Bol u zglobovima

Pogledajte Video

X Pogledajte videozapis na youtubeu

općenitost

Bol u zglobovima je široko rasprostranjen problem koji može utjecati na kosti, ligamente ili tetive smještene u ovom području. Njegov nastanak može imati brojna podrijetla: u korijenu poremećaja, u stvari, mogu postojati prijelomi kostiju, kompresije živaca, razne vrste artritisa, upale ili rupture tetiva, itd.

Da bi se uspostavila najprikladnija terapija, potrebno je dijagnostičko traženje uzroka koji pokreću, na temelju temeljitog fizikalnog pregleda i drugih specifičnijih kontrola, kao što su rendgenski pregled, MRI, artroskopija itd.

Što je bol u zglobu?

Bol u zglobovima je vrlo čest poremećaj koji nastaje nakon oštećenja glavnih struktura.

ŠTO JE PISAC?

Puls je uski kompleks zgloba (a time i zglob) smješten između podlaktice i ruke . Sastoji se od 8 tankih kostiju, raspoređenih u dva reda po 4, koje se nazivaju karpus . Šupljina je umetnuta između radija, koji je kost podlaktice, i metakarpe, što je kompleks kostiju koji čini prste ruke.

Slika: kosti šarana (označene žutom bojom).

Sjedinjavanje i kretanje raznih gore navedenih koštanih struktura zajamčeno je različitim brojem ligamenata, među kojima su najpoznatiji poprečni karpalni ligament i dorzalni karpalni ligament .

Nadalje, nekoliko tetiva je umetnuto na razini kostiju zgloba; tetive su vezivne strukture, slične ligamentima, koji povezuju mišiće s kostima.

uzroci

Bol u zglobovima može biti uzrokovana akutnom traumom (iznenadnim i nasilnim), kao što su ozbiljna izobličenja ili prijelomi, ili kronični problem, kao što je artritis ili sindrom karpalnog tunela.

IZNENADNE TRAUME

Najčešće traume na zglobu su s jedne strane frakture kostiju ili distorzije na tlu, as druge strane upale ili stres frakture kostiju.

• Prijelomi kostiju i izobličenja udaraca na tlo obično nastaju kao posljedica slučajnog pada naprijed, jer osoba koja padne stavlja ruke i ruke ispred tijela, kao da se treba zaštititi.

  Klasični slomni lom je prijelom skafoidne kosti, smješten na dnu palca.

• Prijelomi kostiju i upala stresa . Neprekidno ponavljanje, s ručnim zglobom, određenih pokreta može uzrokovati lom neke kosti u karpusu ili upalu (ako ne i laceraciju) neke tetive koja se nalazi u tom području. Slika: skafoidna kost zapešća. Frakture ili upale koje se pojavljuju na ovaj način poznate su kao frakture ili upale stresa.

ARTRITIS

Postoje dva artritisa koji mogu uzrokovati bol u zglobu:

• Osteoartritis ili osteoartritis . Obilježena habanjem i habanjem zglobnih hrskavica, rijetko se javlja na razini zgloba. Prema nekim statističkim istraživanjima, njegovo pojavljivanje na ovom području obično je posljedica prethodne traume, koja seže još mnogo godina prije. Klasični simptom osteoartritisa je bol u obliku palca.
• Reumatoidni artritis . To je autoimuna bolest, u kojoj je imunološki sustav, umjesto da brani tijelo od prijetnji vanjskog okruženja, napadne u zglobovima, uzrokujući ga degeneracijom.

  Zglob je jedan od najviše pogođeni mjesta reumatoidni artritis.

OSTALI PATOLOŠKI PROBLEMI

Bolovi u zglobu mogu biti uzrokovani i drugim poremećajima, kao što su:

• Sindrom karpalnog tunela . Pripadnost kategoriji sindroma kompresije živaca uzrokovana je drobljenjem središnjeg živca na razini ručnog zgloba.
• Ganglijske ciste zgloba . To su mali džepovi ispunjeni tekućinom, koji se obično razvijaju na dorzalnom dijelu zgloba. Njihovo podrijetlo je u ovom trenutku još uvijek potpuno nepoznato.
• Kienbockov sindrom . Tipično za mlade odrasle osobe, uzrokuje avaskularnu nekrozu i kasniju fragmentaciju polumjesečne kosti šarana. To je uzrokovano nedostatkom dotoka krvi u koštanu strukturu zahvaćenu procesom nekroze.

