Pleuralni tumor
Pleuralni rak je ozbiljan i potencijalno fatalan oblik raka koji utječe na pleuru, dvostruku seroznu membranu koja pokriva i podržava pluća u torakalnoj šupljini. Točnije, govorimo o pleuralnom mesotheliomu kada tumor isključivo utječe na mesothelium (epitel koji obavija sve velike serozne šupljine kao što je pleuralna šupljina).
Podsjetimo se da je pleuralna varijanta najčešći oblik raka među trima vrstama mezotelioma: preko 75% mezotelioma dijagnosticira se na razini pleure.
Pogledajmo detaljnije koji su najčešći tumori koji utječu na pleuru.
Pleuralni tumori mogu se podijeliti u 4 podkategorije:
- Maligni pleuralni mezoteliom
- Solitarni fibrozni tumor pleure
- Sekundarne novotvorine (za druge tumore)
- limfomi
U ovom članku fokus će biti na istraživanju malignog pleuralnog mezotelioma - najčešćeg malignog tumora koji potječe iz pleure - i solitarnog fibroznog tumora pleure.
Pleuralni mezoteliom
Kao što je analizirano, pleural mesothelioma je raširen oblik raka koji utječe na pleural mesothelium. Čini se da se primarni tumori pleure javljaju nakon ponovljenog izlaganja vrlo ograničenom broju egzogenih sredstava: azbesta (ili azbesta) i njegovih derivata. Međutim, gore navedeno ne izuzima mogućnost da u etiopatogenezu ove neoplazme interveniraju i drugi čimbenici. U stvari, uključeni su i drugi predisponirajući elementi, kao što su genetske promjene i prethodne infekcije podržane virusom SV40 ( simian vakuolirajući virus 40 ili Simian virus 40 ).
UZROCI
Čini se da izloženost azbestnim vlaknima povećava rizik od razvoja raka pluća za 5 puta. Vlakna azbesta, koja su dostigla pluća, doslovno su uključena u pleuru; nakon toga, materijal putuje u izvan-plućnim mjestima do rebara. Već u početnoj fazi tumorske mase mogu uključivati i serozne letke koji čine pleuru, čak i ako se čini da je parijetalna membrana više pogođena od visceralne.
SIMPTOMI
Da biste saznali više: Simptomi pleural mesothelioma
Azbestna vlakna, koja se dostižu u plućima, mogu uzrokovati trenutnu upalu pleure (pleuritis), što uzrokuje bol u prsima i dispneju. U drugim slučajevima, azbestna vlakna stvaraju pleuralni tumor nakon prilično dugog vremena, što uzrokuje prve simptome nakon nekoliko godina (obično nakon 3 godine).
Špijunska svjetlost mezoteliomom pleural je neoplastični pleuralni izljev, kojeg pacijent osjeća kao nenormalan bol u prsima, koji je naglašen kašljanjem i dubokim disanjem.
Zabilježite određenu brzinu kojom pleuralni tumor ovog tipa napreduje: rast oboljelih stanica je zapravo iznenađujuće brz. U kratkom vremenu tumor može pokriti cijelu plućnu šupljinu, čineći disanje vrlo bolnom. U uznapredovalim stadijima, tumor se također širi na obližnje organe, kao što su srce, limfni čvorovi i trbuh.
Uz bolne bolove tijekom disanja, drugi simptomi mogu ukazati pacijentu da nešto u tijelu ne funkcionira kako treba:
- Krvni ugrušci
- Težina jezika
- Poteškoće s disanjem
- Kratkoća daha
- nedostatak apetita
- Neželjeni gubitak težine
- promuklost
- Moguće krvarenje pleuralnog izljeva (hemotoraks)
DIJAGNOZA
Iz analize uzorka pleuralne tekućine dobivene torakentezom moguće je dijagnosticirati pleuralni tumor: anomalni stanični sastav, zapravo, može utvrditi dijagnozu. Nadalje, uzeta tekućina je gusta i žičasta zbog abnormalne količine razvijene hijaluronske kiseline.
Thoracentesis mora prethoditi probirni test (RX ili TC). VATS ( video asistirana torakalna kirurgija ) pleuralna biopsija i torakotomija mogu također biti druge naznačene dijagnostičke opcije.
tERAPIJA
Nažalost, pleuralni mezoteliom je maligni oblik posebno agresivnog raka. Terapija je gotovo neučinkovita kod velike većine oboljelih. Međutim, pacijent koji boluje od raka se gotovo uvijek liječi zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom. Kada je moguće, koristi se i operacija koja se sastoji od uklanjanja tumorske mase.
