prihvatanje

općenitost

Intassusception je fenomen kojim dio crijeva klizi unutar drugog dijela neposredno susjednog crijeva.

Intassusception je ozbiljno zdravstveno stanje koje zahtijeva pravodobno liječenje ako se treba izbjegavati najgore (blokada crijeva nakon čega slijedi perforacija crijeva).

Fenomen invazivnosti je češći u mladih osoba nego u odraslih osoba. Kod mladih ljudi uzroci su često nepoznati; u odraslih, s druge strane, njegovi čimbenici pokretanja uvijek su jasno prepoznatljivi i sastoje se od stanja kao što su crijevni polipi, crijevne adhezije, Crohnova bolest i intestinalni tumori.

Tipični simptomi intususcepcije su: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, miješana stolica s krvlju i sluzom, groznica, proljev i letargija.

Što je intususception?

Intassusception je ozbiljno zdravstveno stanje, karakterizirano invaginacijom (ili prolapsom) dijela crijeva unutar susjednog dijela crijeva (to je obično dio koji se nalazi nizvodno).

Da bismo bolje razumjeli fenomen intususcepcije, pomislite na teleskope koji su se nekada koristili za navigaciju i njihov mehanizam produljenja i skraćivanja, temeljeći se na kompoziciji sa segmentima povećanog promjera koji klize jedan unutar drugog.

U intassusception isto se događa tijekom skraćivanja ovih teleskopa: tijekom skraćivanja tih instrumenata, manji segmenti su umetnuti unutar većih segmenata na način vrlo sličan kako, tijekom intussusception, dio crijevnih isječaka (u medicinskom žargonu, kaže se da "prolapsira") unutar dijela susjednog crijeva.

Koji dio crijeva najčešće pogađa?

Intassusception se može dogoditi u bilo kojem dijelu crijeva.

Međutim, činjenica je da ima predilekciju za tanko crijevo i, posebno, za dio neposredno prije debelog crijeva, tj. Ileum .

Ostajući uvijek na razini tankog crijeva, još jedan dio potonje predisponiran za invaziju je takozvani post .

Zašto je poznat?

Intassusception je fenomen koji duguje svoju ozloglašenost da je glavni uzrok blokade crijeva (ili opstrukcije crijeva ) u djece od 6 mjeseci do 3 godine starosti.

epidemiologija

Rijetka pojava, intussusception najčešće pogađa subjekte vrlo mlade dobi, odnosno dojenčadi i djece.

Prema nekim istraživanjima, njegove omiljene žrtve bile bi osobe mlađe od 2 godine: kod ovih pojedinaca, vjerojatnost invazije počinje postati konkretna neposredno prije 4. / 5. mjeseca života, dosegne svoj vrhunac na 9 godina. Mjesec života i progresivno opada s dolaskom 18. mjeseca života.

Kod odraslih osoba fenomen invazivnosti je vrlo rijedak.

Podrijetlo imena

Pojam intususepcije proizlazi iz jedinstva dviju latinskih riječi koje su: intus i suscipere . Riječ " intus " znači "iznutra", dok riječ " suscipere " znači "pozdraviti".

Stoga je doslovno značenje intususception "prihvatiti unutar".

uzroci

Fenomen invazivnosti na mlade i vrlo mlade subjekte posljedica je, u 90% slučajeva, nepoznatih ili neidentificiranih uzroka i, u preostalih 10% okolnosti, uzroka koji su lako prepoznatljivi i definirani. Među njima spadaju:

Meckelov divertikulum . To je kongenitalni anatomski defekt tankog crijeva;
Intestinalni polipi ;
Intestinalno umnožavanje . To je rijetka kongenitalna malformacija gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira abnormalna prisutnost, općenito unutar tankog crijeva, jedne ili više cista;
Hiperplazija na Peyerovim pločama .

U odraslih je situacija vrlo različita, a intassusception je uvijek povezana s vrlo preciznim i prepoznatljivim uzrocima. Konkretnije, fenomen odrasle intussusception može biti rezultat medicinskih stanja - uključujući Crohnove bolesti, crijevnih polipa, trbušne adhezije crijeva i intestinalnih tumora - ili kirurških postupaka - prema Primjerice želučani premosnik i sve kirurške intervencije koje imaju za cilj crijevo.

Čimbenici rizika

Glavni rizični čimbenici intussusception uključuju:

Mlada i vrlo mlada dob;
Članstvo u muškom spolu;
Prisutnost prirođenih malformacija crijeva;
Prethodna povijest intususcepcije;
Obiteljska povijest intususcepcije.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Intassusepcija kod mladih i vrlo mladih

Kod dojenčadi i male djece, intususception može biti odgovoran za:

Bol u trbuhu;
Izmet pomiješan s krvlju i sluzom ("feces u želeu od ribizla");
povraćanje;
Abdominalna oteklina;
Letargija i pospanost;
proljev;
Groznica.

Nisu svi bolesnici u mladoj i vrlo mladoj dobi u potpunosti manifestirali spomenutu simptomatologiju: u nekim slučajevima stolice imaju normalan izgled i ne pokazuju nikakvo oticanje abdomena; u drugim slučajevima (osobito kod starije djece) prisutna je samo bol u trbuhu; u drugim slučajevima, naposljetku, intassusception je odgovoran za simptome koji su tako slabo uočljivi, da ih pacijent gotovo nezamijećuje.

KAKO PREPOZNATI BOLEČINU PRIPREME U INFANTSIMA?

Vrlo mala djeca nisu u stanju komunicirati prisutnost abdominalne patnje - kao što su odrasli sposobni - koliko god uspjeli shvatiti, plakanjem i plakanjem koljena do prsa (ovaj pokret je za njih, razlog za ublažavanje boli).

