Placenta Previa

općenitost

Mi govorimo o placenti previa kada posteljica raste na dnu maternice, na vratu maternice. Nisu sve prethodne posteljice prikazane na isti način: u nekim slučajevima je prekriven otvor između maternice i vagine (ozbiljniji slučaj); u drugim slučajevima, posteljica je smještena samo pored otvora.

Slika: usporedba normalne placente i placente previa. S mjesta: riversideonline.com

Više od točnog uzroka, prepoznati su čimbenici rizika. Glavni simptom, koji je također ključan za dijagnozu, je gubitak krvi iz rodnice.

Terapija se sastoji u usvajanju najprikladnijih mjera za spašavanje života majke i fetusa.

U tom smislu, rana dijagnoza i pravodobna intervencija su temelj za pozitivnu prognozu.

Kratka anatomska referenca: posteljica i maternica

Da bismo bolje razumjeli što se događa u placenti previa, potrebno je napraviti kratak anatomski pregled placente i maternice.

PLACENTA

Placenta se formira unutar maternice, tijekom trudnoće, kako bi njegovala, štitila i podržavala rast fetusa. Stoga je to privremeni ili listopadni organ.

Placenta ima dvostruko podrijetlo: majčinski i fetalni. Majčinska komponenta potječe od endometrija uterusa ; fetalna komponenta odgovara korionskim resicama .

Horijalne resice su razgranate ekstenzije placente, koje utone u maternicu (unutar "praznine"), kako bi izvukle hranjive tvari i kisik iz krvnih žila majke. U ovom trenutku, hrana i kisik prenose se prema pupčanoj vrpci i odavde stižu do fetusa.

POLOŽAJ I DIMENZIJE PLACENTE

Posteljica može rasti u bilo kojem položaju unutar maternice.

Na kraju trudnoće posteljica ima sljedeće karakteristike:

Boja je plavo-crvene boje i diskoidnog oblika
Promjer je između 15 i 22 centimetra
Debljina se kreće između 2 i 4 centimetra
Teži 500-600 grama (15% težine novorođenčeta)

GLAVNE FUNKCIJE PLACENTE

Placenta je neophodna za preživljavanje i rast fetusa. Zapravo, to je multifunkcionalni organ: djeluje kao pluća, bubreg, probavni sustav, imunološki sustav i zaštitna barijera.

maternici

Maternica je ženski genitalni organ, koji pozdravlja fetus tijekom trudnoće. Nalazi se u maloj zdjelici, točno između mjehura (anteriorno), rektalnog crijeva (posteriorno), crijevnih petlji (superiorno) i vagine (inferiorno).

U maternici se mogu prepoznati dva područja: maternica i vrat maternice (ili cerviks ).

Tijelo je gornji dio maternice.

S druge strane, cerviks je donji dio koji se spaja s vaginom. Cilindrični je oblik i osiguran je otvor (ili otvor) između maternice i vagine, što omogućuje prolaz spermatozoida, menstrualnog toka i fetusa (tijekom poroda).

Što je placenta previa

Placenta previa znači okolnost u kojoj posteljica raste u donjem dijelu maternice, u skladu s cerviksom .

Ovo je potencijalno opasna situacija, i za majku i za fetus.

Placenta previa, zajedno s odmakom od posteljice, jedan je od glavnih uzroka antepartumskog krvarenja, što je pak jedan od glavnih razloga smrti majke i fetusa.

Napomena: smatra se da je antepartum krvarenje bilo krvarenje iz vagine koje se javlja u 24. tjednu trudnoće.

STUPNJA PLACENTE PREVIA

Na temelju položaja placente u grliću maternice, moguća su četiri tipa placente previa:

Razred I

Karakteristike: posteljica raste u donjem dijelu maternice, ali je udaljena od otvora vrata maternice, koji povezuje maternicu i vaginu.

Razred II

Značajke: posteljica se nalazi na rubu utero-vaginalnog otvora vrata maternice.

III. Stupanj

Značajke: posteljica pokriva dio utero-vaginalnog otvora vrata maternice.

Razred IV

Značajke: posteljica pokriva cijeli maternično-vaginalni otvor vrata maternice.

Ozbiljnost placente previa raste s povećanjem stupnja. Epizode stupnja I stoga su manje opasne za preživljavanje majke i fetusa, u usporedbi s epizodama II. Stupnja, koje su pak manje opasne od epizoda III ili IV razreda.

epidemiologija

U svim svojim pojavama placenta previa javlja se s pojavom koja je jednaka jednom slučaju na svakih 200 trudnoća. Oblik IV. Stupnja, najopasniji, mnogo je rjeđi i pogađa jednu trudnicu svakih 1000 godina.

Oko 1/3 antepartumskog krvarenja uzrokovano je placentnom previa, što je također uzrok oko 2-3% perinatalnih smrti .

NB: perinatalno razdoblje je ono koje ide od 27. tjedna trudnoće do prvih 28 dana života novorođenčeta.

Uzroci placente previa

Točan uzrok placente previa nije poznat. Međutim, utvrđeno je da određene okolnosti, koje se tiču majke, favoriziraju njezino pojavljivanje. Ali što su te povoljne situacije?

ČIMBENICI RIZIKA

Čimbenici rizika su različiti i, često, da bi bili odlučujući, moraju biti istodobno povezani. Drugim riječima, pojedinačni događaj možda nije dovoljan, ali može biti potrebno preklapanje povoljnijih uvjeta.

Na popisu čimbenika rizika pojavljuju se:

Prethodne epizode placente previa .
Napredne godine majke .
Više od 35-40 godina
Prethodna operacija maternice .
To su carski rez i operacija fibroidnih stanica maternice.
Nenormalan oblik maternice .
Neobična anatomija maternice mogla bi pogodovati netočnom položaju posteljice
Pušenje i zlouporaba droga .
Pušenje tijekom trudnoće ili upotreba lijekova, kao što je kokain, predisponira žene na abnormalnu formaciju posteljice.
Višestruka trudnoća .
U tim slučajevima, posteljica može biti opsežna i posljedično zahvatiti cerviks.
Prethodni spontani ili inducirani pobačaj .