općenitost
Katar uha je klinički znak uzrokovan povećanim izlučivanjem sluzi u uho.
Ovaj se poremećaj najčešće javlja kod djece zbog anatomske konformacije slušnog sustava, ali može utjecati i na odrasle osobe.
Što je sluz?
Za razliku od sluzi koja se izlučuje u normalnim fiziološkim uvjetima, ima funkciju podmazivanja zidova i olakšava eliminaciju vanjskih agenasa koji prodiru u tijelo, sluz je više obilan, gust i ljepljiv .
Prisutnost te "abnormalne" sluzi na razini bubne šupljine uha povezana je s raznim patološkim stanjima. U većini slučajeva, nakupljanje sluzi je oblik zagušenja uslijed upale .
Medicinska procjena koristi izravnu viziju slušnog kanala i bubne opne (otoskopija) i izvođenje instrumentalnih pregleda (audiometrija i timpanometrija) koji potvrđuju prisutnost sluzi.
Anatomija uha (ukratko)
Da bismo razumjeli prirodu ove manifestacije, potrebno je zapamtiti neke pojmove o strukturi slušnog organa.
Uho može biti anatomski podijeljeno na tri dijela:
- VANJSKA UŠA: koju čine ušna školjka, sastavljena od kože i hrskavice, te vanjskog slušnog kanala. Zahvaljujući svojoj strukturi, vanjsko uho prenosi zvučne valove prema vanjskoj strani bubne opne koja pruža korisnu površinu za prikupljanje zvuka i vibrira kao odgovor.
- SREDNJA EAR : to je mala šupljina smještena između bubne opne i unutarnjeg uha, na koju prenosi mehaničku vibracijsku energiju zvuka kroz sustav od tri slušne kosti (u nizu: čekić, nakovanj i stremen). Oni prenose zvučne valove u modificiranom obliku u ovalni prozor, otvor u koštanom zidu šupljine srednjeg uha. Na ovoj razini postoji i kanal - Eustahijeva cijev (ili slušna cijev) - koja povezuje slušni organ s nazofarinksom (dio ždrijela iza nosa).
U srednjem uhu, EUSTACHIO TRUMPET obavlja više funkcija:
- Osigurava promjenu zraka zarobljenog u srednjem uhu;
- Omogućuje usporedbu vanjskog tlaka s unutarnjim tlakom, kako bi se izbjegli problemi poput presorske prirode na bubnjiću;
- To pogoduje odvodnji sluzi koja se normalno proizvodi na razini sluznice uha.
- Unutarnje uho : sastoji se od složenog niza struktura (vestibularni aparat i pužnica) koji se nalaze duboko u kostima lubanje. Funkcija pužnice akustična je i sastoji se u pretvaranju zvučnih valova koje srednje uho prenosi u električne impulse koji se kroz akustični živac šalju u mozak. S druge strane, vestibularni aparat je uključen u održavanje ravnoteže.
što
Katar u uhu je manifestacija koja se može naći kada se nakuplja sluz na razini Eustahijeve cijevi, bez ikakve mogućnosti spontanog isušivanja istog kroz nazofarinks.
Povećanje sluzi u slušnom organu obično je rezultat upalne patologije.
uzroci
Katar u ušima je klinički znak koji prepoznaje višestruke uzroke.
Otitis media
Katalus cjevčice je manifestacija koja se obično nalazi u efuzijskom ili kataralnom otitisu. U ovom slučaju, tekuće ili gnojno izlučevine koje se skupljaju u srednjem uhu mogu ovisiti o djelovanju virusa, bakterija ili drugih patogena sa susjednog mjesta (kao što su grlo i gornji dišni trakt).
Često je upala srednjeg uha podržana subjektivnim faktorima (starost, imunološki status, itd.) I lokalni čimbenici (kao što je adenoidna hipertrofija, struktura Eustahijeve tube ili malformacije nepca).
Urođene malformacije
Predispozicija za formiranje sluzi može ovisiti o određenoj konformaciji uha (strukturna ili funkcionalna anomalija). To uključuje blago naglašeni nagib Eustahijeve cijevi ili njihovu veličinu (promjer ili duljinu) nižu od normalne. Urođene malformacije koje mogu predisponirati višak sluzi u slušnom organu također su anomalije nepca i disfunkcija tenzornih mišića visećeg vela.
