognoza
Prognoza u slučaju kroničnog gastritisa ovisi o sposobnosti izvođenja faktora favoriziranja i rano započinjanju liječenja.
Zapravo, kronični gastritis, čiji povoljni uvjeti se lako mogu liječiti, ima bolju prognozu od kroničnog gastritisa kojeg karakteriziraju manje pogodni uvjeti ili kasniji oblik kroničnog gastritisa.
POVRATAK: TKO JE VIŠE U RIZIKU?
Kronični gastritis je stanje koje se, iako se liječi ispravno, može ponoviti nakon nekog vremena.
Rizik od recidiva (ili recidiva) je veći kod pacijenata koji nakon oporavka imaju tendenciju da manje obrate pažnju na prehranu i ponovno počnu uzimati "zabranjenu" ili "ne preporučenu" hranu tijekom faze liječenja.
prevencija
Izbjegavajte unos hrane koja stimulira proizvodnju kiselih probavnih sokova, ograničite konzumaciju alkohola, uzmite NSAIL i aspirin samo kada je to neophodno i naučite kontrolirati stres. rizik od kroničnog gastritisa.
