općenitost
Akutni holecistitis je upala žučnog mjehura, koja se razvija u kratkom vremenskom razdoblju, obično zbog žučnih kamenaca.
Akutni kolecistitis uzrokuje probadanje boli u trbuhu, koja traje nekoliko sati; štoviše, može uzrokovati: mučninu, povraćanje, vrućicu, gubitak težine, žuticu, oticanje abdomena, znojenje i blijedu stolicu.
Općenito, fizički pregled, anamneza, krvni testovi i ultrazvuk trbuha dovoljni su za postavljanje dijagnoze akutnog holecistitisa; može se dogoditi, međutim, da liječnik želi produbiti istraživanje s specifičnijim ispitivanjima, kao što su magnetska rezonanca u abdomenu, CT u trbuhu, hepatobilijarna scintigrafija i / ili kolangiografija.
Za akutni kolecistitis potrebna je hospitalizacija, jer se kroz nju pacijent može nadati optimalnom liječenju.
Kratak pregled onoga što je žučna kesica ili žučna kesica
Pripadnost probavnom sustavu, žučna kesica (ili žučna kesica ) je mali šuplji organ, smješten između prsnog koša i trbuha, na desnoj polovici ljudskog tijela, koji ima važnu zadaću skladištenja i oslobađanja u tankom crijevu, u vrijeme potrebe, žuč, koja je žuto-zelenkasta tekućina koju izlučuje jetra, o čemu ovisi probava masti.
Jasno, da bi se ispunile gore navedene funkcije, žučna kesica je povezana i sa jetrom (iz koje dolazi žuč) i s tankim crijevom (koje je sjedište izbacivanja žuči); sankcionirati ovu vezu su tzv. žučnih kanala (ili žučnih kanala ).
Što je akutni kolecistitis?
Akutni kolecistitis je medicinski izraz koji opisuje upalu žučnog mjehura s naglim i iznenadnim pojavama.
uzroci
Akutni kolecistitis prepoznaje nekoliko uzroka.
U većini slučajeva (95% okolnosti), to je zbog prisutnosti žučnih kamenaca (ili žučnih kamenaca ); rjeđe, to je posljedica raka žučnog mjehura ili žučnih puteva, traumatske ozljede koja pogađa žučne kanale ili samog žučnog mjehura, ozbiljno stanje pothranjenosti, ozbiljnu infekciju (npr. AIDS) ili vaskularnu bolest, kao što je što žučna kesica ne dobiva odgovarajuću opskrbu krvi.
Da bi općenito definirali prvu situaciju (u kojoj je uzrok žučnih kamenaca), liječnici koriste izraz kalkulusni akutni holecistitis, a da opišu drugu situaciju općenito (u kojoj je uzrok stanje različito od žučnih kamenaca)., koriste izraz acalculosa acecchiata (ili ne-kalkulata).
Kako bililične kalcule uzrokuju akutni kalkulativni holecistitis
Žučni kamenci (ili kamenci u žuči ili žučni kamenci) su mali čvrsti agregati koji nastaju unutar žučnog mjehura, nakon abnormalnog procesa taloženja nekih sastojaka žuči.
Žučni kamenci postaju uzrok akutnog holecistitisa, u trenutku kada opstruiraju cističnu cijev (tj. Kanal za žuč iz žuči) i uključuju stagnaciju žuči unutar žučnog mjehura.
Jeste li znali da ...
- Postoje 2 vrste žučnih kamenaca: kolesterolni žučni kamenci, koji karakteriziraju više od 80% kliničkih slučajeva, te pigmentirane žučne kamence, koji razlikuju preostali postotak kliničkih slučajeva.
U kolesterolnim žučnim kamencima, agregati koji su rezultat abnormalnog procesa taloženja su - kao što se lako razumije - temeljeni na kolesterolu; kod pigmentiranih žučnih kamenaca, međutim, neuobičajene agregacije sadrže bilirubin, pigment koji daje boju žuči i potječe od razgradnje hemoglobina;
- Žučnjaci su vrlo česti; prema statistikama, zapravo, jedna osoba je pogođena svakih 10 godina.
Čimbenici rizika od akutnog kolecistitisa
Patnja žučnih kamenaca glavni je čimbenik rizika za akutni holecistitis.
Početak žučnih kamenaca prepoznaje nekoliko povoljnih uvjeta, uključujući:
- Napredna dob;
- Prekomjerna težina i pretilost;
- Konzumiranje masnih ili visokovrijednih kolesterola;
- hiperkolesterolemija;
- Dijeta s malo vlakana;
- Diabetes mellitus;
- Brzi gubitak težine;
- Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen (npr. Kontracepcijske pilule);
- Prisutnost neke bolesti jetre;
- Sjedeći način života.
Simptomi i komplikacije
Najkarakterističniji simptom akutnog holecistitisa je oštra, prodorna bol, koja se nalazi u gornjem dijelu desnog abdomena ; ovaj intenzivan bolni osjećaj obično traje nekoliko sati, teže se pogoršava s dubokim udahom i, kod mnogih pacijenata, završava zahvaćajući desno rame i / ili leđa.
Jeste li znali da ...
Bolovi u trbuhu uzrokovani akutnim holecistitisom postaju privremeni nakon obroka.
