Što je to?
Alkoholni hepatitis je upalna bolest koja pogađa jetru uzrokovanu zlouporabom alkohola tijekom vremena. U većini slučajeva to je praćeno pretjeranim nakupljanjem triglicerida u jetri (jetrena steatoza); zbog toga govorimo ispravnije o alkoholnom steatohepatitisu.
Valja napomenuti, međutim, da pojavljivanje alkoholne masne jetre ima tendenciju da prethodi hepatitisu mnogo godina; štoviše, dok je steatoza osobito česta pojava kod alkoholičara i teških alkoholičara (60-100% slučajeva), alkoholni hepatitis se razvija u ograničenom broju ispitanika (20-30% slučajeva).
Povrede alkohola u jetri imaju tendenciju slijediti dobro definiranu kronološku manifestaciju: steatoza obično prethodi alkoholnom hepatitisu i cirozi (10-20% slučajeva). Ponekad, da budemo iskreni, postoji izravan prolaz od alkoholne steatoze do fibroze, zatim do ciroze u odsutnosti iskrenog alkoholnog hepatitisa koji djeluje kao srednja faza.
Čimbenici rizika
Osim alkoholizma, glavni čimbenici rizika su nutritivni status pacijenta i njegove genetske i metaboličke osobine. Općenito, moguće je uočiti linearnu korelaciju između opsega i trajanja zlouporabe alkohola i razvoja bolesti jetre; međutim, izuzeci nisu izostali, upravo zbog spomenute metaboličke i genetske varijabilnosti populacije; kao rezultat toga, nisu svi alkoholičari razvili značajno oštećenje jetre.
Koliko grama alkohola uzimate uz piće?
Stoga je tvrdnja da bi se razvio alkoholni hepatitis trebao konzumirati 80 g alkohola dnevno barem desetljeće potpuno indikativna, dok bi prag za razvoj ciroze iznosio 160 g dnevno za 8-10 dana. godine.
Naposljetku, značajna je povećana osjetljivost žena na alkoholno oboljenje jetre, čak i kada su doze unosa adekvatno ispravljene (30% manje ovisno o nižem metaboličkom kapacitetu).
simptomi
Kliničke manifestacije alkoholnog hepatitisa mogu se uvelike razlikovati ovisno o intenzitetu upale, koja se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju dolazi do bolova u trbuhu, uz groznicu, nedostatak apetita, neutrofilne leukocitoze i znakove i simptome ciroze i njenih komplikacija, ascites, žuticu, jetrene encefalopatije, gastroezofagealno krvarenje zbog pucanja proširenih vena, neutrofilne leukocitoze i povećanje protrombinskog vremena. U kroničnom obliku alkoholnog hepatitisa simptomi su više nijansirani: slabost i opća slabost, mučnina, povraćanje, gubitak tjelesne težine, groznica i osjetljivost jetre (bol u epigastriju i desnom hipohondriju). Povećanje plazme u biokemijskim markerima hepatičkog poremećaja također je ograničeno.
komplikacije
Osim neznatnog rizika (10-15%) gubitka života nakon akutne epizode hepatitisa, najpoznatija i najstrašnija komplikacija ove bolesti je ciroza jetre.
Produženi unos alkohola tjera stanice jetre masnim tkivom, do te mjere da je puca i tako optereti izvanrednu sposobnost regeneracije ovog organa. Stoga, ako se podvrgnu alkoholnim uvredama koje se ponavljaju tijekom vremena, stanice jetre više se ne regeneriraju, ograničavajući se na liječenje (fibroza jetre); početak ovih ozljeda ožiljaka pogoduje upalnom procesu koji karakterizira alkoholni hepatitis. Tijekom vremena, fibroza napreduje i pogoršava se, što uključuje sve važnija područja organa da jako podrivaju njegovu arhitekturu i funkcionalnost: u ovom slučaju govorimo o alkoholnoj cirozi. S obzirom na istaknutu ulogu jetre u metabolizmu tijela, ciroza uzrokuje vrlo ozbiljne neravnoteže, tako da je u naprednom stadiju jedino rješenje za spašavanje života pacijenta transplantacija jetre. Nadalje, ciroza je popraćena značajnim rizikom evolucije u hepatocelularnom karcinomu.
Vrijeme liječenja i tretmani
Vidi također: Lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa
Za razliku od onoga što se vidjelo kod alkoholne hepatske steatoze, koja se normalno povlači za 10-14 dana od početka uzdržavanja od alkohola, alkoholni hepatitis zahtijeva mnogo tjedana ili mjeseci da ozdravi. Osim potpunog uzdržavanja od konzumacije alkoholnih pića - cilj koji se također provodi kroz specifične lijekove za liječenje alkoholizma - važno je usvojiti laganu i uravnoteženu prehranu, koju bi možda podržavali i vitaminski dodaci prema medicinskim indikacijama. Kortikosteroidi mogu biti potrebni za rješavanje upalnih procesa povezanih s težim oblicima alkoholnog hepatitisa. Prognoze i hipoteze o reverzibilnosti oštećenja jetre su promjenjive i ovise o ozbiljnosti upalnog procesa.