ČIMBENICI RIZIKA

Svaki pojedinac može biti sklon boli u zglobovima, bilo da vode život u sjedećem stilu ili vode vrlo aktivan život. Ipak, najugroženije osobe su one koje obavljaju ponavljajuće i vrlo intenzivne ručne poslove, one koji prakticiraju stresne sportove za ručni zglob - kao što su golf, tenis, snowboard ili gimnastika - i, konačno, oni koji pate od bolesti. kronična stanja kao što su dijabetes, leukemija, skleroderma ili sustavni eritemski lupus.

Simptomi i komplikacije

Bol u zglobovima može se manifestirati iznimno varijabilnim karakteristikama. Sve ovisi o uzrocima. Na primjer: sindrom karpalnog tunela, uz uznemirujuće bolne osjećaje, također uzrokuje trnce i utrnulost; Prema pacijentima, osteoartritis uzrokuje tupu bol, sličnu zubobolji; upala tetiva stvara bolnu i vrlo akutnu bol i ozbiljno ograničava pokretljivost zglobova; frakture i uganuća, kao i osjećaj boli, karakteriziraju oticanje i poteškoće u kretanju.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU? KOMPLIKACIJE

Bol u zglobu mora se sjetiti pozornosti onih koji pate od toga, osobito ako uzrokuje intenzivnu bol nekoliko dana, upornu oteklinu, ograničenu pokretljivost zglobova, trnce, utrnulost ili loše reagira na osnovne tretmane kao što su led i odmor.

Zanemarivanje navedenih simptoma može značajno usporiti proces zacjeljivanja i ostaviti trajne i vrlo neugodne posljedice (kao što su anatomski nedostaci ili smanjeni kapacitet zglobova).

dijagnoza

Da bi se utvrdili točni uzroci boli u zglobu, liječnik mora pacijentu podvrgnuti točnom fizikalnom pregledu i, ako smatra da je to prikladno, detaljnijim provjerama, kao što su dijagnostičko snimanje, artroskopija, elektroneurografija i elektromiografija.

Samo s točnom dijagnozom moguće je programirati najprikladniji terapijski tretman.

CILJ PREGLEDA

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik ukazuje pacijentu na točke boli, promatra izgled zgloba (ako pokazuje crvenilo, oticanje ili određene znakove), testira pokretljivost zglobova kako bi identificirala bilo kakve anomalije i, konačno, mudrost snage „ud.

Prema rezultatima tih opažanja, on odlučuje kako i da li će nastaviti s daljnjim dijagnostičkim testovima.

DIJAGNOSTIKA SLIKA

Najčešći dijagnostički pregledi su:

• Rendgensko ispitivanje . Korisno je za isticanje prijeloma kostiju i znakove osteoartritisa.
• Kompjuterizirana aksijalna tomografija ili CT . On detaljno prikazuje anomalije kostiju i zglobova, no njihovo izvršenje izlaže pacijenta ionizirajućem zračenju.
• Scintigrafija kostiju . Intravenozno ubrizgavanjem radiofarmaceutika omogućuje dobivanje slika koje se odnose na anatomiju i metaboličku aktivnost kostiju. To je vrlo osjetljiv dijagnostički test (jer jasno pokazuje ima li patoloških promjena), ali ujedno i nespecifičan (jer ne objašnjava prirodu istaknutih poremećaja).
• Nuklearna magnetska rezonancija ili NMR . Naglašava pojavu kostiju i mekih tkiva prisutnih na razini ručnog zgloba. Za razliku od TAC, ne osigurava izlaganje ionizirajućem zračenju.

artroskopije

Ako je dijagnostička slika nejasna ili loša u informacijama, liječnik se može odlučiti za artroskopiju u dijagnostičke svrhe . Artroskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat, koji uključuje umetanje u ručni zglob određenog instrumenta, opremljen kamerom i nazvan artroskop . Kamera za artroskop je povezana s monitorom, na kojem projektira, u stvarnom vremenu i za operativnog kirurga, sve što "vidi".

ELEKTRONEUROGRAFIJA I ELEKTROMIJOGRAFIJA

Electronurography je dijagnostički test koji otkriva koliko je brz prijenos živčanih signala. Elektromiografija, s druge strane, omogućuje mjerenje odgovora mišića na živčane stresove.

