lijekovi

bromazepam

Bromazepam je benzodiazepin s anksiolitičkim, sedativnim, antikonvulzivnim i relaksirajućim djelovanjem mišića.

Bromazepam - Kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Primjena bromazepama indicirana je za liječenje:

  • anksioznost;
  • Napetost i druge somatske ili psihijatrijske manifestacije povezane s anksioznim sindromom;
  • Nesanica.

Upozorenja

Bromazepam treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika s poviješću alkohola i / ili zlouporabe droga.

Trajanje terapije bromazepamom treba uvijek biti što kraće.

Nakon dulje uporabe bromazepama može se razviti tolerancija. Drugim riječima, hipnotički učinci inducirani samim bromazepamom mogu se smanjiti.

Bromazepam se ne smije koristiti samo za liječenje anksioznosti povezane s depresijom.

Stariji bolesnici, bolesnici s kroničnim respiratornim zatajenjem i bolesnici s zatajenjem jetre trebaju uzeti smanjenu dozu bromazepama zbog mogućih nuspojava koje se mogu pojaviti.

Prilikom davanja lijeka u bolesnika s bubrežnom ili srčanom insuficijencijom i kod bolesnika s niskim krvnim tlakom potrebno je mnogo opreznosti.

Bromazepam ugrožava sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Stoga se te aktivnosti moraju izbjegavati.

interakcije

Uspješno uzimanje alkohola uzrokovano bromazepamom se povećava istodobnim unosom alkohola . Stoga se ova povezanost mora izbjegavati.

Depresivno djelovanje na središnji živčani sustav (CNS) inducirano bromazepamom može se povećati istovremenom primjenom lijekova koji također mogu deprimirati CNS. Među njima se prisjećamo:

  • Antipsihotički lijekovi;
  • Hipnotički, sedativni i anksiolitički lijekovi;
  • Antidepresivi ;
  • Opioidni analgetici ;
  • Antiepileptici ;
  • Anestetički lijekovi;
  • Sedativni antihistaminici .

Istovremena primjena bromazepama i opioidnih analgetika mogla bi također pogodovati povećanju euforije i, posljedično, povećanju psihičke ovisnosti.

Posebnu pozornost treba posvetiti istodobnoj primjeni bromazepama i lijekova koji izazivaju respiratornu depresiju.

Koncentracija bromazepama u plazmi može se povećati istodobnom primjenom lijekova, kao što su:

  • Azolski antifungalni lijekovi, kao što su npr. Ketokonazol i itrakonazol ;
  • Antivirusni lijekovi inhibitori proteaze, kao što je na primjer - ritonavir ;
  • Makrolidni antibiotici, poput - na primjer - eritromicin i klaritromicin .

Cimetidin (lijek koji se koristi u liječenju čira na želucu) može povećati vrijeme eliminacije bromazepama.

Teofilin i aminofilin mogu smanjiti terapijsku učinkovitost bromazepama.

Nuspojave

Bromazepam može izazvati mnoge nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Razlog tome je različita osjetljivost svakog pojedinca prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja bromazepamom.

ovisnost

Bromazepam - kao i svi benzodiazepini - može dovesti do razvoja fizičke i mentalne ovisnosti. Rizik razvitka ovisnosti izravno je proporcionalan primijenjenoj dozi lijeka i trajanju liječenja.

Bolesnici s poviješću alkohola i / ili zlouporabe droga imaju veći rizik od razvoja ovisnosti.

Kada se utvrdi fizička ovisnost, nagli prestanak liječenja uzrokuje simptome odvikavanja. Ovi simptomi su:

  • depresija;
  • derealization;
  • depersonalizacija;
  • anksioznost;
  • zbunjenost;
  • nervoza;
  • nemir;
  • razdražljivost;
  • disforija;
  • halucinacije;
  • zablude;
  • Epileptički šokovi;
  • Nesanica;
  • Promjene raspoloženja;
  • znojenje;
  • proljev;
  • glavobolja;
  • Bolovi u mišićima;
  • Preosjetljivost i netolerancija na zvukove (hiperakuzija);
  • Preosjetljivost na svjetlo i fizički kontakt.

Stoga se preporuča postupno prekidanje liječenja.

Anterogradna amnezija

Terapija bromazepamom može uzrokovati anterogradnu amneziju.

Razvoj ove amnezije obično se događa nekoliko sati nakon davanja lijeka. Stoga, nakon uzimanja lijeka, pacijenti bi trebali moći neprekidno spavati najmanje 8 sati.

Memorija može biti ugrožena ako se pacijent probudi u vrijeme maksimalne aktivnosti lijeka.

Nesanica ili povratna anksioznost

Kada se terapija bromazepamom zaustavi, može doći do nesanice ili povratne anksioznosti. Drugim riječima, simptomi za koje je propisana uporaba lijeka vratili su se u otežano stanje.