Drugi uzroci
Katar u ušima može se odnositi na druge bolesti, uključujući:
- Hladno (upala respiratornog trakta);
- Sinusitis (upala nosnih i paranazalnih sinusa).
Među uvjetima koji mogu zatvoriti izlaz tube u nazofarinksu su:
- Gastro-ezofagealni refluks;
- Rak slušnog kanala;
- Nasofaringealni tumor.
Proizvodnja sluzi može se povećati čak iu prisutnosti:
- Alergije (prekomjerna ili nenormalna reakcija imunološkog sustava na bezopasne tvari kao što su prašina, biljke, životinje, hrana itd.);
- Kolesteatom.
Čimbenici rizika
Cataralni katar je češće stanje u sljedećim slučajevima:
- Pedijatrijska dob : nakupljanje sluzi na razini cijevi javlja se uglavnom iz anatomskih razloga . U djece mlađe od 2 godine, Eustahijeva cijev je tanja i kraća od odrasle osobe, osim što ima sklonost koja još nije konačna; kombinacija tih karakteristika otežava protok sluzi iz srednjeg uha u nazofarinks. Nadalje, tijekom djetinjstva, imunološki sustav se još razvija: to čini dijete osjetljivijim na infekcije .
Anatomska konformacija uha predisponira razvoj upalnih procesa i zbog popratne sklonosti adenoidnoj hipertrofiji (u korelaciji s rekurentnim infekcijama), koja može favorizirati okluziju izlazne točke Eustahijeve cijevi. Još jedan faktor rizika koji se mora uzeti u obzir je povezan s tenzornim mišićem visećeg vela, koji se čini da se manje djeluje na dijete; ovo, kao i drugi parametri, ugrožava otvaranje Eustahijeve cijevi.
- Pušačka navika : stvaranje sluzi u ušima pušača povezano je s štetnim učinkom nikotina na stanice sluha. Ta tvar, zapravo, učvršćuje zidove krvnih žila koje opskrbljuju slušni sustav, pogoršavaju lokalnu mikrocirkulaciju i smanjuju opskrbu kisikom. Također treba uzeti u obzir da je pušenje samo po sebi iritantan i štetan čimbenik, jer potiče stvaranje veće količine sluzi, pojačavajući normalne drenažne mehanizme koji se mogu provesti na ovoj razini.
- Sezonske varijacije : formiranje guste sluzi u uhu je češće u zimskim mjesecima, zbog izloženosti hladnoći i većem riziku od udara zraka. Nadalje, hladnije temperature imaju tendenciju da oslabe imunološku obranu: virusi i bakterije lakše prolaze kroz grlo do uha, kroz Eustahijeve cijevi. Ljeti, međutim, katar u ušima može rezultirati ponajprije zbog ponavljajućeg kontakta s morskom vodom (umaci, uši vječno vlažne i / ili vlažne itd.).
Simptomi i komplikacije
Obično se katar u ušima manifestira:
- Tutnjava zvukova ili osjećaja tutnjača dok se govori (autofonija);
- Osjećaj punine ušiju (/ Simptomi / Orecchie_tappateorecchie pokriveni ili začepljeni);
- Lučenje iz vanjskog slušnog kanala guste sluzi (ako je bubna opna slomljena ili propusna);
- Crvenilo zahvaćenog uha ili povećanje njegove temperature.
Pacijentov osjećaj nelagode uzrokuje sama proizvodnja sluzi, kao i aktiviranje svih onih mehanizama koji spadaju u opseg upalne kaskade.
Ovisno o uzroku, višak sluzi u slušnom organu može biti popraćen raznim drugim simptomima, uključujući:
- Otalgija (bol u uhu);
- Povećani limfni čvorovi iza uha ili u vratu;
- Lokalni svrab;
- Mučnina, vrtoglavica ili promjene u percepciji ravnoteže (povezane s širenjem upale i na razini unutarnjeg uha);
- Tinitus (percepcija zvukova sličnih zuji);
- Gubitak sluha;
- Otorrhagia (krv iz uha);
- Groznica (osobito u slučaju infekcija ili pojava tumora);
- Bol u žvakanju;
- glavobolja;
- Naglašena suza u očima;
- Kašalj, bol u grlu i curenje iz nosa (generički simptomi zbog prehlade ili gripe);
- Percepcija srčanog ritma na razini uha.