KAKO JE BUBAMINA PREDSTAVLJENA U NOVOGODIŠNJAČA I DJECU?

Kod novorođenčadi i vrlo male djece s intususception, bolovi u trbuhu dolaze i odlaze, to jest, povremeno je.

U početku, ova intermitencija dovodi do bolnih kriza svakih 15-20 minuta; s vremenom se pogoršava, a pacijenti češće i duže doživljavaju bol.

Simptomi intususception odrasle osobe

U odraslih, najčešći simptomi i znakovi intususcepcije su:

Bolovi u trbuhu koji dolaze i odlaze;
mučnina;
Povraćanje.

Valja naglasiti da je, često, kod odraslih bolesnika intassusception teško prepoznati, jer potječe od patoloških stanja koja, uz druge intenzivnije simptome, pokrivaju njegovu prisutnost.

Kada trebam ići liječniku?

Fenomen invazivnosti zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. Stoga je kod prvih simptoma i sumnjivih znakova dobro obratiti se odgovornim i otići u najbliži bolnički centar.

Podsjećamo, kod djece, tipična ponašanja koja izražavaju prisutnost bolova u trbuhu plaču i tendenciju sklapanja koljena prema grudima (kako bi se pronašlo olakšanje).

komplikacije

Fenomen intususcepcije može opstruirati crijevni kanal (crijevna blokada ili crijevna opstrukcija ), a posljedica je negativnih posljedica na kvalitetu opskrbe krvi u traktu crijeva.

U nedostatku adekvatnog liječenja za blokiranje crijeva, slaba opskrba krvlju može se pogoršati do te mjere da uključeni dio crijeva umre zbog nedostatka odgovarajuće oksigenacije konstituirajućih stanica.

Smrt dijela crijeva može se podvrgnuti probavnom traktu crijeva, koja je, budući da je odgovorna za prolazak bakterija i probavnih sokova u peritoneum, vrlo vjerojatno uzrokuje peritonitis (tj. Upalu peritoneuma).

Epizode peritonitisa su hitne medicinske pomoći, pa zahtijevaju hitno liječenje.

Simptomi i učinci peritonitisa

Tipični simptomi i znakovi peritonitisa su:

Jaka bol u trbuhu;
Abdominalni edem;
Groznica.

Teški i neliječeni peritonitis može dovesti bolesnika u stanje septičkog šoka, čije su karakteristike kod mlađih bolesnika:

Hladna koža i bljedilo;
Puls slab, ali brz;
Nenormalno disanje (presporo ili prebrzo);
Anksioznost i uznemirenost;
Slabost.

dijagnoza

Općenito, dijagnoza intususpekcije zahtijeva točan fizički pregled, pažljivu anamnezu, radiološki pregled trbuha (rendgenske snimke, ultrazvuk i / ili CT skeniranje) i, konačno, izvođenje klice barijevog sulfata (ili barium klistir).

Radiološki pregledi i klistiranje barija služe da potvrde ili ne potvrde ono što je proizašlo iz fizikalnog pregleda i anamneze, te da jasno ocrtaju karakteristike i uzroke intususcepcije.

Znatiželja: u djece, ultrazvuk ili abdominalni CT?

Općenito, kada je bolesnik s sumnjom na intususception malo dijete, najprikladniji radiološki pregled je ultrazvuk abdomena.

U stvari, CT skenovi su prikladniji za odrasle pacijente.

terapija

Intenzivna terapija uvijek zahtijeva, prije svega, hospitalizaciju pacijenta, kako bi se stabilizirali zdravstveni uvjeti ovog pacijenta.

Stoga, nakon hospitalizacije, naknadni tretmani koje koriste liječnici ovise o dobi pacijenta.

Liječenje intususcepcije kod mladih bolesnika

Ako je pacijent novorođenče ili dijete, tretman prve linije sastoji se od spomenute barijeve klistire ; potonji, zapravo, nije samo dijagnostička praksa, nego i terapijska.

Prema pouzdanim procjenama, barijev klistir je djelotvoran protiv intususcepcije kod mladih i vrlo mladih ljudi u više od 80% slučajeva, toliko da se mora ponoviti 24 sata kasnije, jer nije doveo do željenih rezultata, malih 5-10% slučajeva.

U onim nesretnim (ali srećom rijetkim) okolnostima u kojima barijski klistir ne uspijeva - čak ni kad se ponovi drugi put - alternativni tretman sastoji se od kirurške operacije otvaranja trbuha i ručnog razlučivanja intususcepcije.

Liječenje invaginacije kod odraslog pacijenta

Ako je pacijent odrasla osoba, prva linija liječenja sastoji se od kirurške operacije kako bi se ispravila intususcepcija i bilo koji drugi problem koji je posljednji mogao uzrokovati.

Na primjer, ako je intususcepcija degenerirala u crijevnu blokadu, kirurška operacija bi također mogla uključivati uklanjanje dijela crijeva, uz naknadno povezivanje dvaju nastalih crijevnih panjeva.

Što je hospitalizacija?

Općenito, hospitalizacija koju liječnici obavljaju u prisutnosti intususception uključuje:

Instalacija intravenske linije na pacijentovoj ruci, za opskrbu potonje tekućinama i ispravljanje mogućih stanja dehidracije i / ili neravnoteže elektrolita;
Ugradnja nazogastrične cijevi . Ova operacija uključuje umetanje duge cijevi (koja je nazogastrična cijev) u pacijentov nos i njegovo smještanje u želudac.
U prisutnosti intususcepcije (posebno kada je povezana s crijevnom blokadom), nazogastrična cijev služi za ispražnjenje želučanog odjeljka tekućina, plinova, tekućina i drugih tvari, tako da se dekomprimira crijevo i pogoduje spontanom deblokiranju.