Ostali simptomi akutnog kolecistitisa
Ponekad, na spomenutu bol, akutni holecistitis može dodati i druge simptome, uključujući:
- groznica;
- Mučnina i povraćanje;
- Gubitak apetita;
- Znojenje ili zimica;
- Žutica;
- Abdominalna oteklina;
- Osjećaj boli u trbuhu;
- Svjetlo izmet (ili boja gline).
komplikacije
U nedostatku odgovarajuće i pravodobne skrbi, akutni holecistitis može dovesti do raznih komplikacija, uključujući:
- Infekcija žučnog mjehura. To je prije svega povezano s epizodama akutnog calculous kolecistitisa, osobito stagnacije žuči koju proizvode ove okolnosti;
- Nekroza dijela žučnog mjehura. To znači da je bilijarno tkivo izumrlo;
- Laceration žučnog mjehura. To može biti posljedica traume žučnog mjehura.
Kada trebam ići liječniku?
Bilo koja bol u trbuhu koja se pojavljuje iznenada i koja izgleda kao da traje tijekom vremena zaslužuje da se što prije javi liječniku.
Rana dijagnoza akutnog holecistitisa je neophodna kako bi se izbjegle komplikacije i postigao oporavak.
dijagnoza
Općenito, za postavljanje dijagnoze akutnog holecistitisa dovoljno je:
- Fizikalni pregled i povijest bolesti . Oni uključuju dubinsko proučavanje simptoma (također s manevrima) i potragu za mogućim čimbenicima favoriziranja.
Vrlo koristan medicinski manevar, u svrhu dijagnosticiranja akutnog holecistitisa, je Murphyjev test; potonji zahtijeva od liječnika da zatraži da pacijent duboko udahne, dok pritisne desnu stranu trbuha, odmah ispod prsnog koša (prisutnost akutnog holecistitisa dovodi do boli, kada, tijekom udisanja, žučnog mjehura. ponovno ulazi u zonu pritiska koju uspostavlja liječnička ruka);
- Krvni testovi, posebno doziranje PCR-a (Protein C Reactive). Oni služe za identifikaciju u krvi bilo koje molekule povezane s upalom;
- Ultrazvuk abdomena . To vam omogućuje da vidite trbušne organe, uključujući žučnog mjehura, i razumjeti njihovo zdravstveno stanje.
Međutim, može se dogoditi da liječnik želi dodatno istražiti specifičnije preglede, kao što su:
- MRI ili CT abdomena . Oni pružaju dodatne slike žučnog mjehura;
- Hepatobilijarna scintigrafija . To je nuklearni medicinski postupak koji pomoću radiofarmaceutika omogućuje analizu ne samo zdravstvenog stanja, nego i funkcionalnosti bilijarnog trakta i organa zahvaćenih cirkulacijom žuči (tj. Jetre, žučnog mjehura i tankog crijeva). ;
- Holangiografija . To je rendgenski snimak, koji vam omogućuje pregled žučnih putova i žučnog mjehura. Postoji nekoliko varijanti kolangiografije, uključujući dijagnostičku kolangiopankreatografiju i perkutanu transhepatičnu holangiografiju.
terapija
Liječenje akutnog holecistitisa uvijek uključuje hospitalizaciju, jer samo na taj način pacijent može dobiti svu odgovarajuću skrb za okolnosti.
Najklasičniji bolnički tretman za one koji pate od akutnog holecistitisa uključuje:
- Post iz hrane i, ponekad, iz tekućine, tako da se ostavi žučna kesica u mirovanju, tijekom nagle akutne faze upale;
- Primjena intravenske tekućine . Upotrebljava se za sprječavanje bilo kojeg tekućeg posta da uzrokuje dehidraciju u pacijenta;
- Primjena lijekova protiv bolova . Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli dok upala ne prestane;
- Primjena antibiotika . Antibiotska terapija je korisna u sprečavanju infekcija žučnog mjehura ili liječenju;
- Uklanjanje žučnih kamenaca, pod uvjetom da su uzrok akutnog holecistitisa. Najčešće korištena tehnika uklanjanja žučnih kamenaca je terapijska kolangiopanokreatografija;
- Kirurško uklanjanje žučnog mjehura, ako su funkcije potonjeg nepovratno kompromitirane ili ako se akutni holecistitis ponavlja. Također poznat kao holecistektomija, operacija uklanjanja žučnog mjehura također uključuje spajanje jetre na tanko crijevo, tako da je još uvijek moguće osloboditi žuč tijekom probave masti.
Trenutno postoje 2 pristupa izvođenju holecistektomije: laparoskopijom i laparotomijom.
Jeste li znali da ...
Uklanjanjem žučnih kamenaca, kalkulativni akutni holecistitis prolazi unutar 2-3 dana.
Je li moguće voditi normalan život bez žučnog mjehura?
To je jedan od problema koji najviše pogađaju ljude koji su zbog akutnog holecistitisa imali ili trebaju ukloniti žuč.
Odgovor je: da, moguće je voditi normalan život čak i bez žučnog mjehura, jer njegovo uklanjanje ni na koji način ne utječe na proizvodnju žuči u jetri.
prognoza
Za povoljnu prognozu u slučaju akutnog holecistitisa neophodna je rana dijagnoza i pravodobno liječenje stanja.
prevencija
Gubitak težine (u slučaju pretilosti ili prekomjerne tjelesne težine) i održavanje normalne prehrane i usvajanje zdrave prehrane su 3 glavna ponašanja koja svi liječnici preporučuju kada govore o prevenciji akutnog holecistitisa.
