općenitost
Tiroksin (ili T4 ) je glavni jodirani hormon koji proizvodi štitnjača ; posebice, sintetiziraju ih folikularne stanice žlijezde, počevši od tiroglobulina (Tg).
U krvi, T4 hormon cirkulira povezan s transportnim proteinima; manja kvota, nazvana FT4, prisutna je u slobodnom obliku (nije povezana).
Određivanje količine tiroksina (ukupnog ili slobodnog) korisno je za procjenu patoloških stanja štitnjače i objašnjenje svih abnormalnih vrijednosti TSH.
što
Thyroxine ili tetraiodothyronine - poznatiji jednostavno kao T4 za molekularnu strukturu karakteriziranu s 4 molekule joda - glavni je hormon štitnjače koji luče folikularne stanice štitnjače .
Nakon što se ulije u krvotok, zbog lipofilnosti koja ometa njezinu topljivost u tekućinama na bazi vode, kao što je krv, tiroksin je u velikoj mjeri povezan s takozvanom TBG (akronim za globulin vezivanja štitnjače, globulin koji veže tiroksin) i u manjoj mjeri albumin i transtiretin.
Značaj tiroglobulina i slobodnog T4
Zbog niske koncentracije hormona štitnjače u plazmi, TBG je rijetko zasićena preko 25%; to znači da je, usprkos niskoj koncentraciji u cirkulaciji, TBG obično prisutan u većem udjelu od hormona štitnjače koji su dostupni za vezanje.
Da bi stekao biološku aktivnost i regulirao metabolizam u ciljnim stanicama, tiroksin se nužno mora odvojiti od ovog proteina; to je razlog zašto je za nekoliko godina bilo poželjno dozirati razine plazme slobodne frakcije (slobodni T4 ), a ne apsolutne ( ukupno T4 ).
Odnos između dvije frakcije - slobodne i ukupne - općenito ovisi o potrebama organizma i aktivnosti štitnjače; tako da u hipotiroidizmu, unatoč tome što ima relativno nisku ukupnu količinu tiroksina, mi ćemo (barem u teoriji) imati ukupni omjer T4 / slobodni T4 pomaknut u korist slobodne visine, dok u slučaju hipertireoze (višak hormona štitnjače), vezani dio TBG će biti proporcionalno veći od slobodnog (zapravo, držanjem tiroksina vezanog za proteine plazme tijelo se pokušava braniti od negativnih učinaka svoje prisutnosti u višku).
Inače, mogu postojati situacije u kojima se čini da je pacijent hipertireoid na temelju apsolutne vrijednosti tiroksina, bez da ipak pokazuje tipične znakove i simptome tog stanja; to je slučaj, na primjer, kod žena na terapiji estrogenom, u kojima visoka razina estrogena može povećati sintezu i vezanje TBG protiv tiroidnih hormona; suočeno sa smanjenom koncentracijom slobodnog T4, tijelo pokušava kompenzirati povećanjem sinteze tih hormona, stimuliranih hormonom hipofize TSH; stoga ćemo imati visoke vrijednosti ukupnog T4, visoke vrijednosti TBG i normalne vrijednosti slobodnog T4. Suprotna situacija događa se tijekom terapije kortikosteroidima ili u prisutnosti bolesti jetre, čimbenika koji smanjuju sintezu TBG-a u jetri.
Ukratko : dok na ukupne vrijednosti T4 može utjecati količina proteina plazme koji vežu hormone štitnjače, mjerenje slobodnog T4, neovisno o tom faktoru, pouzdanije je za dijagnostičke svrhe.
Važnost TSH vrijednosti
Drugi važan aspekt je usporedba vrijednosti T4 s vrijednostima TS4 . Spomenuli smo kako ovaj hormon, kojeg izlučuje hipofiza u središtu lubanje, stimulira štitnjaču da proizvodi više hormona. U prisutnosti hipotireoidizma, a time i niske razine hormona štitnjače u krvi, logično je očekivati visoke razine TSH, u pokušaju da se stimulira štitnjača da proizvede više T4; obrnuto u slučaju hipertireoze logično je očekivati niske vrijednosti TSH.
Međutim, postoje iznimke koje izbjegavaju ovo pravilo; na primjer, adenomi hipofize koji mogu povećati ili smanjiti količinu izlučenog TSH bez obzira na razinu T4 ili T3; Razina TSH također se čini niskom u Graves-Basedowovoj bolesti, gdje se abnormalna antitijela vežu za hormonske receptore koji oponašaju svoje biološko djelovanje na sintezu T3 i T4.
Osim ovih i drugih rijetkih stanja, mjerenje razine TSH u plazmi također je važno za praćenje učinkovitosti zamjenske terapije koja se provodi u hipotireoznim uvjetima. Na primjer, visoke vrijednosti TSH mogu signalizirati nedovoljan unos lijekova hormona štitnjače (npr. Eutiroks); i obrnuto.
Zašto mjerite
Ispitivanje tiroksina korisno je u procjeni funkcije štitnjače .
U krvi je moguće odrediti i slobodni oblik hormona (nevezani) i ukupni (vezani oblik + slobodni oblik).
Određivanje tiroksina se obično koristi kao pomoć u dijagnostici i praćenju patoloških stanja štitnjače.
Kada je potreban T4 hormonski pregled?
