aripiprazol

Aripiprazol je atipični antipsihotik. Tržište je farmaceutske tvrtke Otsuka Pharmaceutical Europe pod nazivom Abilify ®.

indikacije

Za ono što koristi

Primjena aripiprazola indicirana je za liječenje:

Shizofrenija, u odraslih i adolescenata preko 15 godina;
Umjerene ili teške manične epizode u odraslih i adolescenata starijih od 13 godina s bipolarnim poremećajem. Aripiprazol - Kemijska struktura

Upozorenja

Tijekom liječenja aripiprazolom zabilježeni su slučajevi suicidalnih misli i / ili ponašanja.

Pacijenti s najvećim rizikom za razvoj ovih simptoma moraju se držati pod strogom kontrolom.

Budući da aripiprazol može uzrokovati poremećaje u kardiovaskularnom sustavu, potrebno je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika koji boluju od kardiovaskularnih bolesti i kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja hipertenzije.

Budući da aripiprazol može izazvati vensku tromboemboliju, treba obratiti pozornost na primjenu lijeka u bolesnika s pogoršanjem (ili onih koji su bili pogođeni) poremećajima koagulacije.

Aripiprazol u kombinaciji s drugim antipsihoticima treba primjenjivati s oprezom u bolesnika koji su pretrpjeli produljenje QT intervala (vremenski interval potreban za depolarizaciju i repolarizaciju ventrikularnog miokarda).

Aripiprazol može uzrokovati tardivnu diskineziju nakon dugotrajnog liječenja, ako se to dogodi, može biti potrebno smanjenje doze lijeka ili prekida liječenja.

Liječenje aripiprazolom može uzrokovati neuroleptički maligni sindrom, u kojem slučaju lijek treba odmah prekinuti.

Budući da aripiprazol može izazvati napadaje, kod primjene lijeka u bolesnika s anamnezom konvulzivnih poremećaja treba biti oprezan.

Kod starijih bolesnika s demencijom može biti veća učestalost nuspojava, čak i sa smrtnim ishodom.

Treba izbjegavati unos alkohola tijekom liječenja aripiprazolom.

Terapija aripiprazolom može utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima.

interakcije

Aripiprazol može povećati aktivnost antihipertenzivnih lijekova.

Istovremeni unos aripiprazola i lijekova koji mogu pojačati signal serotonina povećava rizik od pojave neželjenih učinaka. Među tim lijekovima, prisjećamo se:

Triptani, lijekovi koji se koriste za liječenje migrene;
Tramadol i petidin, opioidni analgetici;
Triptofan ;
SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), kao što su - na primjer - paroksetin i fluoksetin ;
TCA (triciklički antidepresivi), kao što su - na primjer - klomipramin i amitriptilin ;
Venlafaksin, antidepresivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina;
Proizvodi na bazi gospine trave (ili gospine trave), biljka s antidepresivnim svojstvima.

Istodobna primjena aripiprazola i karbamazepina (lijeka koji se koristi za liječenje epilepsije) može uzrokovati smanjenje koncentracije aripiprazola u plazmi.

Neki slučajevi serotoninskog sindroma zabilježeni su tijekom istodobne primjene aripiprazola i SSRI-a.

Nuspojave

Liječenje aripiprazolom može prouzročiti nuspojave iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon liječenja aripiprazolom.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija aripiprazolom može uzrokovati:

glavobolja;
umor;
pospanost;
slabost;
Nekontrolirani pokreti;
Teškoća u spavanju;
nemir;
Osjećaj tjeskobe;
miješanje;
nervoza;
Poremećaji govora;
Konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji

Liječenje aripiprazolom može uzrokovati depresiju, promjenu ili povećanje libida, pretjerano kockanje, misli i / ili pokušaje samoubojstva i samoubojstvo.

Kardiovaskularni poremećaji

Terapija aripiprazolom može uzrokovati nagle promjene krvnog tlaka, hipertenzije, smanjene svijesti, nesvjestice, abnormalnog srčanog ritma, srčanog udara, iznenadne i neobjašnjive smrti. Nadalje, aripiprazol može potaknuti stvaranje tromba i potaknuti početak moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje aripiprazolom može uzrokovati promjene u funkciji jetre, upalu jetre, zatajenje jetre i žuticu.

Gastrointestinalni poremećaji

Nakon liječenja aripiprazolom mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, pankreatitis, nelagodnost u trbuhu i trbuhu.

Alergijske reakcije

Aripiprazol može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Simptomi koji se mogu pojaviti su oticanje lica, usta, jezika i grla, svrbež i osip na koži.

dijabetes

Terapija aripiprazolom može uzrokovati povećanje količine šećera u krvi, može potaknuti nastanak dijabetesa ili pogoršati postojeći dijabetes, što ponekad rezultira ketoacidozom i komom.