U većini slučajeva flegma u ušima nikada nije ozbiljna i može se potpuno povući. Međutim, u malom postotku slučajeva, ako je uzročna patologija posebno ozbiljna, postoji rizik od smanjenja trajnog sluha.
dijagnoza
Procjenu akumulacije katar u ušima može u početku obaviti liječnik primarne zdravstvene zaštite . Ako smatra potrebnim, može savjetovati pacijenta da se podvrgne otorinolaringološkom pregledu, što uključuje pacijentovu anamnezu i fizički pregled.
Liječničkim pregledom se koristi izravan vid ušnog kanala ( otoskopija ) u potrazi za crvenilom membrane bubne opne, lokalnim povećanjem temperature ili mogućim izlučivanjem sluzi; susjedna područja mogu se opipati kako bi se provjerila njihova nježnost.
Štoviše, tijekom posjeta otorinolaringolog mora istražiti znakove i simptome koji ukazuju na moguće uzroke, uključujući otalgiju i crvenilo bubne opne (otitis), groznicu i bol lica (sinusitis), suzenje, svrbež. u oči (alergije) i bolno grlo, opća slabost, groznica i kašalj (virusna infekcija gornjih dišnih putova).
U složenijim slučajevima može se pokazati da se provode druga istraživanja, kao što je impedometrijski test, čija je svrha procijeniti elastičnost bubne opne i stupanj kretanja unutarnjih koštica (čekić, nakovanj i stremen).
Konačno, kada se sumnja da je slušna funkcija ugrožena, moguće je pribjeći audiometriji . Tijekom ovog istraživanja emitiraju se zvukovi, koje pacijent može uočiti kroz slušalice i pomoć izoliranog okruženja, te se procjenjuje do intenziteta zvukova koji se čuju.
Diferencijalna dijagnoza katarina u ušima mora biti postavljena protiv stanja koja imaju slične simptome, kao što su:
- Kapica za vosak za uši;
- Barotrauma (učinak brzih promjena između vanjskog i unutarnjeg tlaka u usporedbi s bubnim bubnim tlakom);
- Ostaci pamučnih pupoljaka ili prodiranje drugih stranih tijela;
- Ménièreov sindrom (karakteriziran ponavljajućim napadima vrtoglavice, tinitusa i gubitka sluha);
- Otoskleroza, degenerativna bolest koja rezultira progresivnim gubitkom sluha.
liječenje
Što se tiče liječenja, zahvati se razlikuju ovisno o vrsti poremećaja odgovornog za katar u ušima.
Ako je okidač bakterijska infekcija, liječnik može navesti unos specifičnih antibiotika; međutim, kada je podrijetlo virusno, moguće je pribjeći farmakološkom liječenju koje ima za cilj ublažavanje simptoma.
Kad se jednom riješi osnovni problem, moguće je fizički ukloniti sluz iz uha. U tu svrhu pacijent se može podvrgnuti udisanju pare kako bi razrijedio sluz i olakšao izbacivanje.
Moguće je koristiti dekongestive za nos i / ili uho, aerosolnu terapiju s mukolitikom, NSAR ili kortikosteroide (protuupalne lijekove) kako bi se olakšala drenaža sluzi i očistila srednje uho i Eustahijeva cijev.
kirurgija
U slučaju neuspjeha svih medicinskih opcija, može se smatrati kirurškim pristupom. U odraslih, kako bi se omogućila eliminacija ustajale flegme, mikrodrenage se može primijeniti na bubnu šupljinu. Kod djece koja su izložena recidivirajućim infekcijama, adenotomija, ponekad povezana s tonzilektomijom, može biti indicirana u slučajevima očite adenoidne hipertrofije.
Bilo koji savjet
U prisutnosti katara u ušima, nekoliko mjera opreza može biti korisno za olakšavanje procesa ozdravljenja:
- Pijenje puno vode i / ili biljnih čajeva, bujona i juha vrućeg (ne ključajućeg) povrća tijekom dana održava pravilnu hidrataciju i pomaže da se sekrecije uha učine manje gustim;
- Podvrći se termičkim ciklusima aerosola na osnovi sumpornih voda kako bi se olakšalo disanje nosa i ventilacija srednjeg uha.
- Izbjegavajte nagle promjene temperature i pokušajte se ne izlagati propuhu;
- Spavajte s lagano podignutom glavom kako biste pomogli prolijevanju sluzi.