Simptomi povratka mogu biti popraćeni promjenama raspoloženja i nemira.

Rizik od razvoja ovih simptoma je veći kada se liječenje naglo prekine, stoga se prekid terapije mora odvijati postupno.

Psihijatrijski poremećaji

Paradoksalni simptomi mogu nastati tijekom liječenja bromazepamom. Ovi simptomi su:

  • nemir;
  • miješanje;
  • razdražljivost;
  • agresivnost;
  • ljutnja;
  • bijes;
  • halucinacije;
  • zablude;
  • psihoza;
  • Poremećaji pamćenja;
  • Promjene u ponašanju.

Nadalje, bromazepam može uzrokovati emocionalne poremećaje, promjene libida i zbunjenost.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija bromazepamom može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, smanjenu budnost, vrtoglavicu i ataksiju.

Srčani poremećaji

Liječenje bromazepamom može uzrokovati zatajenje srca i srčani zastoj.

Poremećaji oka

Terapija bromazepamom može uzrokovati zamagljen vid i diplopiju (dvostruki vid).

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Liječenje bromazepamom može uzrokovati apneju, respiratornu depresiju i pogoršanje apneje u snu.

Gastrointestinalni poremećaji

Tijekom terapije bromazepamom može se pojaviti mučnina, povraćanje i konstipacija.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje bromazepamom može uzrokovati osip, svrbež i koprivnjaču.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije bromazepamom su:

  • Alergijske reakcije - čak i ozbiljne - kod osjetljivih subjekata;
  • angioedem;
  • umor;
  • Slabost mišića;
  • Zadržavanje urina.

predozirati

Simptomi koji se mogu pojaviti nakon predoziranja bromazepamom su:

  • letargija;
  • lightheadedness;
  • Mentalna zbunjenost;
  • pospanost;
  • dizartrija;
  • Promjene u koordinaciji;
  • ataksije;
  • hipotonija;
  • hipotenzija;
  • Respiratorna depresija;
  • Koma.

U slučaju predoziranja bromazepamom vitalni znakovi bolesnika moraju se stalno nadzirati.

Ako je pacijent svjestan, povraćanje treba izazvati u roku od jednog sata od uzimanja lijeka. Ako je, s druge strane, pacijent bez svijesti, treba izvršiti ispiranje želuca. Ako nema poboljšanja nakon ispiranja želuca, može se dati aktivni ugljen kako bi se smanjila apsorpcija lijeka.

Flumazenil, antagonist benzodiazepinskih receptora, također se može primijeniti za liječenje hiperdoziranja.

U svakom slučaju, ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekovima, morate odmah kontaktirati liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Bromazepam je benzodiazepin i kao takav stimulira GABAergički sustav, tj. Sustav γ-aminobuttirne kiseline. GABA je glavni inhibitorni neurotransmiter mozga i obavlja svoje biološke funkcije vezanjem na specifične receptore: GABA-A, GABA-B i GABA-C.

Vezujuće mjesto za benzodiazepine prisutno je na GABA-A receptoru. Bromazepam - vezanjem za to mjesto - aktivira receptor i potiče kaskadu inhibitornih signala koje inducira GABA.

Način korištenja - Doziranje

Bromazepam je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta, tvrdih kapsula i oralnih kapi.

Dozu bromazepama mora odrediti liječnik pojedinačno.

Međutim, doza bromazepama koja se obično daje je 1, 5-3 mg dva ili tri puta dnevno.

Trajanje liječenja mora biti što je moguće kraće.

Stariji bolesnici i bolesnici sa smanjenom funkcijom jetre možda će trebati smanjenje doze bromazepama koji se obično primjenjuje.

Trudnoća i dojenje

Bromazepam se ne smije davati trudnicama, osim ako liječnik smatra da je to neophodno.

Dojenčad čije majke uzimaju bromazepam tijekom posljednjeg razdoblja trudnoće može imati sljedeće simptome:

  • hipotonija;
  • Poteškoće u sisanju;
  • Respiratorna depresija;
  • Apnea;
  • hipotermija;
  • Simptomi povlačenja, kada majka uzima brazazepam u visokim dozama.

Budući da se bromazepam izlučuje u majčino mlijeko, majke koje doje ne bi trebale uzimati lijek.

kontraindikacije

Primjena bromazepama kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • Poznata preosjetljivost na bromazepam ili druge benzodiazepine;
  • U bolesnika s mijastenijom gravis;
  • U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem;
  • U bolesnika sa sindromom apneje u snu;
  • U bolesnika s teškim oštećenjem jetre;
  • U bolesnika s glaukomom uskog kuta;
  • U bolesnika s akutnom alkoholiziranošću ili hipnotičkim lijekovima, analgeticima, neurolepticima ili antidepresivima;
  • Tijekom dojenja.