Oba postupka zahtijevaju uporabu elektroda i prakticiraju se u sumnjivim slučajevima sindroma karpalnog tunela.

liječenje

Terapija predviđena za bol u zglobovima vrlo je raznolika i temeljno ovisi o:

• Vrsta poremećaja na mjestu i njegova ozbiljnost
• Intenzitet i sjedište bolnog osjećaja
• Dob i opće zdravstveno stanje pacijenta

Ovisno o okolnostima, osiguravaju se odmori, paketi za led, protuupalna i sredstva protiv bolova, gips, proteze ili kirurški zahvati.

ODMOR

Bez obzira na uzrok boli u zglobu, odmor je uvijek ispravan i preporučeni lijek. Njegov neuspjeh u promatranju može, čak iu manje ozbiljnim slučajevima, dovesti do neugodnih posljedica. Često, u stvari, kako bi se izbjegla stresna fraktura ili ozljeda tetive, dovoljno je odmarati zglob na prvim bolnim signalima.

ICE

Ledena pakiranja su izvrstan lijek u većini slučajeva. Zapravo, tzv. Krioterapija (iz grčkog "izlječenja hladnoće") ima vrlo snažne analgetske učinke (tj. Protiv boli), jer usporava prijenos bolnih impulsa; štoviše, ima učinke protiv edema (tj. protiv edema ili oticanja), jer sprječava ekstravazaciju krvi u okolna tkiva.

U manje teškim slučajevima, led u kombinaciji s odmorom najbolji je lijek, jer je jeftin, vrlo učinkovit i praktički bez nuspojava (ako se pravilno koristi).

DROGE

Najčešće korišteni lijekovi protiv upale i ubijanja boli, u slučaju boli u zglobovima, su ibuprofen i paracetamol .

U slučaju vrlo jake boli, kortikosteroidi bi također mogli biti izvrsno rješenje. Međutim, ove snažne protuupalne lijekove treba uzimati samo na liječnički recept, jer imaju nekoliko nuspojava.

NB izraz protuupalno znači "protiv upale". Upala je vrlo specifičan i kompliciran proces, koji uglavnom uzrokuje bol i oticanje.

INGESSATURES I TUTORES

U slučaju prijeloma kostiju (i udarca i stresa), najviše se prakticiraju terapeutski tretmani su gipsani odljevci ili udlage, jer dopuštaju da se kosti učvrste i dobro zacjeljuju.

S druge strane, u slučaju uganuća ligamenta ili upale tetiva, najčešće se primjenjuju lijekovi, jer ograničavaju najopasnije i bolnije pokrete za zglob.

OPERACIJA

Kirurgija se obično daje kada su uzroci i opseg boli u zglobu ozbiljni i relevantni. Postoje kirurški zahvati za:

• Vrlo ozbiljne frakture kostiju. Kirurški zahvat se koristi za umetanje metalnih ploča koje pogoduju zavarivanju lomljenih kostiju.
• Sindrom karpalnog tunela. Operacija uključuje poprečni presjek karpalnog ligamenta, kako bi se smanjilo drobljenje srednjeg živca. To se prakticira kada simptomi sindroma karpalnog tunela traju dulje od šest mjeseci i posebno su uznemirujući.
• Puknuće ligamenta ili tetiva. Operacija služi za rekonstrukciju ili zamjenu slomljenih ligamenata ili tetiva.

prevencija

Ponekad je nemoguće spriječiti ili predvidjeti određene opasne situacije za zglob. Međutim, dobro je pravilo:

• Usvojite zdravu i uravnoteženu prehranu koja osigurava prave količine kalcija; Kalcij je bitan mineral koji čini kosti jakim i manje vjerojatnim za lomljenje.
• Čuvajte sobe u kojima provodite većinu vremena kako bi padovi (s kasnijim lomom jedne ili više kostiju) često bili zbog zaboravljenih prepreka oko kuće ili u prostorijama u kojima radite.
• Koristite odgovarajuću zaštitu kada se bavite određenim sportovima, kao što su snowboarding, klizanje itd.
• Slijedite savjete za sprječavanje sindroma karpalnog tunela . Iako određena korelacija između određenih ručnih aktivnosti i sindroma karpalnog tunela još nije dokazana, postoje brojne korisne mjere (dostupne na sljedećoj web stranici), koje treba slijediti.

prognoza

Prognoza boli u zglobu ovisi o ozbiljnosti uzroka uzroka i pravovremenosti s kojom se pacijent okreće liječniku i pokreće prave terapije (uključujući ostatak).