Poremećaji bubrega

Liječenje aripiprazolom može uzrokovati poteškoće s inkontinencijom i mokrenjem.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Aripiprazol može izazvati osip na koži, reakcije fotosenzitivnosti, neobičan gubitak kose i pojačano znojenje.

Serotoninski sindrom

Istodobna primjena aripiprazola i selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina mogu potaknuti serotoninski sindrom.

Ovaj sindrom se također može definirati kao trovanje serotoninom i uzrokovan je prekomjernom aktivnošću serotonina u središnjem živčanom sustavu. Intoksikacija se može pojaviti u živom, umjerenom ili teškom obliku.

Neki od simptoma koji se mogu pojaviti su euforija, pospanost, nemir, osjećaj pijanstva, glavobolja, vrućica, pojačano znojenje, ukočenost mišića, mioklonija (kratka i nevoljna kontrakcija mišića ili skupine mišića), rabdomioliza skeletnih mišićnih stanica i potom oslobađanja u krvotok tvari prisutnih u muskulaturi) i napadaje. Neki pacijenti mogu čak ući u stanje šoka, s tjelesnim temperaturama iznad 40 ° C.

Maligni neuroleptički sindrom

Neuroleptički maligni sindrom je neurološki poremećaj kojeg karakteriziraju:

groznica;
dehidracija;
Ukočenost mišića;
akinezija;
znojenje;
tahikardija;
aritmija;
Promjene u stanju svijesti koje mogu napredovati do stupora i kome.

Ako se pojave takvi simptomi, liječenje aripiprazolom treba odmah prekinuti i odmah potražiti liječničku pomoć.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon liječenja aripiprazolom su:

groznica;
Povećana salivacija;
Zamagljen ili dvostruki vid;
Promjene u koncentraciji nekih krvnih stanica;
Hiponatremija (niska razina natrija u krvi);
Dobivanje ili gubitak težine;
anoreksija;
Ukočenost mišića;
Bolovi u mišićima;
Ubrzano disanje;
Slučajno udisanje hrane s rizikom razvoja upale pluća;
Teško gutanje;
Bol u prsima;
edem;
Duga i / ili bolna erekcija.

predozirati

Ako sumnjate da ste imali predoziranje, odmah se obratite liječniku ili se obratite najbližoj bolnici.

Mehanizam djelovanja

Aripiprazol djeluje drugačije od drugih lijekova. Zaista - dok su mnogi drugi antipsihotici antagonisti dopamina i serotoninskog receptora - aripiprazol je djelomični agonist dopaminskih D2 (DA) receptora i serotoninskih (5-HT) 5-HT2A i 5-HT2C receptora.

Nadalje, lijek također ima umjereni afinitet za α ₁ adrenergične receptore i za histaminske H1 receptore.

Način korištenja - Doziranje

Aripiprazol je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta. Poželjno je da se tablete uzimaju navečer uz pomoć čaše vode. Mogu se uzeti ili na puni želudac ili na prazan želudac.

Aripiprazol je također dostupan za intramuskularno davanje u farmaceutskom obliku s produljenim otpuštanjem.

Dozu aripiprazola mora odrediti liječnik pojedinačno. Dolje su normalno korištene doze lijeka.

Oralna administracija

Za odrasle, preporučena doza aripiprazola je 15 mg dnevno. Vaš liječnik može odlučiti propisati nižu dozu ili povećati dozu do najviše 30 mg lijeka dnevno.

U djece i adolescenata preporučena doza aripiprazola je 10 mg na dan. Vaš liječnik može odlučiti hoće li propisati nižu dozu ili ga povećati do maksimalno 30 mg dnevno.

Intramuskularna primjena

U ovom slučaju, aripiprazol se ne smije primjenjivati u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Lijek se pojavljuje kao prašak koji mora biti suspendiran u posebnom otapalu - od strane liječnika ili medicinske sestre - neposredno prije primjene. Injekcija se vrši na stražnjici ili ramenima.

Doza aripiprazola koja se obično daje je 400 mg jednom mjesečno. Razmak između dvije doze ne smije biti kraći od 26 dana.

Nakon prve injekcije, oralno liječenje se obično nastavlja 14 dana. Nakon toga, lijek se primjenjuje samo intramuskularno.

Trudnoća i dojenje

Primjena aripiprazola u trudnica trebala bi se provesti samo ako liječnik to smatra neophodnim.

Dojenčad čije su majke uzimale lijek u zadnjem tromjesečju trudnoće razvile su simptome kao što su tremor, ukočenost i / ili slabost mišića, pospanost, uznemirenost, respiratorni problemi i poteškoće s hranjenjem.

Dojenje se ne preporučuje majkama koje uzimaju aripiprazol. U svakom slučaju, potrebno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom.