fiziologija

mjehur

Mokraćni mjehur je šuplji, muskulomembranski i nesparen organ koji je odgovoran za prikupljanje urina iz bubrega i koji ga kanaliziraju ureteri. Zbog toga djeluje kao privremeni rezervoar, puni se između jednog mokrenja i drugog i povremeno se prazni kako bi se uklonio nagomilani urin kroz uretru.

Mokraćni se mjehur nalazi u prednjem dijelu zdjelice, ležeći na dnu zdjelice; nalazi se iza abdominalne stijenke i pubične simfize, ispred rektuma i iznad prostate u mužjaka, ispred maternice i vagine (koja se nadvisuje) u ženki. Ona prima izlaz uretera i komunicira s vani kroz uretru.

Makroskopski se mjehur dijeli na tri regije: fundus (ili bazu), tijelo i vrh. Izlazi uretre nalaze se na dnu mjehura; područje između njih i otvora uretre naziva se trigon mjehura.

Mokraćni mjehur ima maksimalni kapacitet od oko 200-400 ml, sa značajnom individualnom varijabilnošću; u posebnim situacijama, na primjer u epizodama zastoja mokraće, organ može još akumulirati više od litre urina. Ta je sposobnost povezana sa specifičnom strukturom zida mokraćnog mjehura u kojoj se prepoznaju četiri tunike, koje se iznutra i izvana nazivaju: sluznica, submukozna mantija, mišićna mantija i serozna tunika.

Sluzničnu membranu karakterizira prijelazni epitelni sloj koji se sastoji od nekoliko staničnih slojeva koji svoj oblik prilagođavaju stupnju punjenja mjehura. Kada je organ prazan, površne stanice imaju oblik kišobrana ili glave gljiva, srednji oni nalikuju na klub, a donji imaju zaobljeni oblik. S druge strane, u punom mjehuru, površinske se stanice izravnavaju, a srednji se klanjaju na bazalnoj razini, čineći epitel mnogo tanji i bistratiziran.

Prijelazni epitel počiva na lamini proprii, bogatoj vezivnim tkivom koji se, osim tzv. Trigona, može podići u nabore. Ti nabori su rezervne površine jer se u slučaju jakog punjenja mjehura izravnavaju. Također, submukozna mantija sastoji se od tankog sloja vezivnog tkiva s interpozicijom elastičnih vlakana; njegova funkcija usporediva je s kliznom površinom, zahvaljujući kojoj sluznica može modificirati svoje karakteristike u odnosu na stupanj punine mjehura.

Više u dubini od submukoze, mišićnu naviku karakteriziraju tri sloja glatkih mišićnih vlakana koji zajedno tvore tzv. Detrusor mišić mjehura. Iako su obrazovno podijeljeni u ova tri sloja, u stvarnosti te mišićne strukture nisu dobro diferencirajuće, ali one se međusobno prožimaju. Općenito, međutim, u najpovršnijem sloju mišićne fibrocelule raspoređene su u uzdužnim snopovima, koji se prepliću ispod sluznice; u srednjem sloju, s druge strane, fibrocelule poprimaju kružni uzorak i skupljaju se u bazi mokraćnog mjehura oko unutarnjeg otvora uretre, tvoreći takozvani glatki sfinkter mjehura. Nadalje, na izlazu iz uretera, dio ovog srednjeg mišićnog sloja formira ventil koji sprječava povratak urina u njega. Kao i površinski, dublji mišićni sloj sastoji se od uzdužnih vlakana.

Kontrakciju mišića detruzora mokraćnog mjehura i opuštanje uretralnog sfinktera kontrolira parasimpatički živčani sustav, što pogoduje mokrenju. Nasuprot tome, kontrakcija sfinktera i otpuštanje detruzora (faza punjenja) su pod kontrolom simpatičkog sustava.

Serozna tunika je predstavljena parijetalna peritoneum, koji pokriva samo gornji dio mjehura i njegove postero-lateral lica. U preostalim dijelovima stijenka mjehura prekrivena je fibroadipoznim vezivnim tkivom.