Određivanje T4 hormona određuje liječnik u sljedećim slučajevima:
- Za procjenu funkcije štitnjače;
- Kao potpora dijagnostici bolesti štitnjače;
- Za skrining hipotireoze kod novorođenčadi;
- Pratiti tijek i učinkovitost terapije tijekom prethodno dijagnosticiranih bolesti štitnjače.
Normalne vrijednosti
Jedinstvene normirane vrijednosti nisu dostupne za određivanje T4. Referentni intervali mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, jer ovise o mnogim čimbenicima, kao što su dob i spol pacijenta, analitičke metode i instrumenti koji se koriste.
Zbog toga je poželjno konzultirati raspone prijavljene izravno na izvješću o analizi. Također treba imati na umu da rezultate mora u cjelini ocijeniti liječnik koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
T4 Visoki - Uzroci
Povećane vrijednosti tiroksina ukazuju na mogućnost:
- hipertireoza;
- Otrovna guša;
- Upala štitnjače (tiroiditis);
- Rani stupanj Hashimotovog tiroiditisa.
T4 Niski uzroci
Smanjene vrijednosti tiroksina uglavnom su posljedica:
- Hipotireoza;
- Endemična gušavost;
- Hashimoto tireoiditis u uznapredovalom stadiju.
Kako je mjeriti
Ispitivanje tiroksina vrši se jednostavnim izvlačenjem krvi iz vene u ruku.
priprema
Uzorkovanje krvi za određivanje tiroksina obično se izvodi ujutro. Vaš liječnik će predložiti ako trebate postiti.
U pravilu, razine T4 u plazmi nisu pod utjecajem životnog stila subjekta, tako da se post ili uzdržavanje od određenih aktivnosti prije uzimanja uzoraka obično ne zahtijeva.
Treba imati na umu da uzimanje nekih lijekova može utjecati na određivanje T4. Iz tog razloga, preporučljivo je da liječniku priopćite sve lijekove koji se uzimaju.
Ako pacijent uzima hormone štitnjače, preporučuje se da uzorak uzme prije dnevne doze.
Tumačenje rezultata
| Normalne vrijednosti štitnjače | |
| Ukupni tiroksin (T4) (TT4) | 60-150 nmol / L |
| Tiroksin (T4) slobodan (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| ukupni trijodotironin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| trijodotironin (T3) slobodan (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / L |
| Hormon za stimulaciju štitnjače (ili tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
| NAPOMENA: normalni rasponi mogu varirati od laboratorija do laboratorija; štoviše, ponekad se koriste različite mjerne jedinice (npr. mcg / dl i ng / dl) iu tom slučaju su brojčane vrijednosti potpuno različite od navedenih. Vrijednosti također mogu varirati ovisno o dobi i trudnoći. Zbog svih ovih razloga, savjetujemo vam da se pozovete na normalne raspone navedene u potvrdi o analizi . | |
Općenito, visoka razina T4 je špijun preaktivne štitnjače, koja proizvodi prekomjernu količinu hormona štitnjače, konfigurirajući kliničku sliku hipertireoze :
- tahikardija;
- anksioznost;
- Gubitak težine;
- Osjećaj topline i nestrpljenja pri visokim temperaturama;
- Teškoća u spavanju;
- Rasprostranjeni potresi;
- Osjećaj slabosti;
- Preosjetljivost na svjetlo;
- nervoza;
- Krhki nokti i kosa.
| TSH | T4 | T3 | interpretacija |
| visok | normalan | normalan | Umjereni hipotiroidizam (subklinički) |
| visok | nizak | Niska ili normalna | Očigledan hipotireoidizam |
| Norma. | normalan | normalan | Eutiroidizam (zdravi pacijent) |
| nizak | normalan | normalan | Umjereni hipertiroidizam (subklinički) |
| nizak | Visoka ili normalna | Visoka ili normalna | Pojavio se hiperidrodizam |
| nizak | Niska ili normalna | Niska ili normalna | Rijetki hipotireoidizam hipofiza (sekundarna) |
S druge strane, niske razine T4 u krvi upućuju na nedostatak tiroidne žlijezde ; u sličnim okolnostima žlijezda ne proizvodi dovoljne količine hormona i pojavljuju se klasični simptomi hipotireoze, na mnogo načina nasuprot prethodnim:
- Dobitak na težini;
- Suha koža;
- Zatvor;
- Netolerancija na niskim temperaturama;
- umor;
- Nepravilnosti u menstruaciji;
- Gubitak kose;
- Edem.
Utjecaj lijekova na vrijednosti T4
Brojni lijekovi mogu smanjiti ili povećati ukupne razine T4; među prvima se spominju anabolički steroidi, androgeni, anti-tiroidni lijekovi (propiltiouracil i metimazol), interferon alfa, interleukin 2, litij, propanolol i fenitoin; umjesto toga, oni mogu povećati ukupne razine T4: pilule za kontrolu rađanja, klorofibrate, estrogene i metadon. Iz tog razloga, prije provedbe analize krvi T4 važno je obavijestiti svog liječnika o svim terapijama koje su u tijeku. Općenito, ti lijekovi ne utječu na vrijednosti slobodnog T4.
Trudnoća i stres
Trudnoća može biti popraćena blagim povećanjem ukupnog T4, jer ima tendenciju povećanja sinteze TBG.
Kada je organizam bolestan ili izložen jakom stresu, smanjuje se periferna sinteza T3; tako da većina hospitaliziranih i kahektičnih pacijenata pokazuje niske razine T3 i T4 u plazmi.
