dijagnoza bolesti

Apraksija: dijagnoza, terapije i prognoza

Apraksija: uvod

Promatranje apraksičnih manifestacija, logička interpretacija bolesti i racionalno objašnjenje lanca nekoordiniranih gesta, često predstavljaju zagonetne i nejasne elemente za dešifriranje unutarnjeg, skrivenog značenja apraksije. U tom smislu, dijagnoza - koja se u osnovi temelji na psihološkim i motoričkim testovima - terapijama usmjerenim na liječenje simptoma i prognozu, vrlo je problematična, i za liječnika i za ljude koji žive s pacijentom s apraksom, nesvjesni bolesti,

dijagnoza

U slučaju apraksije, umjesto da se govori o stvarnoj dijagnozi, treba uputiti na interpretativne modele koji se temelje uglavnom na kognitivnim testovima, korisnim za procjenu stupnja ozbiljnosti bolesti. Općenito, liječnik usmeno traži od pacijenta da poduzme određene radnje (npr. Zviždanje, pomicanje usana, podizanje ruke itd.). U slučaju potvrđene afazije s apraksijom, upravo opisani kognitivni test ne može biti pouzdan; u sličnim situacijama test se provodi procjenom gesta koje pacijent mora imitirati.

Još jedan dijagnostički test je demonstracija uporabe predmeta : ovi predmeti, koji se obično koriste u svakodnevnom životu (npr. Vilica, salvete i sl.), Prikazuju se pacijentu (vizualna prezentacija), podaci u ruci (taktilno predstavljanje) ili mimi (prezentacija) imaginarne).

Ispravna dijagnostička procjena također se javlja u promatranju mišića koji se koriste za izvođenje akcije.

Ozbiljnost ozljede mozga dijagnosticira se pomoću MRI i kompjutorske tomografije.

Međutim, važno je zapamtiti da ozljede mozga ne dovode uvijek do očitog deficita u ponašanju; u drugim slučajevima, lezije mogu biti tako male da se mogu lako riješiti jednostavnim ciljanim testovima. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu između apraksije i afazije, gluhoće, demencije, sljepoće, psiholoških poremećaja itd.

terapije

Fizički i radni terapeuti, zajedno s logopedima, predstavljaju referentne brojke za pacijente koji pate od apraksije. Terapije se u osnovi temelje na rehabilitaciji aprasičnog subjekta: govorimo o nadomjesnom i restorativnom pristupu.

Međutim, specifična i isključiva terapija lijekovima, usmjerena na definitivno rješavanje apraksičnih simptoma, još nije identificirana; štoviše, količina rehabilitacijskih studija provedenih za apraksiju je vrlo mala. Apraksija je stoga uključena među oslabljujuće patologije.

prognoza

Iako je apraksija svrstana među oslabljujuće neuropatološke bolesti, neki manje teški oblici imaju tendenciju spontanog otklanjanja: to je slučaj s ideomotornom apraksijom, na primjer, gdje se 80% pacijenata oporavlja bez potrebe za specifičnom rehabilitacijom ili farmakološkim liječenjem.

U slučaju ozbiljnosti, prognoza apraksije je nepovoljna: klinički dokazi pokazuju da se mnogi apraksični simptomi pogoršavaju kako pacijent napreduje s godinama.

Apraksija: refleksije

Vidjeli smo da apraksija predstavlja heterogeni skup poremećaja kretanja čiji je cilj ili ne. Apaksične motorne anomalije ne odnose se samo na jednostavne elementarne radnje: deficit se, zapravo, fokusira na programiranje i koordinaciju pokreta, na ulančavanje gesti usmjerenih na postizanje preciznog djelovanja i, konačno, ometa skladnost pokreta, čineći je nespretnom, bizarnom i ekstravagantnom.

Neki tekstovi apraksiju opisuju kao automatsku dobrovoljnu disocijaciju : dano kretanje, koje se ispravno izvodi u određenom kontekstu, uskraćeno je tijekom aprasičnih testova, budući da nema smisla koje opravdava radnju. U tom smislu, apraxia ispravno tzv. Odnosi se samo na one dobrovoljne i učene pokrete [preuzete s www.neuropsicologia.it].