Mnogi bolesnici umiru 6-7 mjeseci nakon pojave ovog pleuralnog karcinoma.
Solitarni fibrozni tumor pleure
Rijetko normalno benigna neoplazma, solitarni fibrozni tumor pleure potječe od mezenhimalnih stanica subpleuralnog vezivnog tkiva. Ovaj neoplastični oblik utječe i na serozne listove koji tvore pleuru (visceralna i parietalna); samo rijetko rak uključuje medijastinum, gušteraču, vrat, paranazalne sinuse i pluća.
Solitarni fibrozni tumor pleure može idealno pogoditi muškarce i žene svake rase i dobi. Međutim, primijećeno je da većina tih tumora utječe na osobe starije od 60 godina.
Solitarni fibrozni tumor pleure ima mnogo manju učestalost od pleuralnog mezotelioma.
SIMPTOMI
Ova varijanta tumora pleure ima uglavnom tihi tijek. Nije iznenađujuće da se rak često dijagnosticira slučajno pomoću jednostavnog testa snimanja .
Kada je simptomatska, pacijent je dokumentiran uglavnom vezano uz strukturalno proširenje neoplastične mase na obližnje anatomske strukture. U tom slučaju, što je masa veća, to su simptomi izraženiji: dispneja, bol u prsima i kašalj tri su vrlo ponavljajuća simptoma kod pacijenata oboljelih od raka s tumorom pleura. S druge strane, rjeđe, pacijent koji boluje od ovog oblika raka pleure žali se na anoreksiju, zimicu, groznicu, hemoptizu, oticanje donjih ekstremiteta, paraneoplastične manifestacije (hiperprodukciju inzulinu sličnog faktora rasta II), sinkopu i izljev. pleuralni. U gigantskim oblicima moguće je pronaći hipomobilnost hemitoraksa uključenog u neoplazmu.
DIJAGNOZA
Kao što je spomenuto, pleuralni fibrozni tumor se često dijagnosticira slučajno, jednostavnim radiološkim ispitivanjem iz drugih razloga. Među ostalim dijagnostičkim strategijama usmjerenim na utvrđivanje karcinoma pleure, izdvajamo: rutinske hematološke preglede, ehotomografiju gornjeg trbuha, CT, torakalni CT i MRI. Neki pacijenti prolaze daljnji dijagnostički test, poznat kao PET ili pozitronska emisiona tomografija, koji je koristan kod nekih odabranih subjekata gdje se sumnja na malignu tumorsku degeneraciju.
tERAPIJA
Tretman za uklanjanje tog pleuralnog tumora je kirurški: sva masa tumora mora biti uklonjena, uz moguće izrezivanje jednog ili više dijelova parijetalne / dijafragmalne / medijastinalne pleure. Niti terapija zračenjem niti kemoterapija nisu terapije prvog izbora (očito u odsutnosti malignih tumorskih stanica).
Što znati
U tablici su prikazani ključni koncepti solitarnog fibroznog tumora pleure.
etiologija | Nepoznata. Nije dokazana povezanost s dimom ili azbestnom prašinom |
Struktura tumora | Vlaknasta čvrsta masa varira od 5 do 20 cm |
Ciljani tumor | Visceralna i parijetalna pleura (najčešće) |
prognoza | Povoljan u većini slučajeva (nakon kirurške ekscizije). Loša prognoza kod 12-33% bolesnika |
Histološka analiza | Širenje stanica Okrugla ovalna stanica Distribucija kromatina: redovita Citoplazma: eozinofilna Prisutnost kolagena pomiješanog s stanicama raka |
simptomi | Solitarni fibrozni tumor pleure je gotovo uvijek asimptomatski. U uznapredovalom stadiju postoji određena kompresijska simptomatologija, praćena dispnejom, bolom i kašljem. Moguća anoreksija, noćno znojenje, oticanje donjih ekstremiteta, hipoglikemija, osteoartropatija i groznica |
U većini slučajeva, solitarni fibrozni tumor pleure je benigni, iako ponekad postoje znakovi histološke malignosti. Nakon operacije, prognoza je općenito odlična.
